Eitilfriflun (eitlar)

Efni.

• Hvað er eitlastarfsemi?
• Hvað veldur vanstarfsemi eitla?
• Arfgengur (aðal) eitlar
• Secondary lymphedema
• Hver eru merki og einkenni eitlastarfsemi?
• Hvaða fylgikvillar tengjast vanstarfsemi eitla?
• Hvernig er eitlastarfsemi greind?
• Hvernig flokkast eitlar?
• Hvernig er meðhöndlað eitlastarfsemi?
• Heimahjúkrun
• Læknisfræðilegar og skurðaðgerðir
• Hver eru langtímahorfur fólks með skerta eitlastarfsemi?

Hvað er eitlastarfsemi?

Truflun á eitlum þýðir að eitlar starfa illa. Sogæðakerfið samanstendur af eitlum og eitlum sem tæma vökva úr vefjum líkamans.

Vökvarnir flytja eiturefni, ónæmisfrumur og úrgangsefni til eitla. Sogæðaskip hjálpa til við að viðhalda vökvajafnvægi í líkamanum með því að skila síuðum eitlum aftur í blóðrásina.

Einkennandi eitlakerfi veldur því að vefir verða bólgnir af vökva. Þetta er kallað eitilbjúgur. Oft hefur það í för með sér bólgu í handleggjum eða fótleggjum. Aðrir líkamshlutar geta líka haft áhrif.

Þú getur fæðst með eitil vandamál sem valda eitilbjúg. Þetta er kallað arfgengur eða aðal eitilbjúgur. Það getur einnig stafað af margvíslegum flóknum erfðafræðilegum aðstæðum.

Þú getur einnig þróað eitilbjúg vegna fylgikvilla eða meiðsla á sjúkdómnum. Þetta er kallað efri eitilbjúgur. Það er algeng aukaverkun krabbameinsmeðferðar.

Eitrunarsjúkdómur er langvarandi ástand hjá flestum en meðferðir eru í boði til að stjórna því og finna léttir.

Hvað veldur vanstarfsemi eitla?

Það eru nokkrar mismunandi ástæður fyrir arfgengri (aðal) og afleiddri eitlastarfsemi.

Arfgengur (aðal) eitlar

Arfgigt eitilæxli er einnig þekkt sem aðal eitilbjúgur. Það er sjaldgæfara en afleidd eitilæxli. Þú ert líklegri til að hafa arfgengan eitilæxli ef fjölskyldumeðlimur er með það.

Ein tegund arfgengs eitilfrumnabólgu er þekkt sem Milroy sjúkdómur. Það getur valdið því að burðarvirkin sem mynda eitilkerfið myndast rangt.

Meige sjúkdómur er önnur tegund af eitilbjúg sem einnig er talin vera arfgeng. Nákvæm erfðabreyting hefur þó ekki verið greind ennþá.

Secondary lymphedema

Meðferð við brjóstakrabbameini með brjóstnám er ein algengasta orsök aukakvilla eitilbjúgs.

Skurðlæknar fjarlægja oft eitilvef úr handleggnum þegar þeir eru að fjarlægja krabbamein í brjóstum. Vökvar sem renna frá handleggnum verður að fara í gegnum handarkrika. Ef eitlar eru fjarlægðir af þessu svæði geta eitlastarfsemi og þroti í handleggnum komið fram.

Krabbamein og geislameðferð geta einnig valdið því að eitilæxli myndast. Æxli og örvef frá geislun og skurðaðgerð geta leitt til skemmda og meiðsla á eitlum.

Lymphedema getur einnig komið fram eftir meðhöndlun krabbameina í höfði og hálsi. Það getur leitt til bólgu í andliti, augum, hálsi og vörum.

Hver eru merki og einkenni eitlastarfsemi?

Helsta merki um vanstarfsemi í eitlum er eitlar. Lymphedema veldur þrota í handleggjum eða fótleggjum. Fingur eða tær geta haldið vökva og bólgnað. Einnig geta vefir í höfði og hálsi haft áhrif.

Bólgan getur takmarkað hreyfingsvið þitt. Þú gætir fundið fyrir þyngslum eða daufum sársauka á viðkomandi svæði. Lymphedema getur einnig leitt til:

• húðbreytingar
• aflitun á húð
• þynnur
• leka vökva úr húðinni
• smitun

Í höfði og hálsi getur eitilbjúgur haft áhrif á sjón og valdið eyrnaverkjum og nefstíflu. Það getur einnig valdið vandamálum með:

• öndun
• kyngja
• tala
• slefa

Fólk með meðfæddan eitlastarfsemi getur sýnt einkenni á barnsaldri. Það getur einnig komið fram við upphaf kynþroska eða á fullorðinsárum, jafnvel fram yfir 35 ára aldur.

Einkenni efri eitilbjúgs geta komið fram hvenær sem er eftir aðgerð. Flest einkenni munu birtast innan nokkurra mánaða til nokkurra ára eftir aðgerð. Hins vegar getur það einnig seinkað verulega.

Hvaða fylgikvillar tengjast vanstarfsemi eitla?

Ákveðnar sýkingar geta komið fram ásamt eitilbjúg, svo sem frumu- eða eitilbólga.

Frumubólga er tegund bakteríusýkingar í húð. Þetta tengist húðbreytingum sem oft fylgja eitilfrumnabólgu, sem gerir bakteríum kleift að fá aðgang að dýpri vefjum.

Eitilbólga getur stafað af bakteríusýkingu, veiru eða sveppasýkingu í eitlum.

Einkenni sýkingar fela í sér rákóttan eða flekkóttan rauðan plástur á viðkomandi svæði. Önnur algeng einkenni eru:

• hiti
• kláði
• kuldahrollur

Hvernig er eitlastarfsemi greind?

Læknirinn mun framkvæma líkamlega skoðun og spyrja þig um sjúkrasögu þína.

Læknirinn þinn kann að panta myndgreiningarpróf ef grunur leikur á vanstarfsemi eitla. Eitt mögulegt próf er eitilæxli. Það er tegund röntgengeisla sem notar andstæða litarefni til að sýna leið eitla og eitla skipa á skýrari hátt.

Læknirinn mun oft sprauta litarefni í bláæð milli tána. Litnum getur einnig verið sprautað á nára svæðið. Röntgenmyndirnar geta leitt í ljós frávik í eitilfræsikerfi þínu. MRI má nota í stað hefðbundins röntgengeisla.

Hvernig flokkast eitlar?

Lymfbjúgur er oft flokkaður í stig miðað við alvarleika þess:

• Stig 0 (duld). Engar sjáanlegar breytingar sjást en þú gætir tekið eftir breytingum á tilfinningunni, oft með þreytu eða þyngslum.
• Stig 1 (vægt). Bólga á viðkomandi svæði getur breyst yfir daginn. Vefur heldur inndrátt þegar þú ýtir á hann (dældar bjúgur). Engar varanlegar breytingar eru á húðinni.
• 2. stigi (miðlungs). Það er óafturkræfur þroti þar sem vefurinn þinn er svampur við snertingu. Bólga og þykknun í húð á sér stað.
• 3. stigi (alvarlegt). Það er stöðugt vökvasöfnun. Hjá viðkomandi svæði herðist og verður mjög stórt. Húðbreytingar eru varanlegar og oft er missir á virkni.

Hvernig er meðhöndlað eitlastarfsemi?

Markmið meðferðar er að draga úr bólgu snemma og eins mikið og mögulegt er og að viðhalda hreyfingum og virkni viðkomandi svæðis.

Heimahjúkrun

Samþjöppun er mikilvæg meðferð við eitilbjúg. Með því að þjappa viðkomandi útlimum hvetur eitlar vökva til að fara í átt að búknum og út úr handlegg eða fótlegg í eðlilegra hringrásarmynstri.

Með því að vefja handlegginn eða fótinn þétt með teygjanlegu sárabindi eða klæðast þjöppunarklæðnaði heldur stöðugur þrýstingur á bólginn svæði. Þetta dregur úr stærð útlimsins, dregur úr streitu á húðinni og bætir hreyfanleika.

Þjöppuklæðnaður

Þjöppuklæðnaður er sérhönnuð sokkar, sokkar eða ermar sem passa vel yfir bólgaða útliminn. Læknirinn þinn gæti lagt til að kaupa þjöppunarklæðnað af ákveðinni einkunn eða stigi þjöppunar. Einkunn eða stig fer eftir alvarleika bólgu. Hefðbundin þjöppuklæðnaður er fáanlegur í flestum apótekum og lyfjabúðum.

Þjöppunarstig eru mæld með þrýstingi mm Hg (millimetrum kvikasilfurs). Því meiri þjöppun sem þú þarft, því hærri ætti þrýstingurinn að vera.

Þó að það sé enginn iðnaðarstaðall, eru þetta nokkrar algengar mælingar:

• Lágt (flokkur 1): minna en 20 mm Hg
• Miðlungs (flokkur 2): milli 20 og 30 mm Hg
• Hátt (flokkur 3): meiri en 30 mm Hg

Oft er mælt með halli þjöppunar. Hægt er að smíða það í rennilás eða erma sem er á miðri eða ná með sjálfumbeittri umbúðir. Hægri þjöppun er hönnuð þannig að hún er þéttust lengst í handlegg eða fótlegg og verður smám saman lausari lengra upp á útlimum.

Ef innbyggð fléttunarþjöppunarklæðning er ekki fáanleg getur sérfræðingur í eitilbjúg sýnt þér hvernig á að nota lag umbúða til að ná sömu áhrifum. Þéttari, þrengri umbúðir með miklu skörun byrjar á frekari stað. Losari, breiðari og minni skörun er gert þegar umbúðirnar færast lengra upp í útliminn.

Verslaðu þjöppunarsokka, sokkana eða ermarnar.

Pneumatic samþjöppun

Önnur form þjöppunarmeðferðar er kölluð loftþrýstingur. Pneumatic þjöppun felur í sér boli eða ermar sem eru tímasettar til að blása upp og blása til að örva rétta flæði eitilvökva.

Hreyfing

Hreyfing getur hjálpað til við að stjórna vanstarfsemi eitla. Vöðvarnir dragast saman við æfingar. Þessir samdrættir setja þrýsting á eitla skipin þín. Þetta hjálpar vökva að fara í gegnum skipin og dregur úr bólgu.

Sérfræðingar í eitilæxli mæla með ýmsum æfingum til að hjálpa til við að stjórna ástandinu:

• Einföld hreyfingaræfing, svo sem hnébeygja eða snúningur á úlnliðum, eru hönnuð til að viðhalda sveigjanleika og hreyfanleika.
• Léttar endurteknar æfingar geta einnig komið í veg fyrir að vökvi safnist saman í handleggjum þínum eða fótleggjum. Prófaðu að ganga, stunda jóga eða þjálfa með litlum áhrifum eins og sund.

Markaðu að 20 til 30 mínútur af hreyfingu flesta daga vikunnar. Talaðu við lækninn þinn áður en þú byrjar að æfa venja.

Læknisfræðilegar og skurðaðgerðir

Algengt er að mæla með alhliða decongestive meðferð (CDT) til meðferðar á eitlum. Þetta felur í sér nokkra íhluti, sumir þegar nefndir hér að ofan:

• þjöppuklæði
• venja umhirðu húðarinnar
• útlimæfingar
• eitlar frárennslisskilaboð

Sogæða afrennslis nudd, einnig þekkt sem handvirk eitilfrár afrennsli, er tegund nuddmeðferðar sem framkvæmd er af hæfu fagmanni í eitlum. Með því að stjórna vefjum getur eitlavökvinn tæmst frjálsara.

Hversu oft handvirk eitilfrár afrennsli er krafist fer eftir alvarleika, staðsetningu bólgu og hversu mikil hreyfing svæðisins þolist. Það byrjar oft fimm daga vikunnar í þrjár til átta vikur, síðan er það framkvæmt eins oft og nauðsynlegt er til að viðhalda bata. Þú getur líka fengið þjálfun frá fagmanni til að gera það heima.

Ekki gangast handvirkt frárennsli ef þú ert með frumubólgu eða aðrar gerðir af húðsýkingum eða brotnar á húðinni.

Bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið hefur samþykkt lágstigs leysameðferð til meðferðar á eitlum sem tengjast brjóstakrabbameini. Mælt er með því að sjúkraþjálfari eða annar heilbrigðisstarfsmaður sem sérhæfir sig í eitilbjúg beiti þessari meðferð. Rannsóknir hafa komist að því að það getur verið áhrifaríkt til að draga úr bólgu, verkjum og stærð útlimsins.

Fituæxlun getur verið árangursrík þegar um lengra stig í sogæðabólgu er að ræða þegar aðrir meðferðarúrræði hafa ekki hjálpað. Rannsóknir hafa komist að því að það getur dregið úr stærð útlima, bætt virkni, líðan og lífsgæði. Eftir aðgerðina er samt nauðsynlegt að nota þjöppuklæðnað til að halda bólgunni niðri.

Sogæðabólga sem gerist ásamt bakteríusýkingu verður fyrst meðhöndluð með sýklalyfjum. Sýklalyf geta hjálpað til við að stjórna verkjum og þrota. Þeir hjálpa einnig til við að koma í veg fyrir að smitið breiðist út.

Hver eru langtímahorfur fólks með skerta eitlastarfsemi?

Horfur þínar eru háðar stigi, staðsetningu og orsök eitilbjúgs, svo og heilsu þinni í heild.

Lymphedema er viðvarandi ástand sem krefst stöðugrar umönnunar. Í flestum tilfellum verður þú að takast á við svolítið þroti reglulega en það er hægt að stjórna því.

Mikilvægt er að vinna með heilsugæsluteymi sérfræðinga í eitilbjúgum sem innihalda sjúkraþjálfara og skurðlækna og læknisfræðinga. Besta leiðin til að takast á við eitilbjúg er að nota blöndu af meðferðum og stjórnunartækni.