Hvað er Patellar subluxation?

Efni.

• Hnémeiðsli
• Hver eru einkennin?
• Hvað veldur undirflæðingu á legi?
• Hvernig er sjúkdómur undirlagsflæðis greindur?
• Hverjir eru ómeðferðarmöguleikarnir?
• Hverjir eru skurðaðgerðarmöguleikar?
• Uppbygging með miðlungs beinheiðarband (MPFL)
• Tibial tuberosity flytja
• Hliðar losun
• Hvað tekur langan tíma að jafna sig?
• Án skurðaðgerðar
• Með skurðaðgerð
• Hvernig á að koma í veg fyrir undirflæðingu á patellar
• Horfur

Hnémeiðsli

Subluxation er annað orð yfir hlutaflutning á beini. Patellar subluxation er að hluta til að rjúfa hnéskelina (patella). Það er einnig þekkt sem óstöðugleiki í hnéþekju eða óstöðugleiki í hnjám.

Hnakkinn er lítið hlífðarbein sem festist nálægt botni læribeinsins (lærleggs). Þegar þú beygir og réttir úr hnénu hreyfist hnéhlífin upp og niður í gróp neðst í læri, kallað trochlea.

Nokkrir hópar vöðva og liðbönd halda hnéskelnum á sínum stað. Þegar þetta meiðist getur hnéskelin hreyfst út úr grópnum og valdið sársauka og erfiðleikum með að beygja hnéð.

Umfang flutnings ræður hvort það er kallað patellar subluxation eða dislocation.

Flestir meiðsli ýta hnéskelinni að ytra hluta hnésins. Þetta getur einnig skaðað liðbönd innan á hnénu, þekkt sem miðlæga lærleggs lærlegg (MPFL). Ef MPFL læknar ekki á réttan hátt getur það sett sviðið fyrir aðra tilfærslu.

Hver eru einkennin?

Þú gætir fundið fyrir eftirfarandi einkennum með undirflæði

• beygja, grípa eða læsa á hné
• renni á hnéskelinni að utan á hnénu
• verkir eftir lengri setu
• verkur fremst á hnénu sem versnar eftir virkni
• poppar eða klikkar í hnénu
• stirðleiki eða þroti í hné

Þó að þú gætir verið í sjálfsgreiningu þarftu að leita til læknis til að fá meðferð.

Hvað veldur undirflæðingu á legi?

Allar öfgakenndar athafnir eða tengiliðagreinar geta valdið uppstreymi á legi.

Undirflæðingar og flutningar á patellar hafa aðallega áhrif á ungt og virkt fólk, sérstaklega á aldrinum 10 til 20 ára. Flestir fyrstu meiðsli eiga sér stað í íþróttum.

Eftir fyrstu meiðsli eru líkurnar á annarri tilfærslu mjög miklar.

Hvernig er sjúkdómur undirlagsflæðis greindur?

Til að greina undirlagsþéttingu mun læknirinn beygja og rétta slasaðan hné og finna svæðið í kringum hnéskelina.

Hægt er að nota röntgengeisla til að sjá hvernig hnéskelin passar í grópinn neðst á hnjúkinu og til að bera kennsl á aðra hugsanlega beináverka.

Segulómskoðun (MRI) er hægt að nota til að sjá liðböndin og annan mjúkvef í kringum bóluna. Börn og unglingar gera sér stundum ekki grein fyrir því að þau hafa orðið fyrir sjúkdómatilfinningu. Hafrannsóknastofnunin getur hjálpað til við að staðfesta það.

Hverjir eru ómeðferðarmöguleikarnir?

Mælt er með aðgerð án skurðaðgerðar hjá meirihluta fólks sem er í fyrsta skipti með blóðþrýsting eða tilfærslu.

Óaðgerðarmeðferð felur í sér:

• RICE (hvíld, ísing, þjöppun og hækkun)
• bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID), svo sem íbúprófen (Advil, Motrin)
• sjúkraþjálfun
• hækjur eða reyr til að léttast af hnénu
• spelkur eða kasta til að festa hnéð í gang
• sérhæfðir skófatnaður til að draga úr þrýstingi á hnéskelina

Eftir uppblástur á leghálsi hefurðu um það bil möguleika á endurkomu.

Árið 2007, af 70 fyrri rannsóknum, kom fram að lítill munur var á langtíma niðurstöðum milli þeirra sem fóru í skurðaðgerð vegna tilfærslu á patellar og hinna sem gerðu það ekki. Þeir sem fóru í skurðaðgerð voru ólíklegri til að fá aðra liðhlaup en líklegri til að fá liðagigt í hné.

A fann lægra hlutfall endurtekningar á fullri sveiflu á hnéskel hjá fólki sem fékk skurðaðgerð. En tíðni endurkomu undirflæðis í patellar var næstum sú sama (32,7 á móti 32,8 prósent), hvort sem viðkomandi fór í aðgerð eða ekki.

Hverjir eru skurðaðgerðarmöguleikar?

í fyrsta skipti í botnfellingu frá patellar er meðhöndlað varlega, án skurðaðgerðar. Mælt er með skurðaðgerð ef þú ert með endurtekinn þátt eða í sérstökum tilfellum.

Nokkrar algengar tegundir skurðaðgerða vegna endurtekinna þátta í lungnablæðingu eða flutningi eru:

Uppbygging með miðlungs beinheiðarband (MPFL)

Medial patellofemoral ligament (MPFL) dregur hnéskelina að innanverðu fótleggsins. Þegar liðbandið er veikt eða skemmt getur hnéhlífin færst út að utan á fótinn.

MPFL endurreisn er liðskiptaaðgerð sem felur í sér tvo litla skurði. Í þessari aðgerð er liðbandið endurbyggt með því að nota lítið stykki af sin sem er tekið af eigin vöðvastæltum eða frá gjafa. Það tekur um það bil eina klukkustund. Þú snýrð venjulega heim sama dag klæddur spelku til að koma á stöðugleika í hnénu.

Stöngin heldur fætinum beinum á meðan þú gengur. Það er borið í sex vikur. Eftir sex vikur byrjar þú í sjúkraþjálfun. Flestir geta haldið áfram íþróttum og leikstörfum fjórum til sjö mánuðum eftir endurreisn MPFL.

Tibial tuberosity flytja

Tibia er annað nafn fyrir legbeinið þitt. Tibial tuberosity er ílangur hæð, eða bunga, í tibia rétt fyrir neðan hné.

Sinin sem leiðir hnéskelina þegar hún hreyfist upp og niður í trochlear gróp festist við tibial tuberosity. Meiðsli sem hafa valdið því að hnéskelinn hefur losnað getur haft skaðað tengipunkt fyrir þessa sin.

Tibial tubercle transfer aðgerð krefst skurðar sem er um það bil þrjár tommur að lengd fyrir ofan sköflungbeinið. Í þessari aðgerð flytur læknirinn lítinn hluta af tibial tuberosity til að bæta festingu sinans. Þetta hjálpar síðan hnéskelinni að hreyfa sig almennilega í grópnum.

Skurðlæknirinn mun setja eina eða tvær skrúfur inni í fótinn til að tryggja beinstykkið sem er flutt. Aðgerðin tekur um það bil eina klukkustund.

Þú færð hækjur til að nota í sex vikur eftir aðgerð. Eftir það hefst sjúkraþjálfun. Flestir geta snúið aftur til vinnu eða skóla tveimur vikum eftir aðgerð. Það tekur um það bil níu mánuði áður en þú getur snúið aftur til íþróttaiðkunar.

Hliðar losun

Þangað til fyrir um það bil 10 árum var losun hliðar venjuleg skurðmeðferð við legfléttu, en það er sjaldgæft nú á tímum vegna þess að það eykur hættuna á að óstöðugleiki í hnéskelnum endurtaki sig.

Í þessari aðferð eru liðbönd utan á hné skorin að hluta til til að koma í veg fyrir að þau dragi hnéskelina til hliðar.

Hvað tekur langan tíma að jafna sig?

Án skurðaðgerðar

Ef þú ert ekki í skurðaðgerð byrjar bati þinn með fjögurra stafa grunnmeðferðinni sem kallast RICE. Þetta stendur fyrir

• hvíld
• kökukrem
• þjöppun
• upphækkun

Upphaflega ættirðu ekki að ýta á þig til að hreyfa þig meira en þægilegt er. Læknirinn þinn getur ávísað hækjum eða reyr til að taka þyngdina af hnénu.

Þú munt líklega hitta lækninn aftur innan fárra daga eftir meiðslin. Þeir segja þér hvenær tíminn er að byrja að auka virkni.

Líklega verður þér úthlutað sjúkraþjálfun tvisvar til þrisvar í viku fyrstu sex vikurnar. Sjúkraþjálfari þinn mun hjálpa þér að meta hvenær þú ert tilbúinn að komast aftur í íþróttir og aðra erfiða virkni.

Með skurðaðgerð

Ef þú hefur farið í aðgerð er batinn lengri. Það geta tekið fjóra til níu mánuði áður en þú getur hafið íþróttir á ný, þó að þú ættir að geta hafið létta starfsemi aftur innan tveggja til sex vikna.

Hvernig á að koma í veg fyrir undirflæðingu á patellar

Ákveðnar æfingar geta hjálpað til við að styrkja fótavöðva og draga úr líkum á meiðslum á hné, þar á meðal undirlagsflæði. Til að draga úr hættu á meiðslum af þessu tagi skaltu bæta við nokkrum af eftirfarandi æfingum við venju þína:

• æfingar sem styrkja fjórhöfina þína, svo sem hnoð og fótalyftur
• æfingar til að styrkja innri og ytri læri
• hamstring krullaæfingar

Ef þú hefur þegar meiðst á hnéskel getur það verið komið í veg fyrir endurkomu að klæðast spelku.

Að klæðast réttum hlífðarbúnaði í snertiíþróttum er önnur mikilvæg leið til að koma í veg fyrir allar tegundir meiðsla á hné.

Horfur

Útblástursfrumna er algeng meiðsl hjá börnum og unglingum, sem og sumum fullorðnum. Fyrsta uppákoman þarf venjulega ekki aðgerð. Ef þörf er á skurðaðgerð gerir fjöldi nýrra aðferða líklegt að þú öðlist allan styrk þinn og virkni aftur eða mest.