Sykursýki

Sykursýki insipidus (DI) er óalgengt ástand þar sem nýrun geta ekki komið í veg fyrir útskilnað vatns.

DI er ekki það sama og sykursýki tegund 1 og 2. En ómeðhöndlað, bæði DI og sykursýki valda stöðugum þorsta og þvagláti. Fólk með sykursýki er með háan blóðsykur (glúkósa) vegna þess að líkaminn er ekki fær um að nota blóðsykur til orku. Þeir sem eru með DI eru með eðlilegt blóðsykursgildi en nýru þeirra eru ekki fær um að halda jafnvægi í líkamanum.

Yfir daginn sía nýrun allt blóð þitt mörgum sinnum. Venjulega frásogast mest af vatninu og aðeins lítið magn af þéttu þvagi skilst út. DI kemur fram þegar nýrun geta ekki einbeitt þvagi eðlilega og mikið magn af þynntu þvagi skilst út.

Magn vatns sem skilst út í þvagi er stjórnað af þvagræsandi hormóni (ADH). ADH er einnig kallað vasopressin. ADH er framleitt í hluta heilans sem kallast undirstúku. Það er síðan geymt og sleppt úr heiladingli. Þetta er lítill kirtill rétt undir botni heilans.

DI af völdum skorts á ADH er kallað central diabetes insipidus. Þegar DI stafar af því að nýru bregðast ekki við ADH er ástandið kallað nefrógen sykursýki insipidus. Nefrogenic þýðir tengt nýrum.

Central DI getur stafað af skemmdum á undirstúku eða heiladingli vegna:

• Erfðavandamál
• Höfuðáverki
• Sýking
• Vandamál með ADH-frumur vegna sjálfsnæmissjúkdóms
  
• Tap á blóðflæði í heiladingli
• Skurðaðgerð á svæði heiladinguls eða undirstúku
• Æxli í heiladingli eða nálægt því

Nefrogenic DI felur í sér galla í nýrum. Fyrir vikið svara nýrun ekki ADH. Eins og miðlægur DI er nefrógenískt DI mjög sjaldgæft. Nefrogenic DI getur stafað af:

• Ákveðin lyf, svo sem litíum
• Erfðavandamál
• Mikið kalsíum í líkamanum (kalsíumhækkun)
• Nýrnasjúkdómur, svo sem fjölblöðrusjúkdómur í nýrum

Einkenni DI eru ma:

• Mikill þorsti sem getur verið mikill eða óviðráðanlegur, venjulega með þörf fyrir að drekka mikið magn af vatni eða löngun í ísvatn
• Of mikið þvagmagn
• Of mikil þvaglát, oft þarf að pissa á klukkutíma fresti allan daginn og nóttina
• Mjög þynnt, föl þvag

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun spyrja um sjúkrasögu þína og einkenni.

Próf sem hægt er að panta eru meðal annars:

• Natríum í blóði og osmolality
• Desmopressin (DDAVP) áskorun
• Hafrannsóknastofnun höfuðsins
• Þvagfæragreining
• Þvagstyrkur og osmolality
• Úrgangur úr þvagi

Þjónustuveitan þín gæti haft þig til læknis sem sérhæfir sig í heiladingulsjúkdómum til að hjálpa við greiningu á DI.

Orsök undirliggjandi ástands verður meðhöndluð þegar mögulegt er.

Miðlægu DI er hægt að stjórna með vasópressíni (desmopressin, DDAVP). Þú tekur vasopressin sem inndælingu, nefúða eða töflur.

Ef nefrógenískt DI er af völdum lyfja getur stöðvun lyfsins hjálpað til við að endurheimta eðlilega nýrnastarfsemi. En eftir margra ára notkun sumra lyfja, svo sem litíums, getur nefrógen DI verið varanlegt.

Arfgengur nefrófískur DI og litíum framkallaður nýrnaprógen DI eru meðhöndlaðir með því að drekka nægan vökva til að passa við þvagmyndun. Einnig þarf að taka lyf sem draga úr þvagframleiðslu.

Nefrogenic DI er meðhöndlað með bólgueyðandi lyfjum og þvagræsilyfjum (vatnspillur).

Útkoman er háð undirliggjandi röskun. Ef meðhöndlað er, veldur DI ekki alvarlegum vandamálum eða leiðir til snemma dauða.

Ef þorstanefnd líkamans er eðlileg og þú ert fær um að drekka nægan vökva hafa engin marktæk áhrif á líkamsvökva eða saltjafnvægi.

Að drekka ekki nægan vökva getur leitt til ofþornunar og ójafnvægis á raflausnum, sem getur verið mjög hættulegt.

Ef DI er meðhöndlað með æðaþrýstingi og þorsta stjórn líkamans er ekki eðlilegt, getur drykkja meiri vökva en líkami þinn þarf einnig valdið hættulegu ójafnvægi á raflausnum.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú færð einkenni um DI.

Ef þú ert með DI, hafðu samband við veitanda ef tíð þvaglát eða mikill þorsti kemur aftur.

• Innkirtlar
• Osmolality próf

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasópressín, sykursýki og heilkenni óviðeigandi þvagræsis. Í: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, o.fl., ritstj. Innkirtlafræði: Fullorðnir og börn. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 18.

Verbalis JG. Truflanir á vatnsjafnvægi. Í: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 16. kafli.