Cushing heilkenni vegna nýrnahettuæxlis

Cushing heilkenni vegna nýrnahettuæxlis er mynd af Cushing heilkenni. Það kemur fram þegar æxli í nýrnahettum losar umfram magn af kortisólhormóninu.

Cushing heilkenni er truflun sem kemur fram þegar líkaminn hefur hærra magn af kortisóli en venjulega. Þetta hormón er framleitt í nýrnahettum. Of mikið af kortisóli getur verið vegna ýmissa vandamála. Eitt slíkt vandamál er æxli á einum nýrnahettum. Æxli í nýrnahettum losa kortisól.

Æxli í nýrnahettum eru sjaldgæf. Þeir geta verið án krabbameins (góðkynja) eða krabbameins (illkynja).

Krabbamein sem ekki geta verið krabbamein sem geta valdið Cushing heilkenni eru meðal annars:

• Adrenal adenomas, algengt æxli sem sjaldan býr til umfram kortisól
• Makronodular hyperplasia, sem veldur því að nýrnahetturnar stækka og gera umfram kortisól

Krabbameinsæxli sem geta valdið Cushing heilkenni fela í sér nýrnahettukrabbamein. Þetta er sjaldgæft æxli, en það gerir venjulega umfram kortisól.

Flestir með Cushing heilkenni hafa:

• Hringlaga, rautt, fullt andlit (tungl andlit)
• Hægur vaxtarhraði hjá börnum
• Þyngdaraukning með fitusöfnun í skottinu en fitutap frá handleggjum, fótleggjum og rassum (miðlæg offita)

Húðbreytingar sem oft sjást:

• Húðsýkingar
• Fjólubláir teygjumerkir (1/2 tommur eða 1 sentímetri eða meira á breidd), kallaðir striae, á húð kviðar, læri, upphandleggjum og bringum
• Þunn húð með auðvelt mar

Breytingar á vöðva og beinum fela í sér:

• Bakverkur, sem kemur fram við venjulegar athafnir
• Beinverkir eða eymsli
• Söfnun fitu milli axlanna og fyrir ofan kragabeinið
• Brot í rifbeini og hrygg af völdum þynningar á beinum
• Veikir vöðvar, sérstaklega mjaðmir og axlir

Líkamsbreytingar (kerfisbreytingar) fela í sér:

• Sykursýki af tegund 2
• Hár blóðþrýstingur
• Aukið kólesteról og þríglýseríð

Konur hafa oft:

• Of mikill hárvöxtur í andliti, hálsi, bringu, kvið og læri (algengari en hjá öðrum tegundum Cushing heilkenni)
• Tímabil sem verða óregluleg eða stöðvast

Karlar geta haft:

• Minnkuð eða engin löngun til kynlífs (lítil kynhvöt)
• Stinningarvandamál

Önnur einkenni sem geta komið fram eru:

• Andlegar breytingar, svo sem þunglyndi, kvíði eða breyting á hegðun
• Þreyta
• Höfuðverkur
• Aukinn þorsti og þvaglát

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun og spyrja um einkenni þín.

Próf til að staðfesta Cushing heilkenni:

• Sólarhrings þvagsýni til að mæla magn kortisóls og kreatíníns
• Blóðprufur til að kanna magn ACTH, kortisóls og kalíums
• Kúgunarpróf dexametasóns
• Blóðkortisólmagn
• DHEA stig í blóði
• Munnvatns kortisól stig

Próf til að ákvarða orsök eða fylgikvilla fela í sér:

• CT í kviðarholi
• ACTH
• Beinþéttleiki
• Kólesteról
• Fastandi glúkósi

Aðgerðir eru gerðar til að fjarlægja nýrnahettuæxlið. Oft er nýrnahettan fjarlægð.

Sykursterameðferð er venjulega þörf þar til annar nýrnahettur jafnar sig eftir aðgerð. Þú gætir þurft þessa meðferð í 3 til 12 mánuði.

Ef skurðaðgerð er ekki möguleg, svo sem í nýrnahettukrabbameini sem hefur dreifst (meinvörp), er hægt að nota lyf til að stöðva losun kortisóls.

Fólk með nýrnahettuæxli sem fer í aðgerð hefur frábært viðhorf. Fyrir nýrnahettukrabbamein er skurðaðgerð stundum ekki möguleg. Þegar aðgerð er framkvæmd læknar það ekki alltaf krabbameinið.

Krabbameinsæxli í nýrnahettum geta breiðst út í lifur eða lungum.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú færð einhver einkenni Cushing heilkennis.

Viðeigandi meðferð nýrnahettuæxla getur dregið úr hættu á fylgikvillum hjá sumum með Cushing heilkenni sem tengjast nýrnahettu.

Nýrnahettuæxli - Cushing heilkenni

• Innkirtlar
• Meinvörp í nýrnahettum - tölvusneiðmynd
• Æxli í nýrnahettum - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Krabbamein í innkirtlakerfinu. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Meðferð við Cushing heilkenni: leiðbeiningar um klíníska iðkun innkirtlafélagsins. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart forsætisráðherra, Newell-Price JDC. Nýrnahettuberki. Í: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. kafli.