Malaría

Malaría er sníkjudýrasjúkdómur sem felur í sér mikla hita, hristir kuldahroll, flensulík einkenni og blóðleysi.

Malaría stafar af sníkjudýri. Það er borist til manna með biti smitaðra anopheles moskítófluga. Eftir smit berast sníkjudýrin (kölluð sporozoites) um blóðrásina til lifrarinnar. Þar þroskast þau og sleppa annarri tegund sníkjudýra, sem kallast merozoites. Sníkjudýrin komast í blóðrásina og smita rauð blóðkorn.

Sníkjudýrin fjölga sér innan rauðu blóðkorna. Frumurnar brotna síðan upp innan 48 til 72 klukkustunda og smita fleiri rauð blóðkorn. Fyrstu einkennin koma venjulega fram 10 dögum til 4 vikum eftir smit, þó að þau geti komið fram eins fljótt og 8 daga eða eins lengi og ári eftir smit. Einkennin koma fram í lotum á bilinu 48 til 72 klukkustundir.

Flest einkenni stafa af:

• Losun merósóíða í blóðrásina
• Blóðleysi sem stafar af eyðileggingu rauðu blóðkorna
• Mikið magn af ókeypis blóðrauða losnar í umferð eftir að rauð blóðkorn brotna upp

Malaría getur einnig smitast frá móður til ófædds barns síns (meðfæddur) og með blóðgjöf. Malaría getur borist með moskítóflugum í tempruðu loftslagi, en sníkjudýrið hverfur yfir veturinn.

Sjúkdómurinn er stórt heilsufarslegt vandamál í stórum hitabeltinu og undirhringjum. Miðstöðvar sjúkdómsvarna og forvarna áætla að um 300 til 500 milljónir malaríutilfella séu að ræða á hverju ári. Meira en 1 milljón manns deyja úr því. Malaría er mikil sjúkdómsáhætta fyrir ferðamenn í hlýju loftslagi.

Á sumum svæðum í heiminum hafa moskítóflugur sem bera malaríu mótstöðu gegn skordýraeitri. Að auki hafa sníkjudýrin myndað ónæmi fyrir sumum sýklalyfjum. Þessar aðstæður hafa gert það erfitt að stjórna bæði smithraða og útbreiðslu þessa sjúkdóms.

Einkennin eru ma:

• Blóðleysi (ástand þar sem líkaminn hefur ekki nóg af heilbrigðum rauðum blóðkornum)
• Blóðugur hægðir
• Hrollur, hiti, sviti
• Dá
• Krampar
• Höfuðverkur
• Gula
• Vöðvaverkir
• Ógleði og uppköst

Við líkamsskoðun getur heilbrigðisstarfsmaðurinn fundið stækkaða lifur eða stækkaða milta.

Próf sem gerð eru eru meðal annars:

• Hröð greiningarpróf, sem verða æ algengari vegna þess að þau eru auðveldari í notkun og þurfa minni þjálfun tæknimanna á rannsóknarstofu
• Malaríublóði er tekið með 6 til 12 tíma millibili til að staðfesta greininguna
• Heil blóðtala (CBC) mun bera kennsl á blóðleysi ef það er til staðar

Malaría, sérstaklega falciparum malaría, er læknisfræðilegt neyðarástand sem krefst sjúkrahúsvistar. Klórókín er oft notað sem lyf við malaríu. En klórókínþolnar sýkingar eru algengar í sumum heimshlutum.

Mögulegar meðferðir við klórókínþolnum sýkingum eru meðal annars:

• Artemisinin afleiðusamsetningar, þ.mt artemether og lumefantrine
• Atovaquone-proguanil
• Kínínmeðferð, ásamt doxycycline eða clindamycin
• Mefloquine, ásamt artesunate eða doxycycline

Val á lyfjum fer að hluta eftir því hvar þú fékkst sýkinguna.

Læknisþjónusta, þar með talin vökvi í bláæð (IV) og önnur lyf og öndunarstuðningur (öndunarfær) getur verið þörf.

Reiknað er með að árangur verði góður í flestum tilfellum malaríu við meðferð, en lélegur í falciparum sýkingu með fylgikvillum.

Heilbrigðisvandamál sem stafa af malaríu eru ma:

• Heilasýking (heilabólga)
• Eyðing blóðkorna (blóðblóðleysi)
• Nýrnabilun
• Lifrarbilun
• Heilahimnubólga
• Öndunarbilun vegna vökva í lungum (lungnabjúgur)
• Brot í milta sem leiðir til mikillar innvortis blæðingar (blæðingar)

Hringdu í heilbrigðisstarfsmann þinn ef þú færð hita og höfuðverk eftir að hafa heimsótt erlendis.

Flestir sem búa á svæðum þar sem malaría er algeng hafa fengið nokkra ónæmi fyrir sjúkdómnum. Gestir hafa ekki friðhelgi og ættu að taka fyrirbyggjandi lyf.

Það er mikilvægt að sjá heilbrigðisstarfsmann þinn vel áður en þú ferð. Þetta er vegna þess að meðferð gæti þurft að hefjast eins lengi og 2 vikur áður en þú ferð á svæðið og halda áfram í mánuð eftir að þú yfirgefur svæðið. Flestir ferðamenn frá Bandaríkjunum sem fá malaríu ná ekki réttum varúðarráðstöfunum.

Tegundir lyfja gegn malaríu sem mælt er fyrir um fer eftir því svæði sem þú heimsækir. Ferðalangar til Suður-Ameríku, Afríku, Indlandsálfu, Asíu og Suður-Kyrrahafsins ættu að taka eitt af eftirfarandi lyfjum: mefloquine, doxycycline, chloroquine, hydroxychloroquine eða atovaquone-proguanil. Jafnvel þungaðar konur ættu að íhuga að taka fyrirbyggjandi lyf vegna þess að áhættan fyrir fóstrið af lyfinu er minni en hættan á að fá þessa sýkingu.

Klórókín hefur verið valið lyf til að vernda gegn malaríu. En vegna viðnáms er nú aðeins ráðlagt að nota það á svæðum þar sem Plasmodium vivax, P sporöskjulaga, og P malariae eru viðstaddir.

Falciparum malaría verður sífellt ónæmari gegn lyfjum gegn malaríu og lyf sem mælt er með eru meðal annars mefloquine, atovaquone / proguanil (Malarone) og doxycycline.

Koma í veg fyrir moskítóbit með:

• Notið hlífðarfatnað yfir handleggjum og fótum
• Nota flugnanet á meðan þú sefur
• Nota skordýraeitur

Upplýsingar um malaríu og fyrirbyggjandi lyf eru á CDC vefsíðu: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Kvartans malaría; Falciparum malaría; Biduoterian hiti; Svartavatnshiti; Tertian malaría; Plasmodium

• Malaría - smásjá sýn á frumu sníkjudýrum
• Fluga, fullorðinn sem nærist á húðinni
• Fluga, eggjafloti
• Fluga - lirfur
• Fluga, púpa
• Malaría, smásjá af frumum sníkjudýrum
• Malaría, ljósmíkrómynd af frumu sníkjudýrum
• Malaría

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Malaría. Í: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, ritstj. Tropical Medicine Hunter og smitsjúkdómar. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 101.

Fairhurst RM, Wellems TE. Malaría (plasmodium tegundir). Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 274.

Freedman DO. Vernd ferðamanna. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 318.