Heilablóðfall

Heilablóðfall á sér stað þegar blóðflæði til hluta heilans stöðvast. Heilablóðfall er stundum kallað „heilaárás“.

Ef blóðflæði er rofið lengur en í nokkrar sekúndur getur heilinn ekki fengið næringarefni og súrefni. Heilafrumur geta deyið og valdið varanlegum skaða.

Heilablóðfall getur einnig komið fram ef æð inni í heila springur, sem leiðir til blæðinga inni í höfðinu.

Það eru tvær tegundir af heilablóðfalli:

• Blóðþurrðarslag
• Blæðingar heilablóðfall

Blóðþurrðarsjúkdómur kemur fram þegar æð sem veitir heilanum blóð er læst með blóðtappa.Þetta getur gerst á tvo vegu:

• Blóðtappi getur myndast í slagæðum sem þegar er mjög mjór. Þetta er kallað segamyndunarslag.
• Blóðtappi getur brotnað frá öðrum stað í æðum heila, eða frá einhverjum öðrum hluta líkamans og farið upp í heila. Þetta er kallað heilablóðrek eða heilablóðfall.

Blóðþurrðarslag getur einnig stafað af klípandi efni sem kallast veggskjöldur og getur stíflað slagæðar.

Blæðingar heilablóðfall á sér stað þegar æð í hluta heilans verður veik og springur upp. Þetta veldur því að blóð lekur út í heila. Sumir hafa galla í æðum heilans sem gera þetta líklegra. Þessir gallar geta falið í sér:

• Taugaveiki (veikt svæði í vegg æðar sem fær æðina til að bulla eða blaðra út)
• Slagæðar vansköpun (AVM; óeðlileg tenging milli slagæða og bláæða)
• Amyloid angiopathy í heila (CAA; ástand þar sem prótein sem kallast amyloid safnast upp á veggjum slagæða í heila)

Blæðingar geta einnig komið fram þegar einhver tekur blóðþynningarlyf, svo sem warfarin (Coumadin). Mjög hár blóðþrýstingur getur valdið því að æðar springa og leitt til blæðingar heilablóðfalls.

Blóðþurrðarslag getur fengið blæðingu og orðið blæðingarslag.

Hár blóðþrýstingur er helsti áhættuþátturinn fyrir heilablóðfalli. Aðrir helstu áhættuþættir eru:

• Óreglulegur hjartsláttur, kallaður gáttatif
• Sykursýki
• Fjölskyldusaga heilablóðfalls
• Að vera karlkyns
• Hátt kólesteról
• Hækkandi aldur, sérstaklega eftir 55 ára aldur
• Þjóðerni (Afríku Ameríkanar eru líklegri til að deyja úr heilablóðfalli)
• Offita
• Saga fyrri heilablóðfalls eða tímabundins blóðþurrðaráfalls (á sér stað þegar blóðflæði til hluta heilans stöðvast í stuttan tíma)

Heilablóðfallshætta er einnig meiri hjá:

• Fólk sem er með hjartasjúkdóma eða lélegt blóðflæði í fótum af völdum þrengdra slagæða
• Fólk sem hefur óholla lífsstílsvenjur eins og reykingar, óhóflega notkun áfengis, notar afþreyingarlyf, fituríkt mataræði og skort á hreyfingu
• Konur sem taka getnaðarvarnartöflur (sérstaklega þær sem reykja og eru eldri en 35 ára)
• Konur sem eru barnshafandi eru með aukna áhættu á meðgöngu
• Konur sem taka hormónameðferð
• Patent foramen ovale (PFO), gat á milli vinstri og hægri gáttar (efri hólf) hjartans

Einkenni heilablóðfalls fara eftir því hvaða hluti heilans er skemmdur. Í sumum tilvikum kann maður ekki að vita að heilablóðfall hefur átt sér stað.

Oftast þróast einkenni skyndilega og án viðvörunar. En einkenni geta komið fram á og af fyrsta daginn eða tvo. Einkenni eru venjulega alvarlegust þegar heilablóðfall kemur fyrst, en þau geta hægt versnað.

Höfuðverkur getur komið fram ef heilablóðfall stafar af blæðingum í heila. Höfuðverkurinn:

• Byrjar skyndilega og getur verið alvarlegur
• Getur verið verra þegar þú liggur flatt
• Vekur þig úr svefni
• Verst þegar þú skiptir um stöðu eða þegar þú beygir, þenst eða hóstar

Önnur einkenni eru háð því hversu alvarlegt heilablóðfallið er og hvaða hluti heilans hefur áhrif. Einkenni geta verið:

• Breyting á árvekni (þ.m.t. syfja, meðvitundarleysi og dá)
• Breytingar á heyrn eða smekk
• Breytingar sem hafa áhrif á snertingu og getu til að finna fyrir sársauka, þrýstingi eða mismunandi hitastigi
• Rugl eða minnisleysi
• Gleypivandamál
• Vandamál við skrif eða lestur
• Sundl eða óeðlileg tilfinning um hreyfingu (svimi)
• Sjósvandamál, svo sem skert sjón, tvísýn eða sjónleysi
• Skortur á stjórnun á þvagblöðru eða þörmum
• Tap á jafnvægi eða samhæfingu eða vandræðum með að ganga
• Vöðvaslappleiki í andliti, handlegg eða fótlegg (venjulega bara á annarri hliðinni)
• Dofi eða náladofi á annarri hlið líkamans
• Persónuleiki, skap eða tilfinningabreytingar
• Erfiðleikar með að tala eða skilja aðra sem tala

Læknirinn gerir læknisskoðun til að:

• Athugaðu hvort vandamál séu með sjón, hreyfingu, tilfinningu, viðbrögð, skilning og tal. Læknirinn þinn og hjúkrunarfræðingar munu endurtaka þetta próf með tímanum til að sjá hvort heilablóðfall þitt versnar eða batnar.
• Hlustaðu á hálsslagæðar í hálsi með stethoscope til að finna óeðlilegt hljóð, kallað mar, sem stafar af óeðlilegu blóðflæði.
• Athugaðu hvort hár blóðþrýstingur sé.

Þú gætir haft eftirfarandi próf til að finna gerð, staðsetningu og orsök heilablóðfalls og útiloka önnur vandamál:

• Tölvusneiðmynd af heila til að ákvarða hvort það sé blæðing
• Hafrannsóknastofnun heilans til að ákvarða staðsetningu heilablóðfalls
• Æðamyndun á höfði til að leita að æð sem er stíflaður eða blæðir
• Carotid duplex (ómskoðun) til að sjá hvort hálsslagæðar í hálsi þínu hafa minnkað
• Hjartaómskoðun til að sjá hvort heilablóðfallið gæti hafa stafað af blóðtappa frá hjarta
• Segulómun (MRA) eða CT æðamyndun til að kanna hvort óeðlilegar æðar í heila séu

Önnur próf fela í sér:

• Blóðprufur
• Rafheila (EEG) til að ákvarða hvort um flog sé að ræða
• Hjartalínurit (hjartalínurit) og hjartsláttartruflanir

Heilablóðfall er læknisfræðilegt neyðarástand. Fljótlegrar meðferðar er þörf. Hringdu strax í 911 eða neyðarnúmerið á staðnum eða leitaðu bráðrar læknishjálpar við fyrstu merki heilablóðfalls.

Fólk sem er með heilablóðfallseinkenni þarf að komast á sjúkrahús eins fljótt og auðið er.

• Ef heilablóðfall stafar af blóðtappa, getur verið gefið blóðtappabólga til að leysa upp blóðtappann.
• Til að skila árangri verður að hefja þessa meðferð innan 3 til 4 1/2 klukkustundar frá því að einkennin byrjuðu fyrst. Því fyrr sem þessi meðferð er hafin, þeim mun meiri líkur eru á góðri niðurstöðu.

Aðrar meðferðir sem gefnar eru á sjúkrahúsi eru háðar orsökum heilablóðfalls. Þetta getur falið í sér:

• Blóðþynningarlyf eins og heparín, warfarín (Coumadin), aspirín eða klópídógrel (Plavix)
• Lyf til að stjórna áhættuþáttum, svo sem háum blóðþrýstingi, sykursýki og háu kólesteróli
• Sérstakar aðgerðir eða skurðaðgerðir til að létta einkenni eða koma í veg fyrir fleiri heilablóðfall
• Næringarefni og vökvi

Sjúkraþjálfun, iðjuþjálfun, talmeðferð og kyngingarmeðferð hefst öll á sjúkrahúsinu. Ef viðkomandi er með alvarlegan kyngingarvandamál, verður líklega þörf á fóðrunarrörum í maga (meltingarvegi).

Markmið meðferðar eftir heilablóðfall er að hjálpa þér að ná sem mestri virkni og koma í veg fyrir heilablóðfall í framtíðinni.

Batinn eftir heilablóðfallið byrjar meðan þú ert enn á sjúkrahúsi eða á endurhæfingarstöð. Það heldur áfram þegar þú ferð heim af sjúkrahúsinu eða miðstöðinni. Vertu viss um að fylgja heilbrigðisstarfsmanni eftir þegar þú ferð heim.

Stuðningur og úrræði eru fáanleg frá American Stroke Association - www.stroke.org/en/help-and-support.

Hve vel manni líður eftir heilablóðfall fer eftir:

• Tegund heilablóðfalls
• Hversu mikill heilavefur er skemmdur
• Hvaða líkamsstarfsemi hefur haft áhrif
• Hversu fljótt er meðferð veitt

Vandamál við að hreyfa sig, hugsa og tala lagast oft vikurnar til mánuðina eftir heilablóðfall.

Margir sem hafa fengið heilablóðfall munu halda áfram að bæta sig mánuðina eða árin eftir heilablóðfallið.

Yfir helmingur fólks sem fær heilablóðfall er fær um að starfa og búa heima. Aðrir geta ekki séð um sjálfa sig.

Ef meðferð með blóðtappabólgu er árangursrík geta einkenni heilablóðfalls horfið. Fólk kemst þó oft ekki nógu fljótt á sjúkrahús til að fá þessi lyf, eða það getur ekki tekið þessi lyf vegna heilsufars.

Fólk sem hefur heilablóðfall frá blóðtappa (blóðþurrðarslag) hefur meiri möguleika á að lifa af en þeir sem fá heilablóðfall frá blæðingum í heila (blæðingarslag).

Hættan á öðru heilablóðfalli er mest vikurnar eða mánuðina eftir fyrsta heilablóðfallið. Hættan fer að minnka eftir þetta tímabil.

Heilablóðfall er læknisfræðilegt neyðarástand sem þarf að meðhöndla strax. Skammstöfunin F.A.S.T. er auðveld leið til að muna merki um heilablóðfall og hvað á að gera ef þú heldur að heilablóðfall hafi átt sér stað. Mikilvægasta aðgerðin sem þarf að gera er að hringja strax í 911 eða staðbundið neyðarnúmer til að fá neyðaraðstoð.

HRATT. stendur fyrir:

• Andlit. Biddu manneskjuna um að brosa. Athugaðu hvort önnur hlið andlitsins hallar.
• HENDUR. Biddu viðkomandi að lyfta báðum handleggjum. Athugaðu hvort annar handleggurinn rekur niður á við.
• TAL. Biddu viðkomandi að endurtaka einfalda setningu. Athugaðu hvort orð séu óskýr og hvort setningin sé endurtekin rétt.
• TÍMI. Ef einstaklingur sýnir einhver þessara einkenna er tíminn nauðsynlegur. Það er mikilvægt að komast sem fyrst á sjúkrahúsið. Hringdu í 911 eða neyðarnúmerið á staðnum. Lög F.A.S.T.

Að draga úr áhættuþáttum heilablóðfalls minnkar líkurnar á heilablóðfalli.

Heilaæðasjúkdómur; CVA; Heiladrep; Heilablæðing; Blóðþurrðarslag; Heilablóðfall - blóðþurrð; Heilasæðaróhapp; Heilablóðfall - blæðandi; Hálsslagæð - heilablóðfall

• Æxlun og staðsetning stoð - hálsslagæð - losun
• Að vera virkur þegar þú ert með hjartasjúkdóm
• Viðgerð á heilaæðagigt - útskrift
• Smjör, smjörlíki og matarolíur
• Að hugsa um vöðvaspennu eða krampa
• Hálsslagæðaaðgerð - útskrift
• Samskipti við einhvern með málstol
• Samskipti við einhvern með dysarthria
• Hægðatregða - sjálfsumönnun
• Heilabilun og akstur
• Vitglöp - hegðun og svefnvandamál
• Vitglöp - dagleg umönnun
• Vitglöp - halda öryggi á heimilinu
• Vitglöp - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Borða auka kaloríur þegar þeir eru veikir - fullorðnir
• Höfuðverkur - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hár blóðþrýstingur - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Að koma í veg fyrir fall
• Heilablóðfall - útskrift
• Kyngingarvandamál

• Heilinn
• Hálsþrengsli - röntgenmynd af vinstri slagæð
• Hálsþrengsli - röntgenmynd af hægri slagæð
• Heilablóðfall
• Heilastarfsemi
• Litla heila - virkni
• Hringur Willis
• Vinstra heilahvel - virkni
• Hægra heilahvel - virkni
• Endarterectomy
• Sveitasöfnun í slagæðum
• Stroke - sería
• Hálskirtlaskurður

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Blóðþurrðarsjúkdómur í heilaæðum. Í Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. kafli.

Crocco TJ, Meurer WJ. Heilablóðfall. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 91.

Janúar CT, Wann LS, Alpert JS, o.fl. 2014 AHA / ACC / HRS leiðbeiningar um meðferð sjúklinga með gáttatif: samantekt: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti og Heart Rhythm Society. Upplag. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Janúar CT, Wann LS, Calkins H, o.fl. 2019 AHA / ACC / HRS einbeitt uppfært af AHA / ACC / HRS leiðbeiningum 2014 um stjórnun sjúklinga með gáttatif: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti og hjartsláttarfélag. J AM Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Leiðbeiningar um aðalvarnir gegn heilablóðfalli: yfirlýsing fyrir heilbrigðisstarfsmenn frá American Heart Association / American Stroke Association. Heilablóðfall. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; Stroke Council of American Heart Association. 2018 leiðbeiningar um snemma stjórnun sjúklinga með brátt blóðþurrðarslag: leiðbeiningar fyrir heilbrigðisstarfsfólk frá American Heart Association / American Stroke Association. Heilablóðfall. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, o.fl. American Heart Association Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Ráð um úttaugasjúkdóma; og ráð um gæði umönnunar og árangursrannsóknir. Sjálfsþjónusta til að koma í veg fyrir og meðhöndla hjarta- og æðasjúkdóma og heilablóðfall: vísindaleg yfirlýsing fyrir heilbrigðisstarfsmenn frá American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay þingmaður, Côté R, o.fl. Ráðleggingar varðandi kanadíska heilablóðfall: Sérstakar varnir gegn heilablóðfalli, leiðbeiningar um framkvæmd sjötta útgáfu, uppfærsla 2017 Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, o.fl. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Leiðbeiningar um varnir, uppgötvun, mat og stjórnun háþrýstings hjá fullorðnum: skýrsla frá American College of Cardiology / American Starfshópur hjartasamtakanna um leiðbeiningar um klíníska iðkun. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Kerfisbundin endurskoðun fyrir AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA leiðbeiningar um stjórnun kólesteróls í blóði: eru hluti af American College of Cardiology / American Heart Association Task Force Leiðbeiningar um klíníska starfshætti [birt leiðrétting birtist í J Am Coll Cardiol. 2019 25. júní; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, o.fl. Leiðbeiningar fyrir endurhæfingu og bata fyrir fullorðna heilablóðfall: leiðbeiningar fyrir heilbrigðisstarfsmenn frá American Heart Association / American Stroke Association. Heilablóðfall. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.