Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) er bólgusjúkdómur. Það felur í sér sársauka og stirðleika í öxlum og oft mjöðmum.

Polymyalgia rheumatica kemur oftast fram hjá fólki eldri en 50 ára. Orsökin er óþekkt.

PMR getur komið fram fyrir eða með risafrumuslagabólgu (GCA; einnig kallað tímabundin slagæðabólga). Þetta er ástand þar sem æðar sem veita blóði í höfuð og auga bólgna.

PMR getur stundum verið erfitt að greina frá iktsýki hjá öldruðum. Þetta gerist þegar próf á gigtarþætti og and-CCP mótefni eru neikvæð.

Algengasta einkennið er sársauki og stirðleiki í báðum herðum og hálsi. Sársauki og stirðleiki er verri á morgnana. Þessi sársauki færist oftast að mjöðmunum.

Þreyta er einnig til staðar. Fólk með þetta ástand á sífellt erfiðara með að komast upp úr rúminu og hreyfa sig.

Önnur einkenni fela í sér:

• Matarlyst, sem leiðir til þyngdartaps
• Þunglyndi
• Hiti

Rannsóknarstofupróf ein geta ekki greint PMR. Flestir með þetta ástand hafa háa bólgumerki, svo sem botnfallshlutfall (ESR) og C-viðbragðsprótein.

Aðrar niðurstöður prófana vegna þessa ástands eru ma:

• Óeðlilegt magn próteina í blóði
• Óeðlilegt magn hvítra blóðkorna
• Blóðleysi (lágt blóðatal)

Þessar prófanir geta einnig verið notaðar til að fylgjast með ástandi þínu.

Hins vegar eru myndgreiningar eins og röntgenmyndir á öxl eða mjöðmum ekki oft gagnlegar. Þessar prófanir geta leitt í ljós liðaskemmdir sem ekki tengjast nýlegum einkennum. Í erfiðum tilfellum getur verið gert ómskoðun eða segulómun á öxl. Þessar myndgreiningarpróf sýna oft bursitis eða lítið magn af liðbólgu.

Án meðferðar batnar PMR ekki. Hins vegar geta litlir skammtar af barksterum (svo sem prednison, 10 til 20 mg á dag) dregið úr einkennum, oft innan dags eða tveggja.

• Þá ætti að minnka skammtinn hægt niður á mjög lágt stig.
• Meðferð þarf að halda áfram í 1 til 2 ár. Hjá sumum þarf jafnvel lengri meðferð með litlum skömmtum af prednison.

Barksterar geta valdið mörgum aukaverkunum eins og þyngdaraukningu, sykursýki eða beinþynningu. Fylgjast þarf vel með þér ef þú tekur þessi lyf. Ef þú ert í hættu á beinþynningu, gæti heilbrigðisstarfsmaður mælt með því að þú takir lyf til að koma í veg fyrir þetta ástand.

Hjá flestum fer PMR með meðferð eftir 1 til 2 ár. Þú gætir hugsanlega hætt að taka lyf eftir þennan tímapunkt, en hafðu samband við þjónustuveituna fyrst.

Hjá sumum koma einkenni aftur eftir að þau hætta að taka barkstera. Í þessum tilfellum getur verið þörf á öðru lyfi eins og metótrexati eða tocilizumabi.

Risafrumuslagabólga getur einnig verið til staðar eða getur þróast seinna. Ef þetta er tilfellið þyrfti að meta tímaslagæðina.

Alvarlegri einkenni geta gert þér erfiðara fyrir að vinna eða sjá um þig heima.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með veikleika eða stirðleika í öxl og hálsi sem hverfur ekki. Hafðu einnig samband við þjónustuveituna þína ef þú ert með ný einkenni eins og hita, höfuðverk og verki við tyggingu eða sjóntap. Þessi einkenni geta verið frá risafrumuslagabólgu.

Það er engin þekkt forvarnir.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. 2015 tilmæli um stjórnun fjölkvæntrar gigtar: samstarfsverkefni Evrópudeildarinnar gegn gigt / American College of Rheumatology. Liðagigt Rheumatol. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Risafrumuslagabólga, fjölvöðvabólga (rheumatica) og slagæðabólga Takayasu. Í: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, ritstj. Kennslubók um gigtarfræði Kelley og Firestein. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 88. kafli.

Kermani TA, Warrington KJ. Framfarir og áskoranir í greiningu og meðferð við fjölvöðvabólgu. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica og risafrumuslagabólga. Í: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ritstj. Gigtarlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 166. kafli.