Hvað er mergæxli?

Efni.

• Margfeldi mergæxli
• Tegundir mergæxlis
• Hver eru einkenni mergæxlis?
• Hvað veldur mergæxli?
• Hverjir eru áhættuþættirnir fyrir mergæxli?
• Hvernig er mergæxli greind?
• Blóð- og þvagprufur
• Myndgreiningarpróf
• Lífsýni
• Sviðsetning
• Hvernig er meðhöndlað mergæxli?
• Markviss meðferð
• Líffræðileg meðferð
• Lyfjameðferð
• Barksterar
• Geislameðferð
• Ígræðsla stofnfrumna
• Aðrar lækningar
• Hvaða fylgikvillar eru við mergæxli?
• Að takast á við mergæxli
• Lærðu meira um mergæxli
• Koma á stoðkerfi
• Settu þér skynsamleg markmið
• Einbeittu þér að heilsu þinni í heild
• Hver eru horfur fólks með mergæxli?

Margfeldi mergæxli

Margfeldi mergæxli er tegund krabbameina sem hefur áhrif á plasmafrumur. Plasmafrumur eru tegund hvítra blóðkorna sem finnast í beinmerg, sem er mjúkvefurinn í flestum beinum þínum sem framleiðir blóðkorn. Í beinmerg mynda plasmafrumur mótefni. Þetta eru prótein sem hjálpa líkama þínum að berjast gegn sjúkdómum og sýkingum.

Margfeldi mergæxli kemur fram þegar óeðlileg plasmafruma þróast í beinmerg og æxlast sjálf mjög hratt. Hröð æxlun illkynja, eða krabbameins, mergæxlisfrumna vegur þyngra en framleiðsla heilbrigðra frumna í beinmerg. Fyrir vikið byrja krabbameinsfrumurnar að safnast upp í beinmergnum og þrúga út heilbrigðum hvítum blóðkornum og rauðum blóðkornum.

Eins og heilbrigðar blóðkorn, reyna krabbameinsfrumur að búa til mótefni. Hins vegar geta þeir aðeins framleitt óeðlileg mótefni sem kallast einstofna prótein, eða M prótein. Þegar þessi skaðlegu mótefni safnast saman í líkamanum geta þau valdið nýrnaskemmdum og öðrum alvarlegum vandamálum.

Samkvæmt Stanford háskóla er mergæxli mjög sjaldgæft og nemur aðeins 1 prósent allra krabbameinstilfella í Bandaríkjunum. Um það bil 4 til 5 manns af hverjum 100.000 greinast með þessa tegund krabbameina á ári hverju.

Tegundir mergæxlis

Það eru tvær megin gerðir af mergæxli. Þeir eru flokkaðir eftir áhrifum þeirra á líkamann:

• An indolent mergæxli veldur engin merkjanlegum einkennum. Það þróast venjulega hægt og veldur ekki beinæxlum. Aðeins litlar hækkanir á M próteini og M plasmafrumum sjást.
• A einskonar plasmacytoma veldur því að æxli myndast, venjulega í beini. Það bregst venjulega vel við meðferð, en þarf náið eftirlit.

Hver eru einkenni mergæxlis?

Einkenni margra mergæxla eru mismunandi eftir einstaklingnum. Upphaflega geta einkenni ekki orðið vart. Þegar líður á sjúkdóminn munu flestir þó upplifa að minnsta kosti eina af fjórum helstu tegundum einkenna. Yfirleitt er vísað til þessara einkenna með skammstöfuninni CRAB, sem stendur fyrir:

• kalsíum
• nýrnabilun
• blóðleysi
• beinskemmdir

Mikið magn kalsíums í blóði kemur frá bein sem leka kalsíum. Of mikið af kalki getur valdið:

• mikill þorsti
• ógleði
• uppköst
• magaóþægindi
• lystarleysi

Rugl og hægðatregða eru einnig algeng einkenni aukins kalsíumgildis.

Nýrnabilun getur stafað af miklu magni af M próteini í líkamanum.

Blóðleysi er ástand þar sem blóðið hefur ekki nægjanlega heilbrigt rauð blóðkorn til að flytja súrefni til restar líkamans. Þetta gerist þegar krabbameinsfrumur eru meiri en rauð blóðkorn í beinmergnum. Blóðleysi veldur oft þreytu, sundli og pirringi.

Beináverka og beinbrot eiga sér stað þegar krabbameinsfrumur ráðast inn í bein og beinmerg. Þessar sár birtast sem göt á röntgenmyndum. Þeir valda oft verkjum í beinum, sérstaklega í:

• aftur
• mjaðmagrind
• rifbein
• höfuðkúpa

Önnur einkenni um mergæxli geta verið:

• máttleysi eða doði, sérstaklega í fótleggjum
• óviljandi þyngdartap
• rugl
• vandamál með þvaglát
• ógleði
• uppköst
• endurteknar sýkingar
• sjónskerðing eða sjónvandamál

Hvað veldur mergæxli?

Nákvæm orsök mergæxlis er ekki þekkt. Það byrjar þó á einni óeðlilegri plasmafrumu sem margfaldast hratt í beinmerg mörgum sinnum oftar en ætti að gera.

Krabbamein í mergæxli sem myndast hafa ekki eðlilega lífsferil. Í stað þess að margfalda sig og deyja að lokum halda þeir áfram að deila um óákveðinn tíma. Þetta getur gagntekið líkamann og skert framleiðslu heilbrigðra frumna.

Hverjir eru áhættuþættirnir fyrir mergæxli?

Fólk er í meiri hættu á að fá mergæxli ef það er:

• karlkyns
• eldri en 50 ára
• Afrísk-amerískt
• of þung eða of feit
• verða fyrir geislun
• starfandi í jarðolíuiðnaðinum

Annar áhættuþáttur fyrir mergæxli er saga einstofna gammatíu af óákveðinni þýðingu (MGUS). Þetta er ástand sem veldur því að plasmafrumur framleiða M prótein. Það veldur venjulega engum vandamálum. Samt sem áður getur MGUS stundum þróast í mergæxli með tímanum.

Hvernig er mergæxli greind?

Læknar greina oft mergæxli áður en nokkur einkenni eru til staðar. Venjulegar líkamlegar prófanir, blóðrannsóknir og þvagpróf geta leitt í ljós vísbendingar um þetta krabbamein.

Nauðsynlegt er að gera fleiri próf ef læknirinn finnur merki um mergæxli þegar þú ert ekki með einkenni. Með eftirfarandi prófum getur læknirinn fylgst með framvindu sjúkdómsins og ákvarðað hvort þú þurfir meðferð.

Blóð- og þvagprufur

Blóð- og þvagprufur eru notaðar til að athuga hvort M prótein eru. Þessi prótein geta stafað af mergæxli eða öðrum kringumstæðum. Krabbameinsfrumur búa einnig til prótein sem kallast beta-2 míkróglóbúlín, sem er að finna í blóði. Einnig er hægt að nota blóðprufur til að meta:

• hlutfall plasmafrumna í beinmerg
• nýrnastarfsemi
• fjöldi blóðkorna
• kalsíumgildi
• þvagsýrustig

Myndgreiningarpróf

Hægt er að nota röntgengeisla, segulómskoðun eða CT skannanir til að ákvarða hvort bein hafi skemmst af mergæxli.

Lífsýni

Meðan á vefjasýni stendur, fjarlægir læknirinn lítið sýnishorn af beinmerg með langri nál. Þegar sýni er aflað er hægt að athuga hvort það sé krabbameinsfrumur á rannsóknarstofu. Margvíslegar prófanir geta ákvarðað tegundir afbrigðileika í frumunum og hversu hratt frumurnar fjölga sér.

Þessar tegundir prófa eru notaðar til að ákvarða hvort þú ert með mergæxli eða annað ástand. Ef mergæxli finnast geta prófin sýnt hversu langt það hefur gengið. Þetta er þekkt sem sviðsetning krabbameins.

Sviðsetning

Margfeldi mergæxla er sett á svið með því að skoða:

• fjöldi blóðkorna
• próteinmagn í blóði og þvagi
• kalsíumgildi í blóði

Einnig er hægt að nota niðurstöður annarra greiningarprófa.

Það eru tvær leiðir til að sviðsetja mergæxli. Durie-Salmon kerfið er byggt á magni M próteins, kalsíums og rauðra blóðkorna svo og hversu beinskemmdir eru. Alþjóðlega stigakerfið er byggt á magni blóðvökva og beta-2 míkróglóbúlíns.

Bæði kerfin skipta ástandinu í þrjú stig þar sem þriðja stigið er það alvarlegasta. Sviðsetning hjálpar lækninum að ákvarða sjónarmið og meðferðarúrræði.

Hvernig er meðhöndlað mergæxli?

Það er engin lækning við mergæxli. Hins vegar eru til meðferðir sem geta hjálpað til við að létta sársauka, draga úr fylgikvillum og hægja á framvindu sjúkdómsins. Meðferðir eru aðeins notaðar ef sjúkdómurinn versnar.

Ólíklegt er að læknirinn bendi til meðferðar ef þú færð engin einkenni. Þess í stað mun læknirinn fylgjast náið með ástandi þínu með tilliti til merkja um að sjúkdómurinn gangi eftir. Þetta felur oft í sér reglulegar blóð- og þvagprufur.

Ef þú þarft á meðferð að halda eru algengir valkostir eftirfarandi:

Markviss meðferð

Miðaðar meðferðarlyf hindra efni í mergæxlisfrumum sem eyðileggur prótein og veldur því að krabbameinsfrumur deyja. Lyfin sem nota má við markvissa meðferð eru ma bortezomib (Velcade) og carfilzomib (Kyprolis). Báðir eru gefnir í bláæð eða í bláæð í handleggnum.

Líffræðileg meðferð

Líffræðileg meðferðarlyf nota ónæmiskerfi líkamans til að ráðast á mergæxlisfrumur. Pillaform thalidomids (Thalomid), lenalidomide (Revlimid) eða pomalidomide (Pomalyst) er venjulega notað til að auka ónæmiskerfið.

Lenalídómíð er svipað talídómíði, en það hefur færri aukaverkanir. Það virðist einnig vera öflugri.

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð er árásargjarn tegund lyfjameðferðar sem hjálpar til við að drepa ört vaxandi frumur, þar með talið mergæxlisfrumur. Lyfjameðferð eru oft gefin í stórum skömmtum, sérstaklega fyrir stofnfrumuígræðslu. Lyfin geta verið gefin í bláæð eða tekin með pillum.

Barksterar

Barksterar, svo sem prednisón og dexametasón, eru oft notaðir til að meðhöndla mergæxli. Þeir geta haft jafnvægi á ónæmiskerfinu með því að draga úr bólgu í líkamanum, svo þau eru oft árangursrík til að eyðileggja mergæxlisfrumur. Hægt er að taka þau í pilluformi eða gefa í bláæð.

Geislameðferð

Geislameðferð notar sterkar geislageislar til að skemma mergæxlisfrumur og stöðva vöxt þeirra. Þessi tegund meðferðar er stundum notuð til að drepa mergæxlisfrumur fljótt á ákveðnu svæði líkamans. Til dæmis er það hægt að gera þegar þyrping óeðlilegra plasmafrumna myndar æxli sem kallast plasmacytoma sem veldur sársauka eða eyðileggur bein.

Ígræðsla stofnfrumna

Í stofnfrumuígræðslum er skipt út sjúkum beinmerg með heilbrigðum beinmerg frá gjafa. Fyrir aðgerðina er blóðmyndandi stofnfrumum safnað úr blóði þínu. Mergæxlin eru síðan meðhöndluð með geislameðferð eða stórum skömmtum af lyfjameðferð. Þegar búið er að eyða sjúka vefnum er hægt að sprauta stofnfrumunum í líkama þinn, þar sem þeir fara í beinin og byrja að endurbyggja beinmerg.

Aðrar lækningar

Öðruvísi lyf hefur orðið vinsæl leið til að takast á við einkenni margra mergæxla og aukaverkanir meðferðar við ástandinu. Þó að þeir geti ekki meðhöndlað mergæxli, gætirðu viljað ræða við lækninn þinn um:

• nálastungumeðferð
• ilmmeðferð
• nudd
• hugleiðsla
• slökunaraðferðir

Ræddu aðrar lækningar við lækninn áður en þú reynir að tryggja að þær séu öruggar fyrir heilsuna.

Hvaða fylgikvillar eru við mergæxli?

Margfeldi mergæxli getur valdið mörgum fylgikvillum, en þeir eru venjulega meðhöndlaðir:

• Hægt er að meðhöndla bakverki með lyfjum eða axlabönd.
• Fylgikvillar nýrna eru meðhöndlaðir með skilun eða nýrnaígræðslu.
• Hægt er að meðhöndla sýkingar með sýklalyfjum.
• Hægt er að hægja á beinmissi eða koma í veg fyrir það með lyfjameðferð.
• Meðhöndla á blóðleysi með rauðkornavaka. Þessi lyf örva líkamann til að framleiða fleiri rauð blóðkorn.

Að takast á við mergæxli

Ef þú hefur fengið margfeldisgreiningar á mergæxli gæti verið gagnlegt að gera eitt eða fleiri af eftirfarandi:

Lærðu meira um mergæxli

Menntaðu þig með því að læra um mergæxli svo þú getir tekið upplýstar ákvarðanir um meðferð þína. Talaðu við lækninn þinn um meðferðarúrræði þín og aukaverkanir meðferðar.

Krabbameinsstofnunin og International Myeloma Foundation geta einnig veitt þér frekari upplýsingar um mergæxli.

Koma á stoðkerfi

Komið á fót stuðningskerfi með því að safna hópi vina og fjölskyldumeðlima sem geta veitt hjálparhönd eða tilfinningalegan stuðning þegar þörf er á. Stuðningshópar geta einnig komið að gagni og má finna á netinu. Ef þú vilt frekar hitta persónulegan stuðningshóp skaltu fara á vefsíðu American Cancer Society til að finna hópa á þínu svæði.

Settu þér skynsamleg markmið

Vertu hvetjandi með því að setja þér hæfileg markmið sem veita þér tilfinningu fyrir stjórn á ástandi þínu. Settu samt ekki markmið sem eru of há. Það getur leitt til þreytu og gremju. Til dæmis er ekki víst að þú getir unnið heilar 40 klukkustundir á viku en þú gætir samt verið að vinna í hlutastarfi.

Einbeittu þér að heilsu þinni í heild

Vertu viss um að borða hollan mat og fá nægan svefn. Það getur einnig verið hagkvæmt að gera litla styrkleiki, svo sem göngu eða jóga, nokkrum sinnum í viku. Með því að halda líkama og huga eins hraustum og mögulegt er, getur það hjálpað þér að takast betur á við streitu og þreytu sem þú gætir fundið fyrir krabbameini. Til að tryggja að þú fáir nægan tíma til að hvíla þig og jafna þig skaltu ekki leggja of mikið á áætlun þína.

Hver eru horfur fólks með mergæxli?

Fólk sem nýlega hefur fengið greiningu á mergæxli gæti ekki fundið fyrir einkennum í nokkur ár. Þegar sjúkdómurinn hefur þróast og einkenni koma fram svara flestir vel meðferðinni. Hins vegar geta alvarlegir fylgikvillar þróast, jafnvel eftir margra ára árangursríka meðferð.

Erfitt er að segja fyrir um nákvæma tímaáætlun fyrir sjúkdóminn, en samkvæmt American Cancer Society eru miðgildi lifunarhlutfalls þriggja stiga mergæxlis:

• Stig 1: 62 mánuðir, sem eru um það bil fimm ár
• 2. stig: 44 mánuðir, sem eru um það bil þrjú til fjögur ár
• 3. stig: 29 mánuðir, sem eru um það bil tvö til þrjú ár

Það er mikilvægt að hafa í huga að þetta eru almennar áætlanir byggðar á fyrri niðurstöðum fjölmargra sem hafa fengið mergæxli. Sértækar horfur þínar eru háðar ýmsum þáttum, þar með talið aldri þínum, almennri heilsu og hversu vel krabbameinið bregst við meðferðinni. Ræddu við lækninn þinn um aðstæður þínar til að læra meira um horfur þínar.