Azotemia fyrir tímann

Azotemia fyrir tímann er óeðlilega mikið magn köfnunarefnisúrgangs í blóði.

Azotemia fyrir tímann er algengt, sérstaklega hjá eldri fullorðnum og fólki sem er á sjúkrahúsi.

Nýrun sía blóðið. Þeir búa einnig til þvag til að fjarlægja úrgangsefni. Þegar magn, eða þrýstingur, blóðflæðis um nýru lækkar lækkar einnig síun á blóði. Eða það getur ekki gerst yfirleitt. Úrgangsafurðir haldast í blóði. Lítið sem ekkert þvag er búið til, jafnvel þó að nýrun sjálf sé að virka.

Þegar köfnunarefnisúrgangsefni, svo sem kreatínín og þvagefni, safnast fyrir í líkamanum kallast ástandið azotemia. Þessar úrgangsefni starfa sem eitur þegar þær safnast upp. Þeir skemma vefi og draga úr getu líffæranna til að starfa.

Azotemia fyrir tímann er algengasta nýrnabilunin hjá fólki á sjúkrahúsi. Sérhvert ástand sem dregur úr blóðflæði til nýrna getur valdið því, þ.m.t.

• Brennur
• Aðstæður sem gera vökva kleift að flæða úr blóðrásinni
• Langtíma uppköst, niðurgangur eða blæðing
• Hitastig
• Minni vökvaneysla (ofþornun)
• Tap á blóðmagni
• Ákveðin lyf, svo sem ACE hemlar (lyf sem meðhöndla hjartabilun eða háan blóðþrýsting) og bólgueyðandi gigtarlyf

Aðstæður þar sem hjartað getur ekki dælt nógu miklu blóði eða dælt blóði í litlu magni eykur einnig hættuna á azotemia í fæðingu. Þessi skilyrði fela í sér:

• Hjartabilun
• Sjokk (rotþrýstingur)

Það getur einnig stafað af aðstæðum sem trufla blóðflæði til nýrna, svo sem:

• Ákveðnar tegundir skurðaðgerða
• Meiðsl á nýrum
• Stífla í slagæð sem veitir blóði í nýru (nýrnaslagæð)

Azotemia fyrir tímann getur haft engin einkenni. Eða einkenni orsakanna azotemia fyrir tímann geta verið til staðar.

Einkenni ofþornunar geta verið til staðar og fela í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Rugl
• Minnkuð eða engin framleiðsla á þvagi
• Munnþurrkur vegna þorsta
• Hröð púls
• Þreyta
• Fölur húðlitur
• Bólga

Athugun getur sýnt:

• Hnakkar í hálsi
• Þurr slímhúð
• Lítið eða ekkert þvag í þvagblöðru
• Lágur blóðþrýstingur
• Lítil hjartastarfsemi eða blóðþurrð
• Léleg mýkt húðar (turgor)
• Hraður hjartsláttur
• Minni púlsþrýstingur
• Merki um bráða nýrnabilun

Eftirfarandi próf geta verið gerð:

• Kreatínín í blóði
• BUN
• Osmolality í þvagi og eðlisþyngd
• Þvagprufur til að kanna magn natríums og kreatíníns og fylgjast með nýrnastarfsemi

Meginmarkmið meðferðarinnar er að leiðrétta orsökina fljótt áður en nýrun skemmist. Fólk þarf oft að vera á sjúkrahúsi.

Vökva í bláæð (IV), þar með talið blóð eða blóðafurðir, má nota til að auka blóðmagn. Eftir að blóðrúmmál hefur verið komið á aftur má nota lyf til að:

• Hækkaðu blóðþrýsting
• Bættu hjartadælinguna

Ef viðkomandi hefur einkenni bráðrar nýrnabilunar mun meðferðin líklega fela í sér:

• Skiljun
• Mataræði breytist
• Lyf

Hægt er að snúa við azotemia fyrir augu ef orsökin er að finna og leiðrétta innan 24 klukkustunda. Ef orsökin er ekki laguð fljótt getur skemmd orðið á nýrum (bráð pípudrep).

Fylgikvillar geta verið:

• Bráð nýrnabilun
• Bráð rördrep (vefjadauði)

Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef þú ert með einkenni azotemia í fæðingu.

Meðhöndlun fljótt hvers kyns ástand sem dregur úr rúmmáli eða krafti blóðflæðis um nýrun getur hjálpað til við að koma í veg fyrir azotemia í blóði.

Azotemia - í fóstur; Þvaglækkun; Underperfusion nýrna; Bráð nýrnabilun - azotemia í bláæð

• Nýra líffærafræði
• Nýrur - blóð og þvag flæðir

Haseley L, Jefferson JA. Sjúkdómsfeðlisfræði og etiologi bráðrar nýrnaskaða. Í: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ritstj. Alhliða klínísk nýrnalækningar. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 66. kafli.

Okusa læknir, Portilla D. Sjúkdómsfeðlisfræði bráðrar nýrnaskaða. Í: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. kafli.

Wolfson AB. Nýrnabilun. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 87.