HIV / alnæmi

Ónæmisgallaveira (HIV) er vírusinn sem veldur alnæmi. Þegar einstaklingur smitast af HIV smitast vírusinn við og veikir ónæmiskerfið. Þegar ónæmiskerfið veikist er viðkomandi í hættu á að fá lífshættulegar sýkingar og krabbamein. Þegar það gerist kallast veikin alnæmi. Þegar einstaklingur er kominn með vírusinn helst hann inni í líkamanum alla ævi.

Veiran dreifist (smitast) frá manni til manns með ákveðnum líkamsvökva:

• Blóð
• Sæði og frumvökvi
• Vöðvar í endaþarmi
• Leggöngavökvi
• Brjóstamjólk

HIV getur breiðst út ef þessi vökvi kemst í snertingu við:

• Slímhúð (innan í munni, typpi, leggöngum, endaþarmi)
• Skemmdur vefur (vefur sem hefur verið skorinn eða skafinn)
• Inndæling í blóðrásina

Ekki er hægt að dreifa HIV með svita, munnvatni eða þvagi.

Í Bandaríkjunum dreifist HIV aðallega:

• Í leggöngum eða endaþarmsmökum við einhvern sem hefur HIV án þess að nota smokk eða er ekki að taka lyf til að koma í veg fyrir eða meðhöndla HIV
• Með nálarskiptingu eða öðrum búnaði sem notaður er til að sprauta lyfjum með einhverjum sem er með HIV

Sjaldnar er HIV smitað:

• Frá móður til barns. Þunguð kona getur dreift vírusnum til fósturs síns með sameiginlegri blóðrás þeirra, eða hjúkrandi móðir getur borið það til barnsins í gegnum brjóstamjólk sína. Prófun og meðferð HIV-jákvæðra mæðra hefur hjálpað til við að fækka börnum sem fá HIV.
• Með nálarstöngum eða öðrum beittum hlutum sem eru smitaðir af HIV (aðallega heilbrigðisstarfsmenn).

Veirunni er EKKI dreift með:

• Frjálslegur snerting, svo sem faðmlag eða kyssa með lokuðum munni
• Fluga eða gæludýr
• Að taka þátt í íþróttum
• Snerta hluti sem snertir voru af einstaklingi sem smitaðist af vírusnum
• Að borða mat sem einstaklingur með HIV hefur meðhöndlað

HIV og blóð eða líffæragjöf:

• HIV dreifist ekki til manns sem gefur blóð eða líffæri. Fólk sem gefur líffæri er aldrei í beinu sambandi við fólkið sem tekur á móti þeim. Sömuleiðis er sá sem gefur blóð aldrei í sambandi við þann sem þiggur það. Í öllum þessum aðferðum eru sæfðir nálar og tæki notuð.
• Þó mjög sjaldgæft hafi HIV áður verið dreift til manns sem fær blóð eða líffæri frá sýktum gjafa. Þessi áhætta er þó mjög lítil vegna þess að blóðbankar og líffæragjafaprógramm kanna (skjá) gjafa, blóð og vefi vel.

Áhættuþættir fyrir að fá HIV eru ma:

• Að hafa óvarða endaþarms- eða leggöngum. Móttækileg endaþarmsmök eru áhættusömust. Að eiga marga samstarfsaðila eykur einnig hættuna. Að nota nýjan smokk rétt í hvert skipti sem þú stundar kynlíf hjálpar til við að draga úr þessari áhættu.
• Notkun lyfja og deilingu nálar eða sprautur.
• Að eiga kynlífsfélaga með HIV sem er ekki að taka HIV lyf.
• Hafa kynsjúkdóm.

Einkenni sem tengjast bráðri HIV smiti (þegar einstaklingur smitast fyrst) geta verið svipuð flensu eða öðrum veirusjúkdómum. Þau fela í sér:

• Hiti og vöðvaverkir
• Höfuðverkur
• Hálsbólga
• Nætursviti
• Sár í munni, þar á meðal gerasýking (þruska)
• Bólgnir eitlar
• Niðurgangur

Margir hafa engin einkenni þegar þeir smitast fyrst af HIV.

Bráð HIV smit þróast á nokkrum vikum til mánuðum og verður einkennalaus HIV smit (engin einkenni). Þessi áfangi getur varað í 10 ár eða lengur. Á þessu tímabili gæti viðkomandi ekki haft neina ástæðu til að gruna að þeir séu með HIV, en þeir geta dreift vírusnum til annarra.

Ef þau eru ekki meðhöndluð munu næstum allir HIV-smitaðir fá alnæmi. Sumir fá alnæmi innan nokkurra ára frá smiti. Aðrir eru fullkomlega heilbrigðir eftir 10 eða jafnvel 20 ár (kallaðir langtíma nonprogressors).

Fólk með alnæmi hefur skemmt ónæmiskerfið af HIV. Þeir eru í mjög mikilli hættu á að fá sýkingar sem eru óalgengar hjá fólki með heilbrigt ónæmiskerfi. Þessar sýkingar eru kallaðar tækifærissýkingar. Þetta getur stafað af bakteríum, vírusum, sveppum eða frumdýrum og geta haft áhrif á hvaða hluta líkamans sem er. Fólk með alnæmi er einnig í meiri hættu á ákveðnum krabbameinum, sérstaklega eitilæxli og húðkrabbameini sem kallast Kaposi sarkmein.

Einkenni fara eftir tiltekinni sýkingu og hvaða líkamshluti er smitaður. Lungnasýkingar eru algengar við alnæmi og valda venjulega hósta, hita og mæði. Þarmasýkingar eru einnig algengar og geta valdið niðurgangi, kviðverkjum, uppköstum eða kyngingarvandamálum. Þyngdartap, hiti, sviti, útbrot og bólgnir eitlar eru algengir hjá fólki með HIV smit og alnæmi.

Það eru próf sem gerð eru til að athuga hvort þú hafir smitast af vírusnum.

SJÁLFRÆÐILEGIR PRÓFIR

Almennt er prófun tveggja þrepa ferli:

• Skimunarpróf - Það eru nokkrar tegundir af prófum. Sumar eru blóðprufur, aðrar eru munnvökvapróf. Þeir kanna hvort mótefni séu við HIV veirunni, HIV mótefnavaka eða báðum. Sum skimunarpróf geta gefið niðurstöður á 30 mínútum eða skemur.
• Eftirfylgni próf - Þetta er einnig kallað staðfestingarpróf. Það er oft gert þegar skimunarprófið er jákvætt.

Heimapróf eru í boði til að prófa HIV. Ef þú ætlar að nota einn skaltu ganga úr skugga um að það sé samþykkt af FDA. Fylgdu leiðbeiningunum á umbúðunum til að tryggja að niðurstöðurnar séu eins nákvæmar og mögulegt er.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mælir með því að allir á aldrinum 15 til 65 ára fari í skimunarpróf fyrir HIV. Fólk með áhættuhegðun ætti að prófa reglulega. Þungaðar konur ættu einnig að fara í skimunarpróf.

PRÓFIR EFTIR að hafa verið greindir með HIV

Fólk með alnæmi fer venjulega í blóðrannsóknir til að kanna fjölda CD4 frumna:

• CD4 T frumur eru blóðkornin sem HIV ræðst á. Þeir eru einnig kallaðir T4 frumur eða „hjálpar T frumur.“
• Þar sem HIV skaðar ónæmiskerfið lækkar CD4 fjöldinn. Venjuleg CD4 talning er frá 500 til 1.500 frumur / mm³ af blóði.
• Fólk fær venjulega einkenni þegar CD4 fjöldi þeirra fer niður fyrir 350. Alvarlegri fylgikvillar eiga sér stað þegar CD4 talning fer niður í 200. Þegar talningin er undir 200 er sagt að viðkomandi sé með alnæmi.

Önnur próf fela í sér:

• HIV RNA stig, eða veirumagn, til að athuga hversu mikið HIV er í blóði
• Ónæmispróf til að sjá hvort vírusinn hafi einhverjar erfðabreytingar sem leiða til ónæmis gegn lyfjum sem notuð eru við HIV
• Heill blóðatalning, blóðefnafræði og þvagprufa
• Próf fyrir aðrar kynsjúkdómar
• TB próf
• Pap smear til að athuga leghálskrabbamein
• Anal Pap smear til að kanna hvort krabbamein í endaþarmsopi sé

HIV / AIDS er meðhöndlað með lyfjum sem hindra að vírusinn fjölgi sér. Þessi meðferð er kölluð andretróveirumeðferð (ART).

Áður fyrr myndi fólk með HIV-smit hefja andretróveirumeðferð eftir að CD4 talning þeirra lækkaði eða þeir fengu HIV fylgikvilla. Í dag er mælt með HIV meðferð fyrir alla sem eru með HIV smit, jafnvel þótt CD4 talning þeirra sé enn eðlileg.

Reglulegar blóðrannsóknir eru nauðsynlegar til að ganga úr skugga um að veirustig í blóði (veirumagn) sé haldið lágu eða bælt. Markmið meðferðarinnar er að lækka HIV-vírusinn í blóði niður í það stig að prófið getur ekki greint það. Þetta er kallað ógreinanlegt veiruálag.

Ef CD4 talningin lækkaði þegar áður en meðferð var hafin mun hún venjulega hækka hægt. HIV fylgikvillar hverfa oft þegar ónæmiskerfið batnar.

Að taka þátt í stuðningshópi þar sem meðlimir deila sameiginlegum reynslu og vandamálum getur oft hjálpað til við að draga úr tilfinningalegu álagi vegna langvarandi veikinda.

Með meðferð geta flestir með HIV / alnæmi lifað heilbrigðu og eðlilegu lífi.

Núverandi meðferðir lækna ekki sýkinguna. Lyfin virka aðeins svo lengi sem þau eru tekin á hverjum degi. Ef lyf eru stöðvuð mun veirumagn hækka og CD4 talning lækkar. Ef lyfin eru ekki tekin reglulega getur vírusinn orðið ónæmur fyrir einu eða fleiri lyfjum og meðferðin hættir að virka.

Fólk sem er í meðferð þarf að leita til heilbrigðisstarfsmanna sinna reglulega. Þetta er til að tryggja að lyfin séu að virka og til að kanna hvort aukaverkanir lyfjanna séu.

Hringdu eftir tíma hjá veitanda þínum ef þú hefur einhverja áhættuþætti fyrir HIV smit. Hafðu einnig samband við þjónustuveituna þína ef þú færð einkenni alnæmis. Samkvæmt lögum verður að halda trúnaði um niðurstöður HIV-prófa (einkareknar). Þjónustuveitan þín mun fara yfir prófaniðurstöður þínar með þér.

Að koma í veg fyrir HIV / alnæmi:

• Prófaðu þig. Fólk sem veit ekki að það er með HIV smit og lítur út og líður vel er líklegast til að smita það til annarra.
• EKKI nota ólögleg lyf og ekki deila nálum eða sprautum. Mörg samfélög hafa nálaskiptaáætlanir þar sem þú getur losað þig við notaðar sprautur og fengið nýjar, dauðhreinsaðar. Starfsfólk þessara forrita getur einnig vísað þér í fíknimeðferð.
• Forðist snertingu við blóð annars manns. Ef mögulegt er skaltu nota hlífðarfatnað, grímu og hlífðargleraugu þegar þú hugsar um fólk sem er slasað.
• Ef þú ert jákvæður fyrir HIV geturðu smitað vírusinn til annarra. Þú ættir ekki að gefa blóð, plasma, líffæri eða sæði.
• HIV-jákvæðar konur sem gætu orðið þungaðar ættu að ræða við veitanda sinn um hættuna fyrir ófætt barn þeirra. Þeir ættu einnig að ræða aðferðir til að koma í veg fyrir að barnið smitist, svo sem að taka andretróveirulyf á meðgöngu.
• Forðast ætti brjóstagjöf til að koma í veg fyrir að HIV smiti ungbörnum í brjóstamjólk.

Öruggari kynlífsvenjur, svo sem að nota latex smokka, eru árangursríkar til að koma í veg fyrir útbreiðslu HIV. En það er samt hætta á að fá smit, jafnvel með smokkum (til dæmis geta smokkar rifnað).

Hjá fólki sem ekki er smitað af vírusnum, en er í mikilli hættu á að fá það, getur það tekið lyf eins og Truvada (emtrícítabín og tenófóvír tvísóproxíl fúmarat) eða Descovy (emtrícítabín og tenófóvír alafenamíð) komið í veg fyrir sýkingu. Þessi meðferð er þekkt sem forvarnir fyrir útsetningu eða PrEP. Talaðu við þjónustuveituna þína ef þú heldur að PrEP gæti hentað þér.

HIV-jákvætt fólk sem tekur andretróveirulyf og hefur enga vírus í blóði sínu sendir ekki vírusinn.

Blóðflæði Bandaríkjanna er með þeim öruggustu í heimi. Næstum allir þeir sem smitaðir voru af HIV í blóðgjöf fengu þessar blóðgjafir fyrir 1985, árið sem HIV-prófanir hófust á öllu blóði sem gefið var.

Ef þú telur að þú hafir orðið fyrir HIV skaltu leita læknis strax. EKKI tefja. Að hefja veirueyðandi lyf strax eftir útsetningu (allt að 3 dögum eftir) getur dregið úr líkum á að þú smitist. Þetta er kallað fyrirbyggjandi meðferð eftir útsetningu (PEP). Það hefur verið notað til að koma í veg fyrir smit hjá heilbrigðisstarfsmönnum sem eru slasaðir af nálastöngum.

HIV smit; Sýking - HIV; Ónæmisgallaveira hjá mönnum; Áunnið ónæmisskortheilkenni: HIV-1

• Innri næring - barn - að stjórna vandamálum
• Brjóstagjöf á meltingarvegi - bolus
• Jejunostomy fóðurrör
• Slímhimnubólga til inntöku - sjálfsvörn

• Kynsjúkdómar og vistfræðilegar veggskot
• HIV
• Aðal HIV smit
• Canker sár (aftað sár)
• Mycobacterium marinum sýking á hendi
• Húðbólga - seborrheic í andliti
• AIDS
• Kaposi sarkmein - nærmynd
• Histoplasmosis, dreift í HIV sjúklingi
• Molluscum á bringunni
• Kaposi sarkmein á bakinu
• Sarkmein Kaposi á læri
• Molluscum contagiosum í andliti
• Mótefni
• Berklar í lungum
• Kaposi sarkmein - mein á fæti
• Kaposi sarkmein - perianal
• Herpes zoster (ristill) dreift
• Húðbólga seborrheic - nærmynd

Miðstöðvar sjúkdómsvarna og forvarna. Um HIV / alnæmi. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Yfirfarið 3. nóvember 2020. Skoðað 11. nóvember 2020.

Miðstöðvar sjúkdómsvarna og forvarna. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Metið 3. nóvember 2020. Skoðað 15. apríl 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, o.fl. Tilmæli um HIV skimun á samkynhneigðum, tvíkynhneigðum og öðrum körlum sem stunda kynlíf með körlum - Bandaríkin, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Andretróveirumeðferð við ónæmisgallaveiru og áunnnu ónæmisbrestheilkenni. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 364. kafli.

Moyer VA; Starfshópur forvarnaþjónustu Bandaríkjanna. Skimun fyrir HIV: Tilmælayfirlýsing bandarísku forvarnarþjónustunnar. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Ónæmisveirur hjá mönnum. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Greining á sýkingu í ónæmisgallaveiru hjá mönnum. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 120. kafli.

Bandaríska heilbrigðisráðuneytið, vefsíða Clinical Info.gov. Leiðbeiningar um notkun andretróveirulyfja hjá fullorðnum og unglingum sem búa við HIV. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Uppfært 10. júlí 2019. Skoðað 11. nóvember 2020.

Verma A, Berger JR. Taugasjúkdómar í ónæmisbrestum hjá mönnum hjá fullorðnum. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kafli 77.