Nýrnasjúkdómur á lokastigi

Lokastigs nýrnasjúkdómur (ESKD) er síðasti stigi langvarandi (langvinns) nýrnasjúkdóms. Þetta er þegar nýrun þín geta ekki lengur staðið undir þörfum líkamans.

Lokastigs nýrnasjúkdómur er einnig kallaður lokastigs nýrnasjúkdómur (ESRD).

Nýrun fjarlægja úrgang og umfram vatn úr líkamanum. ESRD á sér stað þegar nýrun eru ekki lengur fær um að vinna á því stigi sem þarf til daglegs lífs.

Algengustu orsakir ESRD í Bandaríkjunum eru sykursýki og hár blóðþrýstingur. Þessar aðstæður geta haft áhrif á nýrun.

ESRD kemur næstum alltaf eftir langvinnan nýrnasjúkdóm. Nýrun geta hægt og rólega hætt að virka á tímabilinu 10 til 20 árum áður en sjúkdómar verða á lokastigi.

Algeng einkenni geta verið:

• Almenn veik tilfinning og þreyta
• Kláði (kláði) og þurr húð
• Höfuðverkur
• Þyngdartap án þess að reyna
• Lystarleysi
• Ógleði

Önnur einkenni geta verið:

• Óeðlilega dökk eða ljós húð
• Naglaskipti
• Beinverkir
• Syfja og rugl
• Einbeitingar- eða hugsunarvandamál
• Dofi í höndum, fótum eða á öðrum svæðum
• Vöðvakippir eða krampar
• Öndunarlykt
• Auðvelt mar, nefblæðingar eða blóð í hægðum
• Of mikill þorsti
• Tíð hiksti
• Vandamál með kynferðislega virkni
• Tíðarfar hættir (tíðateppi)
• Svefnvandamál
• Bólga í fótum og höndum (bjúgur)
• Uppköst, oft á morgnana

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun framkvæma líkamlegt próf og panta blóðprufur. Flestir með þetta ástand eru með háan blóðþrýsting.

Fólk með ESRD mun framleiða miklu minna þvag eða nýrun þeirra þvaga ekki lengur.

ESRD breytir niðurstöðum margra prófa. Þeir sem eru í skilun þurfa oft þessar og aðrar rannsóknir:

• Kalíum
• Natríum
• Albúmín
• Fosfór
• Kalsíum
• Kólesteról
• Magnesíum
• Heill blóðtalning (CBC)
• Raflausnir

Þessi sjúkdómur getur einnig breytt niðurstöðum eftirfarandi prófa:

• D-vítamín
• Kalkkirtlahormón
• Beinþéttleikapróf

ESRD gæti þurft að meðhöndla með skilun eða nýrnaígræðslu. Þú gætir þurft að vera á sérstöku mataræði eða taka lyf til að hjálpa líkama þínum að vinna vel.

SKIPTI

Skilun gerir hluta af nýrnastarfi þegar þau hætta að virka vel.

Skiljun getur:

• Fjarlægðu aukasalt, vatn og úrgangsefni svo þau safnist ekki upp í líkama þínum
• Haltu öruggum magni steinefna og vítamína í líkamanum
• Hjálpaðu við að stjórna blóðþrýstingi
• Hjálpaðu líkamanum að búa til rauð blóðkorn

Þjónustuveitan þín mun ræða við þig við skilun áður en þú þarft á því að halda. Skiljun fjarlægir úrgang úr blóði þínu þegar nýrun geta ekki lengur unnið sitt.

• Venjulega ferðu í blóðskilun þegar aðeins 10% til 15% af nýrnastarfsemi er eftir.
• Jafnvel fólk sem bíður eftir nýrnaígræðslu gæti þurft á skilun að halda meðan það bíður.

Tvær mismunandi aðferðir eru notaðar til að framkvæma skilun:

• Við blóðskilun fer blóð þitt í gegnum rör í gervinýrun eða síu. Þessa aðferð er hægt að gera heima eða á skilunarmiðstöð.
• Við kviðskilun berst sérstök lausn í kviðinn þinn þó að leggslöngur. Lausnin er áfram í kviðnum um tíma og er síðan fjarlægð. Þessa aðferð er hægt að gera heima, í vinnunni eða á ferðalögum.

NÝRAFÆRING

Nýraígræðsla er skurðaðgerð til að koma heilbrigðu nýrni í einstakling með nýrnabilun. Læknirinn þinn mun vísa þér til ígræðslustöðvar. Þar munt þú sjá og meta af ígræðsluhópnum. Þeir vilja ganga úr skugga um að þú sért góður frambjóðandi til nýrnaígræðslu.

SÉRSTAK mataræði

Þú gætir þurft að halda áfram að fylgja sérstöku mataræði við langvinnum nýrnasjúkdómi. Mataræðið getur innihaldið:

• Að borða mat sem er lítið af próteinum
• Að fá nóg af kaloríum ef þú ert að léttast
• Takmarka vökva
• Takmarka salt, kalíum, fosfór og aðrar raflausnir

ÖNNUR MEÐFERÐ

Önnur meðferð fer eftir einkennum þínum, en hún getur falið í sér:

• Aukakalsíum og D-vítamín. (Talaðu alltaf við þjónustuveituna þína áður en þú tekur viðbót.)
• Lyf sem kallast fosfatbindiefni, til að koma í veg fyrir að fosfórmagn verði of hátt.
• Meðferð við blóðleysi, svo sem auka járn í fæðunni, járntöflur eða skot, skot af lyfi sem kallast rauðkornavaka og blóðgjafir.
• Lyf til að stjórna blóðþrýstingi.

Talaðu við þjónustuveituna þína um bólusetningar sem þú gætir þurft, þar á meðal:

• Lifrarbólgu A bóluefni
• Lifrarbólgu B bóluefni
• Flensu bóluefni
• Lungnabólgu bóluefni (PPV)

Sumir geta haft hag af því að taka þátt í stuðningshópi nýrnasjúkdóma.

Nýrnasjúkdómur á lokastigi leiðir til dauða ef þú ert ekki í skilun eða nýrnaígræðslu. Báðar þessar meðferðir hafa áhættu. Útkoman er mismunandi fyrir hvern einstakling.

Heilbrigðisvandamál sem geta stafað af ESRD eru meðal annars:

• Blóðleysi
• Blæðing frá maga eða þörmum
• Bein-, lið- og vöðvaverkir
• Breytingar á blóðsykri (glúkósi)
• Skemmdir á taugum á fótleggjum og handleggjum
• Vökvasöfnun í kringum lungun
• Hár blóðþrýstingur, hjartaáfall og hjartabilun
• Hátt kalíumgildi
• Aukin hætta á smiti
• Lifrarskemmdir eða bilun
• Vannæring
• Fósturlát eða ófrjósemi
• Órólegur fótleggsheilkenni
• Heilablóðfall, flog og heilabilun
• Bólga og bjúgur
• Bein veiking og beinbrot sem tengjast háu fosfór og lágu kalsíumgildi

Nýrnabilun - lokastig; Nýrnabilun - lokastig; ESRD; ESKD

• Nýra líffærafræði
• Glomerulus og nefron

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Langvinnur nýrnasjúkdómur: greining og mat. Er Fam læknir. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Sviðsetning og meðferð langvarandi nýrnasjúkdóms. Í: Gilbert SJ, Weiner DE, ritstj. National Kidney Foundation Primer um nýrnasjúkdóma. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 52. kafli.

Taal MW. Flokkun og meðferð langvarandi nýrnasjúkdóms. Í: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 59. kafli.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Blóðskilun. Í: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. kafli.