Portacaval Shunt

Efni.

• Hvað er portacaval shunt?
• Af hverju það er flutt
• Forgreining og próf
• Aðferð við portacaval shunt
• Ávinningur af portacaval shunt
• Hugsanleg áhætta við málsmeðferðina
• Áhrif svæfingarlyfja
• Svæfingarvitund
• Við hverju má búast við málsmeðferðina

Hvað er portacaval shunt?

Portacaval shunt er mikil skurðaðgerð sem notuð er til að búa til nýja tengingu milli æðar í lifur. Læknirinn mun mæla með þessari aðgerð ef þú ert með alvarlega lifrarkvilla.

Af hverju það er flutt

Þegar þú ert heilbrigður flæðir blóð úr maga, þörmum og vélinda í lifur. Gáttaræðin, einnig þekkt sem lifrargáttaræðin, ber blóð frá meltingarfærum til lifrar.

Hins vegar, ef lifur er mikið skemmdur, mun blóðið ekki streyma í gegnum það hraustlega. Þetta veldur því að blóðið tekur afrit og eykur þrýsting í bláæðaræðinu. Þetta leiðir til ástands sem kallast háþrýstingur í gáttina.

Það eru ýmsar mögulegar undirliggjandi orsakir háþrýstings í gáttinni, þar á meðal:

• blóðtappar
• áfengismisnotkun
• of mikið járn í lifur
• veirulifrarbólga

Aftur á móti getur háþrýstingur í gáttinni leitt til alvarlegri heilsufarslegra vandamála, þar á meðal:

• blæðingar frá bláæðum í vélinda, maga eða þörmum
• vökvasöfnun í maga, eða uppstigning
• vökvasöfnun í brjósti
• Budd-Chiari heilkenni, eða blóðtappar í bláæð sem flytja blóð frá lifur til hjarta
• gula, eða gulnun húðarinnar
• uppköst

Portacaval shunting bætir blóðflæði milli lifrar, vélinda, maga og þarma.

Forgreining og próf

Til að ákvarða hvort þú sért með lifrarsjúkdóm og þurfi portacaval shunt, gæti læknirinn mælt með einni eða fleiri af eftirfarandi prófum:

• lifrarpróf
• blóðrannsóknir á veiru lifrarbólgu
• vefjasýni í lifur
• speglun

Hugsanleg einkenni háþrýstingsgáttar eru:

• blæðingar í meltingarvegi, sem er gefið til kynna með blóði í hægðum (eða svörtum tjöru líkum hægðum) eða uppköstablóði
• uppstig, sem er uppsöfnun vökva á kviðarholssvæðinu
• heilakvilla, sem er rugl eða gleymska af völdum lélegrar lifrarstarfsemi
• lágt blóðflagnafjölda eða lækkun fjölda hvítra blóðkorna (WBC)

Aðferð við portacaval shunt

Þú færð svæfingu til svæfingar svo þú ert sofandi og finnur ekki fyrir óþægindum við þessa skurðaðgerð.

Skurðlæknirinn þinn mun gera stóran skurð í kviðnum og mun tengja hliðaræðinn við óæðri vena cava. Þessi æð tekur blóð frá líffærum og neðri útlimum í hjartað.

Með því að gera þessa nýju tengingu mun blóð framhjá lifur og lækka blóðþrýsting í lifur.

Ávinningur af portacaval shunt

Þessi aðferð hefur ýmsa kosti, þar á meðal:

• draga úr háþrýstingi í lifur
• draga úr hættu á blæðingum
• að draga úr hættu á að æðar rofi

Hugsanleg áhætta við málsmeðferðina

Allar tegundir skurðaðgerða eru nokkrar áhættur, þar á meðal:

• högg
• hjartaáfall
• smitun

Hugsanlegir fylgikvillar sem sérstaklega eru tengdir portacaval shunt eru:

• blæðingar, eða skyndilega mikið blóðmissi
• lifrarbilun

Áhrif svæfingarlyfja

Þó að flestir heilbrigðir einstaklingar eigi ekki við nein vandamál með svæfingu að stríða er lítil hætta á fylgikvillum og þó sjaldan dauða. Þessar áhættur eru að mestu leyti háð almennri heilsu þinni og tegund aðferðar sem þú ert að fara í. Sumir þættir geta aukið hættu á fylgikvillum, svo sem:

• læknisfræðilegar aðstæður sem varða lungu, nýru eða hjarta
• fjölskyldusaga um aukaverkanir við svæfingu
• kæfisvefn
• offita
• ofnæmi fyrir mat eða lyfjum
• áfengisnotkun
• reykingar

Ef þú ert með svona læknisfræðilega fylgikvilla eða þú ert eldri fullorðinn, gætirðu verið í meiri hættu á eftirfarandi sjaldgæfum fylgikvillum.

• hjartaáfall
• lungnasýking
• högg
• tímabundið andlegt rugl
• dauða

Svæfingarvitund

Svæfingarvitund er óviljandi vakning eða vitund manns sem hefur fengið svæfingu. Þetta getur gerst ef þér hefur ekki verið gefin næg svæfingarlyf.

Það er þó mjög sjaldgæft. Samkvæmt Mayo Clinic, gerist það aðeins hjá einum eða tveimur einstaklingum af hverjum 10.000. Ef þetta gerist vaknar þú mjög stutt og gætir verið meðvitaður um umhverfi þitt en finnur ekki fyrir óþægindum.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum verða sumir fyrir miklum sársauka sem getur leitt til langvinnra tilfinningalegra og sálrænna vandamála. Þættir sem geta aukið hættuna á vitund um svæfingu eru:

• bráðaaðgerð
• truflanir í lungum eða hjarta
• langtímameðferð með róandi lyfjum, róandi lyfjum, ópíötum eða kókaíni
• reglulega áfengisnotkun

Við hverju má búast við málsmeðferðina

Ef þú ert með lifrarsjúkdóm, svo sem skorpulifur, ertu í aukinni hættu á fylgikvillum eftir aðgerð. Má þar nefna:

• blæðingar
• lifrarbilun
• heilakvilla

Ef þú ert með langvinnan versnandi lifrarsjúkdóm, gæti læknirinn metið þig fyrir lifrarígræðslu.