Ópíat og fráhvarf ópíóíða

Ópíöt eða ópíóíð eru lyf sem notuð eru við verkjum. Hugtakið fíkniefni vísar til annarrar tegundar lyfja.

Ef þú hættir eða dregur úr þessum lyfjum eftir mikla notkun í nokkrar vikur eða meira, verður þú með fjölda einkenna. Þetta er kallað afturköllun.

Árið 2018 í Bandaríkjunum tilkynntu um 808.000 manns að nota heróín síðastliðið ár. Sama ár notuðu um 11,4 milljónir manna verkjalyf án lyfseðils. Lyf við fíkniefnum eru:

• Kódeín
• Heróín
• Hydrocodone (Vicodin)
• Hydromorphone (Dilaudid)
• Metadón
• Meperidine (Demerol)
• Morfín
• Oxycodone (Percocet eða Oxycontin)

Þessi lyf geta valdið líkamlegri ósjálfstæði. Þetta þýðir að einstaklingur reiðir sig á lyfið til að koma í veg fyrir fráhvarfseinkenni. Með tímanum þarf meira af lyfinu til sömu áhrifa. Þetta er kallað lyfjaþol.

Hve langan tíma það tekur að verða líkamlega háður er mismunandi eftir hverjum einstaklingi.

Þegar viðkomandi hættir að taka lyfin þarf líkaminn tíma til að jafna sig. Þetta veldur fráhvarfseinkennum. Afturköllun frá ópíötum getur átt sér stað hvenær sem langvarandi notkun er stöðvuð eða skert.

Fyrstu einkenni fráhvarfs eru:

• Óróleiki
• Kvíði
• Vöðvaverkir
• Aukið tár
• Svefnleysi
• Nefrennsli
• Sviti
• Geisp

Seint einkenni fráhvarfs eru:

• Magakrampi
• Niðurgangur
• Útvíkkaðir nemendur
• Gæsahúð
• Ógleði
• Uppköst

Þessi einkenni eru mjög óþægileg en eru ekki lífshættuleg. Einkenni byrja venjulega innan 12 klukkustunda frá síðustu heróínneyslu og innan 30 klukkustunda frá síðustu útsetningu fyrir metadóni.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun framkvæma líkamlegt próf og spyrja spurninga um sjúkrasögu þína og lyfjanotkun.

Þvag- eða blóðprufur til að kanna eftir lyfjum geta staðfest notkun ópíata.

Aðrar prófanir fara eftir áhyggjum veitanda þinna vegna annarra vandamála. Próf geta verið:

• Efnafræði í blóði og lifrarpróf eins og CHEM-20
• CBC (heill blóðtalning, mælir rauðar og hvítar blóðkorn og blóðflögur, sem hjálpa blóði að storkna)
• Röntgenmynd á brjósti
• Hjartalínuriti (hjartalínurit, eða hjartarakanir)
• Að prófa lifrarbólgu C, HIV og berkla (TB), þar sem margir sem misnota ópíata eru einnig með þessa sjúkdóma

Afturköllun af þessum lyfjum á eigin spýtur getur verið mjög erfið og getur verið hættuleg. Meðferð felur oftast í sér lyf, ráðgjöf og stuðning. Þú og veitandi þinn mun ræða markmið þín um umönnun og meðferð.

Afturköllun getur átt sér stað í fjölda stillinga:

• Heima, nota lyf og sterkt stuðningskerfi. (Þessi aðferð er erfið og afturköllun ætti að fara mjög hægt.)
• Notkun aðstöðu sem komið er upp til að hjálpa fólki með afeitrun (afeitrun).
• Á venjulegu sjúkrahúsi, ef einkenni eru alvarleg.

LYF

Metadón léttir fráhvarfseinkenni og hjálpar við afeitrun. Það er einnig notað sem langtímalyf viðhalds við ópíóíðfíkn. Eftir viðhaldsskeið getur skammturinn minnkað hægt yfir langan tíma. Þetta hjálpar til við að draga úr styrk fráhvarfseinkenna. Sumir dvelja á metadón í mörg ár.

Búprenorfín (Subutex) meðhöndlar fráhvarf frá ópíötum og það getur stytt lengd afeitrunar. Það getur líka verið notað til langtímaviðhalds, eins og metadón. Búprenorfín má sameina Naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), sem hjálpar til við að koma í veg fyrir ósjálfstæði og misnotkun.

Klónidín er notað til að draga úr kvíða, æsingi, vöðvaverkjum, svita, nefrennsli og krampa. Það hjálpar ekki til við að draga úr löngun.

Önnur lyf geta:

• Meðhöndla uppköst og niðurgang
• Hjálp við svefn

Naltrexone getur hjálpað til við að koma í veg fyrir bakslag. Það er fáanlegt í pilluformi eða sem inndæling. Það getur hins vegar valdið skyndilegri og alvarlegri afturköllun ef það er tekið meðan ópíóíð eru enn í kerfinu þínu.

Fólk sem gengur í gegnum fráhvarf aftur og aftur ætti að meðhöndla með langan tíma metadón eða búprenorfín viðhald.

Flestir þurfa langtímameðferð eftir afeitrun. Þetta getur falið í sér:

• Sjálfshjálparhópar, eins og Anonymous Narcotics eða SMART Recovery
• Göngudeildarráðgjöf
• Öflug göngudeildarmeðferð (dagvistun á sjúkrahúsi)
• Legudeildarmeðferð

Allir sem fara í afeitrun vegna ópíata ættu að kanna hvort þunglyndi og aðrir geðsjúkdómar séu. Meðhöndlun þessara kvilla getur dregið úr hættu á bakslagi. Gefa skal þunglyndislyf eftir þörfum.

Stuðningshópar, svo sem Anonymous Narcotics og SMART Recovery, geta verið mjög gagnlegir fólki sem er háður ópíötum:

• Lyfjalyf sem eru nafnlaus - www.na.org
• SMART Recovery - www.smartrecovery.org

Afturköllun frá ópíötum er sár, en venjulega ekki lífshættuleg.

Fylgikvillar fela í sér uppköst og anda magainnihaldi í lungun. Þetta er kallað aspiration og það getur valdið lungnasýkingu. Uppköst og niðurgangur geta valdið ofþornun og truflun á efna- og steinefnavökva í líkamanum.

Stærsti fylgikvillinn er að snúa aftur til fíkniefnaneyslu. Flest dauðsföll ofskömmtunar í ópíum koma fram hjá fólki sem er nýbúið að afeitra. Afturköllun dregur úr umburðarlyndi viðkomandi gagnvart lyfinu, þannig að þeir sem hafa nýlega farið í fráhvarf geta ofskömmtað með miklu minni skammti en þeir notuðu.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert að nota eða draga þig úr ópíötum.

Afturköllun frá ópíóíðum; Dópsjúkdómur; Efnisnotkun - afturköllun ópíata; Fíkniefnaneysla - afturköllun ópíata; Fíkniefnaneysla - afturköllun ópíata; Fíkniefnamisnotkun - afturköllun ópíata; Metadón - fráhvarf ópíata; Verkjalyf - fráhvarf ópíata; Heróín misnotkun - ópíat fráhvarf Morfín misnotkun - afturköllun ópíata; Ógilt afturköllun; Meperidine - ópíat fráhvarf; Dilaudid - afturköllun ópíata; Oxycodone - ópíat fráhvarf; Percocet - afturköllun ópíata; Oxycontin - fráhvarf ópíata; Hydrocodone - ópíat fráhvarf; Afeitrun - ópíöt; Afeitrun - ópíöt

Kampman K, Jarvis M. American Society of Addiction Medicine (ASAM) National Practice Guideline fyrir notkun lyfja við meðferð fíknar sem felur í sér ópíóíðnotkun. J fíkill Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Ópíóíð. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Fíkniefnaneysla og ósjálfstæði. Í: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, ritstj. Lyfjafræði Rang og Dale. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 50.

Fíkniefnaneysla og geðheilbrigðisþjónusta. Helstu vísbendingar um vímuefnaneyslu og geðheilbrigði í Bandaríkjunum: Niðurstöður úr Landsmælingunni um lyfjanotkun og heilsu 2018. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Uppfært í ágúst 2019. Skoðað 23. júní 2020.