Pseudotumor cerebri heilkenni

Pseudotumor cerebri heilkenni er ástand þar sem þrýstingur inni í höfuðkúpunni er aukinn. Heilinn hefur áhrif á þann hátt að ástandið virðist vera en er ekki æxli.

Ástandið kemur oftar fyrir hjá konum en körlum, sérstaklega hjá ungum of feitum konum 20 til 40 ára. Það er sjaldgæft hjá ungbörnum en getur komið fyrir hjá börnum. Fyrir kynþroska kemur það jafnt fram hjá strákum og stelpum.

Orsökin er óþekkt.

Ákveðin lyf geta aukið hættuna á að fá þetta ástand. Þessi lyf fela í sér:

• Amiodarone
• Getnaðarvarnartöflur eins og levonorgestrel (Norplant)
• Cyclosporine
• Cytarabine
• Vaxtarhormón
• Ísótretínóín
• Levothyroxine (börn)
• Lithium karbónat
• Mínósýklín
• Nalidixínsýra
• Nítrófúrantóín
• Fenýtóín
• Sterar (byrja eða stöðva þá)
• Sulfa sýklalyf
• Tamoxifen
• Tetracycline
• Ákveðin lyf sem innihalda A-vítamín, svo sem cis-retínósýra (Accutane)

Eftirfarandi þættir tengjast einnig þessu ástandi:

• Downs heilkenni
• Behcet sjúkdómur
• Langvinn nýrnabilun
• Innkirtlasjúkdómar (hormón) svo sem Addison sjúkdómur, Cushing sjúkdómur, ofkirtlakirtli, fjölblöðruheilkenni eggjastokka
• Í kjölfar meðferðar (embolization) á slagæðaræðaskemmdum
• Smitsjúkdómar eins og HIV / alnæmi, Lyme-sjúkdómur í kjölfar hlaupabólu hjá börnum
• Járnskortablóðleysi
• Offita
• Hindrandi kæfisvefn
• Meðganga
• Sarklíki (bólga í eitlum, lungum, lifur, augum, húð eða öðrum vefjum)
• Rauð rauð blóðflagnafæð
• Turner heilkenni

Einkenni geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Höfuðverkur, slær, daglega, óreglulegur og verri á morgnana
• Hálsverkur
• Óskýr sjón
• Suðandi hljóð í eyrunum (eyrnasuð)
• Svimi
• Tvöföld sýn (tvísýni)
• Ógleði, uppköst
• Sjón vandamál eins og blikkandi eða jafnvel sjóntap
• Verkur í mjóbaki, geislar meðfram báðum fótum

Höfuðverkur getur versnað við líkamlega áreynslu, sérstaklega þegar þú þéttir magavöðvana við hósta eða álag.

Heilsugæslan mun framkvæma líkamspróf. Merki um þetta ástand eru ma:

• Bjúgandi framan fontanelle hjá ungbörnum
• Aukin höfuðstærð
• Bólga í sjóntaug aftan í auga (papilledema)
• Beygja augað í átt að nefinu (sjötta höfuðbeina, eða brottnám, taugalömun)

Jafnvel þó aukinn þrýstingur sé í höfuðkúpunni er engin breyting á árvekni.

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Funduscopic skoðun
• Tölvusneiðmynd af höfðinu
• Augnpróf, þar með talið sjónsviðsprófun
• Hafrannsóknastofnun í höfði með MR-venógrafíu
• Lungna stunga (mænukran)

Greining er gerð þegar önnur heilsufarsskilyrði eru útilokuð. Þetta felur í sér aðstæður sem geta valdið auknum þrýstingi í höfuðkúpunni, svo sem:

• Hydrocephalus
• Æxli
• Bláæðasegarek

Meðferð er miðuð að orsökum gervivöðva. Meginmarkmið meðferða er að varðveita sjón og draga úr alvarleika höfuðverkja.

Lungnastunga (mænukran) getur hjálpað til við að létta þrýsting í heila og koma í veg fyrir sjónvandamál. Endurteknar stungur í mjóbaki eru gagnlegar fyrir barnshafandi konur til að seinka aðgerð þar til eftir fæðingu.

Aðrar meðferðir geta verið:

• Takmörkun vökva eða salt
• Lyf eins og barkstera, asetazólamíð, fúrósemíð og tópíramat
• Skemmtunaraðgerðir til að létta þrýsting frá uppbyggingu mænuvökva
• Skurðaðgerð til að draga úr þrýstingi á sjóntaugina
• Þyngdartap
• Meðferð við undirliggjandi sjúkdómi, svo sem ofskömmtun A-vítamíns

Fólk verður að hafa eftirlit með framtíðarsýn sinni. Það getur orðið sjóntap, sem er stundum varanlegt. Eftirfylgni segulómrannsókna eða tölvusneiðmynda má gera til að útiloka vandamál eins og æxli eða vatnsheila (uppsöfnun vökva innan höfuðkúpunnar).

Í sumum tilfellum er þrýstingur inni í heilanum áfram mikill í mörg ár. Einkenni geta komið aftur hjá sumum. Fámenni hefur einkenni sem versna hægt og leiða til blindu.

Ástandið hverfur stundum af sjálfu sér innan 6 mánaða. Einkenni geta komið aftur hjá sumum. Lítill fjöldi fólks hefur einkenni sem versna hægt og leiða til blindu.

Sjóntap er alvarlegur fylgikvilli þessa ástands.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú eða barnið þitt hefur einhver einkenni sem talin eru upp hér að ofan.

Sjálfvakinn innankúpuháþrýstingur; Góðkynja innankúpuháþrýstingur

• Miðtaugakerfi og útlæga taugakerfi

Miller NR. Pseudotumor cerebri. Í: Winn HR, ritstj. Youmans og Winn Taugaskurðlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 164.

Rosenberg GA. Heilabjúgur og kvillar í heila- og mænuvökva. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. kafli.

Varma R, Williams SD. Taugalækningar. Í: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ritstj. Zitelli og Davis ’Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. útgáfa. Fíladelfía, PA: Elsevier, 2018: 16. kafli.