Rabdomyolysis

Rabdomyolysis er niðurbrot á vöðvavef sem leiðir til losunar á innihaldi vöðvaþræðis í blóðið. Þessi efni eru skaðleg fyrir nýrun og valda oft nýrnaskemmdum.

Þegar vöðvi skemmist losnar prótein sem kallast mýóglóbín út í blóðrásina. Það er síðan síað út úr líkamanum með nýrum. Mýóglóbín brotnar niður í efni sem geta skaðað nýrnafrumur.

Rabdomyolysis getur stafað af meiðslum eða öðru ástandi sem skemmir beinvöðva.

Vandamál sem geta leitt til þessa sjúkdóms eru ma:

• Áverkar eða áverkar
• Notkun lyfja eins og kókaín, amfetamín, statín, heróín eða PCP
• Erfðavöðvasjúkdómar
• Öfgar líkamshita
• Blóðþurrð eða dauði vöðvavefs
• Lágt fosfatmagn
• Flog eða vöðvaskjálfti
• Alvarleg áreynsla, svo sem maraþonhlaup eða kalisthenics
• Langar skurðaðgerðir
• Alvarleg ofþornun

Einkenni geta verið:

• Dökkt, rautt eða kólalitað þvag
• Minni þvagframleiðsla
• Almennur veikleiki
• Stífleiki eða verkir í vöðvum (vöðvabólga)
• Viðkvæmni í vöðvum
• Veikleiki viðkomandi vöðva

Önnur einkenni sem geta komið fram við þennan sjúkdóm:

• Þreyta
• Liðamóta sársauki
• Krampar
• Þyngdaraukning (óviljandi)

Líkamsrannsókn mun sýna blíða eða skemmda beinagrindarvöðva.

Eftirfarandi próf geta verið gerð:

• Stig kreatínkínasa (CK)
• Kalsíum í sermi
• Mýóglóbín í sermi
• Kalíum í sermi
• Þvagfæragreining
• Þvagmýóglóbín próf

Þessi sjúkdómur getur einnig haft áhrif á niðurstöður eftirfarandi prófa:

• CK ísóensím
• Kreatínín í sermi
• Kreatinín í þvagi

Þú verður að fá vökva sem inniheldur bíkarbónat til að koma í veg fyrir nýrnaskemmdir. Þú gætir þurft að fá vökva í gegnum bláæð (IV). Sumir geta þurft nýrnaskilun.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn getur ávísað lyfum þar með talið þvagræsilyfjum og bíkarbónati (ef nægilegt magn af þvagi er).

Meðhöndla skal blóðkalíumlækkun og lágt kalsíumgildi í blóði (blóðkalsíumlækkun) strax. Einnig ætti að meðhöndla nýrnabilun.

Útkoman veltur á magni nýrnaskemmda. Bráð nýrnabilun kemur fram hjá mörgum. Að fá meðferð fljótlega eftir rákvöðvalýsingu mun draga úr hættu á varanlegum nýrnaskemmdum.

Fólk með vægari tilfelli getur snúið aftur til venjulegra athafna sinna innan nokkurra vikna til mánaðar. Samt sem áður halda sumir áfram að eiga í erfiðleikum með þreytu og vöðvaverki.

Fylgikvillar geta verið:

• Bráð pípudrep
• Bráð nýrnabilun
• Skaðlegt efnalegt ójafnvægi í blóði
• Áfall (lágur blóðþrýstingur)

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni rákvöðvalýsu.

Forðast má rákvöðvalýsingu með:

• Að drekka nóg af vökva eftir erfiða hreyfingu.
• Fjarlægja aukaföt og sökkva líkamanum í kalt vatn ef um hitaslag er að ræða.

• Nýra líffærafræði

Haseley L, Jefferson JA. Sjúkdómsfeðlisfræði og etiologi bráðrar nýrnaskaða. Í: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ritstj. Alhliða klínísk nýrnalækningar. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 66. kafli.

O'Connor FG, Deuster PA. Rabdomyolysis. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 25. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 105. kafli.

Parekh R. Rabdomyolysis. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 119. kafli.