Septískt áfall

Septic shock er alvarlegt ástand sem kemur fram þegar sýking í líkamanum leiðir til hættulega lágs blóðþrýstings.

Septic shock kemur oftast fram hjá mjög gömlum og mjög ungum. Það getur einnig komið fram hjá fólki með veikt ónæmiskerfi.

Allar gerðir af bakteríum geta valdið rotþrýstingi. Sveppir og (sjaldan) vírusar geta einnig valdið ástandinu. Eiturefni sem bakteríurnar eða sveppirnir sleppa geta valdið vefjaskemmdum. Þetta getur leitt til lágs blóðþrýstings og lélegrar líffærastarfsemi. Sumir vísindamenn telja að blóðtappar í litlum slagæðum valdi skorti á blóðflæði og lélegri starfsemi líffæra.

Líkaminn hefur sterka bólgusvörun við eiturefnum sem geta stuðlað að líffæraskemmdum.

Áhættuþættir rotþróa eru:

• Sykursýki
• Sjúkdómar í kynfærum, gallkerfi eða þörmum
• Sjúkdómar sem veikja ónæmiskerfið, svo sem alnæmi
• Dvalarholleggir (þeir sem eru til staðar í lengri tíma, sérstaklega í æðar og þvagleggur, og plast- og málmstoð sem notaðir eru til frárennslis)
• Hvítblæði
• Langtímanotkun sýklalyfja
• Eitilæxli
• Nýleg sýking
• Nýleg aðgerð eða læknisaðgerð
• Nýleg eða núverandi notkun steralyfja
• Gróft líffæra- eða beinmergsígræðsla

Septic shock getur haft áhrif á hvaða hluta líkamans sem er, þar á meðal hjarta, heila, nýru, lifur og þörmum. Einkenni geta verið:

• Flottir, fölir handleggir og fætur
• Hátt eða mjög lágt hitastig, kuldahrollur
• Ljósleiki
• Lítið eða ekkert af þvagi
• Lágur blóðþrýstingur, sérstaklega þegar þú stendur
• Hjartsláttarónot
• Hraður hjartsláttur
• Óróleiki, æsingur, svefnhöfgi eða ringulreið
• Andstuttur
• Húðútbrot eða mislitun
• Skert andleg staða

Hægt er að gera blóðprufur til að kanna hvort:

• Sýking í kringum líkamann
• Heill blóðtalning (CBC) og efnafræði í blóði
• Tilvist baktería eða annarra lífvera
• Lágt súrefnisgildi í blóði
• Truflanir á jafnvægi á sýru-basa líkamans
• Léleg líffærastarfsemi eða líffærabilun

Önnur próf geta verið:

• Röntgenmynd af brjósti til að leita að lungnabólgu eða vökva í lungum (lungnabjúgur)
• Þvagsýni til að leita að smiti

Viðbótarrannsóknir, svo sem blóðræktun, geta ekki orðið jákvæðar í nokkra daga eftir að blóðið hefur verið tekið, eða í nokkra daga eftir að áfallið hefur myndast.

Septic shock er læknisfræðilegt neyðarástand. Í flestum tilfellum er fólk lagt inn á gjörgæsludeild sjúkrahússins.

Meðferðin getur falið í sér:

• Öndunarvél (vélræn loftræsting)
• Skiljun
• Lyf til meðferðar við lágum blóðþrýstingi, sýkingu eða blóðstorknun
• Mikið vökvamagn gefið beint í æð (í bláæð)
• Súrefni
• Róandi lyf
• Skurðaðgerð til að tæma sýkt svæði, ef þörf krefur
• Sýklalyf

Hægt er að athuga þrýstinginn í hjarta og lungum. Þetta er kallað blóðaflfræðilegt eftirlit. Þetta er aðeins hægt með sérstökum búnaði og gjörgæsluhjúkrun.

Septic shock hefur hátt dánartíðni. Dánartíðni fer eftir aldri viðkomandi og heilsufari, orsök sýkingarinnar, hversu mörg líffæri hafa brugðist og hversu hratt og hratt læknismeðferð er hafin.

Öndunarbilun, hjartabilun eða önnur líffærabilun getur komið fram. Krabbamein getur komið fram og hugsanlega leitt til aflimunar.

Farðu beint á bráðamóttöku ef þú færð einkenni rotþróa.

Fljótleg meðferð á bakteríusýkingum er gagnleg. Bólusetning gæti komið í veg fyrir sumar sýkingar. Hins vegar er ekki hægt að koma í veg fyrir mörg tilfelli rotþróa.

Bakteríudrep; Endotoxískt lost; Septicemic lost; Hlýtt áfall

Russell JA. Sjokk heilkenni sem tengjast blóðsýkingu. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 100. kafli.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis og septískt sjokk. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 73.