Pernicious blóðleysi

Blóðleysi er ástand þar sem líkaminn hefur ekki nægilega heilbrigða rauðkorn. Rauð blóðkorn veita súrefni í líkamann. Það eru margar tegundir blóðleysis.

Varanlegt blóðleysi er fækkun rauðra blóðkorna sem á sér stað þegar þarmar geta ekki tekið B12 vítamín almennilega upp.

Pernicious blóðleysi er tegund af B12 vítamíni blóðleysi. Líkaminn þarf B12 vítamín til að búa til rauð blóðkorn. Þú færð þetta vítamín frá því að borða mat eins og kjöt, alifugla, skelfisk, egg og mjólkurafurðir.

Sérstakt prótein, sem kallast innri þáttur (IF), bindur B12 vítamín svo það geti frásogast í þörmum. Þetta prótein losnar af frumum í maganum. Þegar maginn hefur ekki nægan innri þátt, getur þörmurinn ekki tekið B12 vítamín almennilega upp.

Algengar orsakir skaðlegs blóðleysis eru:

• Veikt magafóðring (rýrnun magabólga)
• Sjálfnæmissjúkdómur þar sem ónæmiskerfi líkamans ræðst á raunverulegan þáttaprótein eða frumurnar í slímhúð magans sem mynda það.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum berst skaðlegt blóðleysi í gegnum fjölskyldur. Þetta er kallað meðfætt skaðlegt blóðleysi. Börn með þessa tegund af blóðleysi hafa ekki nægan innri þátt. Eða þeir geta ekki tekið B12 vítamín almennilega upp í smáþörmum.

Hjá fullorðnum sjást einkenni skaðlegs blóðleysis ekki fyrr en eftir aldur 30. Meðalgreiningaraldur er 60 ára.

Þú ert líklegri til að fá þennan sjúkdóm ef þú:

• Eru skandinavísk eða norður-evrópsk
• Hafa fjölskyldusögu um ástandið

Ákveðnir sjúkdómar geta einnig aukið áhættuna. Þau fela í sér:

• Addison sjúkdómur
• Graves sjúkdómur
• Ofkalkvakabrestur
• Skjaldvakabrestur
• Myasthenia gravis
• Tap á eðlilegri starfsemi eggjastokka fyrir 40 ára aldur (aðal eggjastokka bilun)
• Sykursýki af tegund 1
• Vanstarfsemi eistna
• Vitiligo
• Sjögren heilkenni
• Hashimoto sjúkdómur
• Glútenóþol

Varanlegt blóðleysi getur einnig komið fram eftir hjáveituaðgerð á maga.

Sumt fólk hefur ekki einkenni. Einkenni geta verið væg.

Þeir geta innihaldið:

• Niðurgangur eða hægðatregða
• Ógleði
• Uppköst
• Þreyta, orkuleysi eða svimi þegar upp er staðið eða með áreynslu
• Lystarleysi
• Föl húð (vægur gulu)
• Mæði, aðallega við áreynslu
• Brjóstsviði
• Bólgin, rauð tunga eða blæðandi tannhold

Ef þú ert með lágt B12 vítamín í langan tíma getur þú fengið taugakerfisskaða. Einkenni geta verið:

• Rugl
• Skammtímaminnisleysi
• Þunglyndi
• Tap á jafnvægi
• Dofi og náladofi í höndum og fótum
• Einbeitingarvandamál
• Pirringur
• Ofskynjanir
• Blekkingar
• Rýrnun á sjóntaugum

Heilsugæslan mun framkvæma líkamspróf. Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Beinmergsrannsókn (aðeins þörf ef greining er óljós)
• Heill blóðtalning (CBC)
• Reticulocyte talning
• LDH stig
• Bilirubin í sermi
• Stig metýlmalonsýru (MMA)
• Homocysteine ​​stig (amínósýra sem finnast í blóði)
• B12 vítamín stig
• Mótefnamagn gegn IF eða frumunum sem mynda IF

Markmið meðferðarinnar er að auka magn B12 vítamíns:

• Meðferðin felur í sér skot af B12 vítamíni einu sinni í mánuði. Fólk með mjög lágt magn af B12 gæti þurft fleiri skot í upphafi.
• Sumir geta verið meðhöndlaðir á fullnægjandi hátt með því að taka stóra skammta af B12 vítamín viðbót í munn.
• Ákveðin tegund af B12 vítamíni getur verið gefin í gegnum nefið.

Flestum gengur oft vel með meðferðina.

Mikilvægt er að hefja meðferð snemma. Taugaskemmdir geta verið varanlegar ef meðferð hefst ekki innan 6 mánaða frá einkennum.

Fólk með skaðlegt blóðleysi getur verið með magapólpur. Þeir eru einnig líklegri til að fá magakrabbamein og magakrabbameinsæxli.

Fólk með skaðlegt blóðleysi er líklegra til að hafa brot á baki, efri fótlegg og framhandlegg.

Heilavandamál og taugakerfi geta haldið áfram eða verið varanleg ef meðferð er seinkað.

Kona með lágt B12 stig getur haft falskt jákvætt Pap smear. Þetta er vegna þess að B12 vítamínskortur hefur áhrif á það hvernig tilteknar frumur (þekjufrumur) í leghálsi líta út.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni B12 vítamínskorts.

Það er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir þessa tegund af B12 vítamíni. Snemmgreining og meðferð getur þó hjálpað til við að draga úr fylgikvillum.

Makrocytic achylic blóðleysi; Meðfætt skaðlegt blóðleysi; Ungskemmandi blóðleysi; Skortur á B12 vítamíni (vanfrásog); Blóðleysi - innri þáttur; Blóðleysi - IF; Blóðleysi - rýrnun magabólga; Biermer blóðleysi; Addison blóðleysi

• Megaloblastic blóðleysi - sýn á rauð blóðkorn

Antony AC. Megaloblastic blóðleysi. Í: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, o.fl., ritstj. Blóðfræði: Grundvallarreglur og framkvæmd. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 39.

Anusha V. Pernicious anemia / megaloblastic anemia. Í: Kellerman RD, Rakel DP, ritstj. Núverandi meðferð Conn's 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Rauðkornaröskun. Í: McPherson RA, Pincus MR, ritstj. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23. útgáfa. St Louis, MO: Elsevier; 2017: kafli 32.

Þýðir RT. Nálgun blóðleysis. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 149. kafli.