Allt sem þú þarft að vita um háan blóðþrýsting (háþrýsting)

Efni.

• Hvað er hár blóðþrýstingur?
• Hvað veldur háum blóðþrýstingi?
• Aðal háþrýstingur
• Aukaháþrýstingur
• Hver eru einkenni háþrýstings?
• Greining á háum blóðþrýstingi
• Hvernig á að skilja háan blóðþrýstingslestur
• Meðferðarúrræði við háum blóðþrýstingi
• Aðal valkostir fyrir háþrýsting
• Valkostir fyrir aukaháþrýsting
• Lyf við háum blóðþrýstingi
• Heimalyf við háum blóðþrýstingi
• Að þróa hollt mataræði
• Aukin hreyfing
• Að ná heilbrigðu þyngd
• Að stjórna streitu
• Taka upp hreinni lífsstíl
• Ráðleggingar um mataræði fyrir fólk með háan blóðþrýsting
• Borða minna kjöt, fleiri plöntur
• Draga úr natríum í fæðu
• Skerið niður sælgæti
• Hár blóðþrýstingur á meðgöngu
• Meðgöngueitrun
• Hver eru áhrif hás blóðþrýstings á líkamann?
• Skemmdir slagæðar
• Skemmt hjarta
• Skemmdur heili
• Hár blóðþrýstingur: Ráð til varnar
• Bættu hollum mat við mataræðið
• Stilltu hvernig þér finnst um meðalmatardiskinn
• Skerið sykur
• Settu þér þyngdartapsmarkmið
• Fylgstu reglulega með blóðþrýstingnum

Hvað er hár blóðþrýstingur?

Hár blóðþrýstingur, eða háþrýstingur, á sér stað þegar blóðþrýstingur hækkar í óhollt stig. Blóðþrýstingsmæling þín tekur mið af því hve mikið blóð fer um æðar þínar og hversu mikið viðnám blóðið mætir meðan hjartað dælir.

Þröngar slagæðar auka viðnám. Því þrengri sem slagæðar þínar eru, því hærri verður blóðþrýstingur. Til lengri tíma litið getur aukinn þrýstingur valdið heilsufarslegum vandamálum, þar með talið hjartasjúkdómum.

Háþrýstingur er nokkuð algengur. Reyndar, þar sem leiðbeiningunum hefur nýlega verið breytt, er gert ráð fyrir að næstum helmingur bandarískra fullorðinna muni nú greinast með þetta ástand.

Háþrýstingur þróast venjulega yfir nokkur ár. Venjulega tekurðu ekki eftir neinum einkennum. En jafnvel án einkenna getur hár blóðþrýstingur valdið skemmdum á æðum og líffærum, sérstaklega heila, hjarta, augum og nýrum.

Snemmgreining er mikilvæg. Regluleg blóðþrýstingslestur getur hjálpað þér og lækninum að taka eftir breytingum. Ef blóðþrýstingur þinn er hækkaður gæti læknirinn látið þig athuga blóðþrýstinginn í nokkrar vikur til að sjá hvort fjöldinn haldist hækkaður eða falli aftur í eðlilegt magn.

Meðferð við háþrýstingi nær bæði til lyfseðilsskyldra lyfja og heilbrigðra lífsstílsbreytinga. Ef ástandið er ekki meðhöndlað gæti það leitt til heilsufarslegra vandamála, þar með talið hjartaáfalls og heilablóðfalls.

Hvað veldur háum blóðþrýstingi?

Það eru tvær tegundir háþrýstings. Hver tegund hefur mismunandi orsök.

Aðal háþrýstingur

Frumháþrýstingur er einnig kallaður nauðsynlegur háþrýstingur. Þessi tegund háþrýstings þróast með tímanum án þess að þekkja orsök. Flestir eru með þessa tegund af háum blóðþrýstingi.

Vísindamenn eru enn óljóst hvaða aðferðir valda því að blóðþrýstingur hækkar hægt. Sambland af þáttum getur gegnt hlutverki. Þessir þættir fela í sér:

• Gen: Sumir eru erfðafræðilega tilhneigðir til háþrýstings. Þetta getur verið vegna erfðabreytinga eða erfðafræðilegra frávika sem foreldrar þínir erfðu.
• Líkamlegar breytingar: Ef eitthvað í líkama þínum breytist gætirðu byrjað að upplifa vandamál um allan líkamann. Hár blóðþrýstingur getur verið eitt af þessum málum. Til dæmis er talið að breytingar á nýrnastarfsemi þinni vegna öldrunar geti raskað náttúrulegu jafnvægi líkamans á söltum og vökva. Þessi breyting getur valdið því að blóðþrýstingur líkamans hækkar.
• Umhverfi: Með tímanum geta óhollt lífsstílsval eins og skortur á líkamsstarfsemi og lélegt mataræði sett sinn toll á líkama þinn. Lífsstílsval getur leitt til þyngdarvandamála. Ofþyngd eða offita getur aukið hættuna á háþrýstingi.

Aukaháþrýstingur

Aukaháþrýstingur kemur oft fljótt fram og getur orðið alvarlegri en aðal háþrýstingur. Nokkur skilyrði sem geta valdið auknum háþrýstingi eru meðal annars:

• nýrnasjúkdómur
• hindrandi kæfisvefn
• meðfæddir hjartagallar
• vandamál með skjaldkirtilinn
• aukaverkanir lyfja
• notkun ólöglegra vímuefna
• misnotkun áfengis eða langvarandi notkun
• nýrnahettuvandamál
• ákveðin innkirtla æxli

Hver eru einkenni háþrýstings?

Háþrýstingur er almennt hljóðlaust ástand. Margir munu ekki finna fyrir neinum einkennum. Það getur tekið mörg ár eða jafnvel áratugi áður en ástandið nær nógu alvarlegum stigum til að einkennin verði augljós. Jafnvel þá má rekja þessi einkenni til annarra mála.

Einkenni alvarlegs háþrýstings geta verið:

• höfuðverkur
• andstuttur
• blóðnasir
• roði
• sundl
• brjóstverkur
• sjónbreytingar
• blóð í þvagi

Þessi einkenni krefjast tafarlausrar læknishjálpar. Þeir koma ekki fram hjá öllum með háþrýsting en að bíða eftir að einkenni þessa ástands birtist gæti verið banvæn.

Besta leiðin til að vita hvort þú ert með háþrýsting er að fá reglulega blóðþrýstingslestur. Flestar læknastofur taka blóðþrýstingslestur á hverjum tíma.

Ef þú ert aðeins árlega líkamlegur skaltu ræða við lækninn um áhættu þína fyrir háþrýstingi og öðrum lestri sem þú gætir þurft til að hjálpa þér að fylgjast með blóðþrýstingnum.

Til dæmis, ef þú ert með fjölskyldusögu um hjartasjúkdóma eða ert með áhættuþætti til að þróa ástandið, gæti læknirinn mælt með því að láta skoða blóðþrýsting þinn tvisvar á ári. Þetta hjálpar þér og lækninum að fylgjast með hugsanlegum vandamálum áður en þau verða vandamál.

Greining á háum blóðþrýstingi

Að greina háþrýsting er eins einfalt og að taka blóðþrýstingslestur. Flestar læknastofur skoða blóðþrýsting sem hluta af venjubundinni heimsókn. Ef þú færð ekki blóðþrýstingslestur á næsta tíma þínum skaltu biðja um slíkan.

Ef blóðþrýstingur þinn er hækkaður gæti læknirinn beðið þig um að fá meiri lestur á nokkrum dögum eða vikum. Háþrýstingsgreining er sjaldan gefin eftir aðeins einn lestur. Læknirinn þinn þarf að sjá vísbendingar um viðvarandi vandamál. Það er vegna þess að umhverfi þitt getur stuðlað að auknum blóðþrýstingi, svo sem streitu sem þú gætir fundið fyrir þegar þú ert á læknastofunni. Einnig breytist blóðþrýstingsstig yfir daginn.

Ef blóðþrýstingur er áfram hár mun læknirinn líklega gera fleiri próf til að útiloka undirliggjandi aðstæður. Þessar prófanir geta falið í sér:

• þvagprufu
• kólesterólskimun og aðrar blóðrannsóknir
• prófun á rafvirkni hjartans með hjartalínuriti (EKG, stundum nefnt hjartalínurit)
• ómskoðun í hjarta þínu eða nýrum

Þessar rannsóknir geta hjálpað lækninum þínum að greina öll aukaatriði sem valda hækkuðum blóðþrýstingi. Þeir geta einnig skoðað áhrif hás blóðþrýstings á líffæri þín.

Á þessum tíma gæti læknirinn byrjað að meðhöndla háþrýsting þinn. Snemma meðferð getur dregið úr hættu á varanlegum skaða.

Hvernig á að skilja háan blóðþrýstingslestur

Tvær tölur skapa blóðþrýstingslestur:

• Sólblaðsþrýstingur: Þetta er fyrsta eða efsta talan. Það gefur til kynna þrýsting í slagæðum þegar hjarta þitt slær og dælir blóði.
• Þanbilsþrýstingur: Þetta er önnur eða neðsta talan. Það er lestur þrýstingsins í slagæðum þínum milli hjartsláttar.

Fimm flokkar skilgreina blóðþrýstingslestur fyrir fullorðna:

• Heilbrigt:Heilbrigður blóðþrýstingslestur er innan við 120/80 millimetrar af kvikasilfri (mm Hg).
• Hækkað:Slagbilsfjöldi er á bilinu 120 til 129 mm Hg og þanbilsfjöldi er innan við 80 mm Hg. Læknar meðhöndla venjulega ekki hækkaðan blóðþrýsting með lyfjum. Þess í stað gæti læknirinn hvatt til breytinga á lífsstíl til að hjálpa þér að lækka fjöldann.
• Stig 1 háþrýstingur: Sólblóðtölan er á bilinu 130 til 139 mm Hg, eða þanbilsfjöldinn er á milli 80 og 89 mm Hg.
• Stig 2 háþrýstingur: Sólblóðtölan er 140 mm Hg eða hærri, eða þanbilsfjöldinn er 90 mm Hg eða hærri.
• Háþrýstingur: Sólblóðtölan er yfir 180 mm Hg, eða þanbilsfjöldinn er yfir 120 mm Hg. Blóðþrýstingur á þessu bili krefst bráðrar læknishjálpar. Ef einhver einkenni eins og brjóstverkur, höfuðverkur, mæði eða sjónbreytingar koma fram þegar blóðþrýstingur er svona hár er þörf á læknishjálp á bráðamóttöku.

Blóðþrýstingslestur er tekinn með þrýstihúð. Til að lesa nákvæmlega er mikilvægt að þú hafir erma sem passar. Óhæfur ermi getur skilað ónákvæmum lestri.

Blóðþrýstingslestur er mismunandi hjá börnum og unglingum. Spurðu lækni barnsins um heilsusamlegt svið fyrir barnið þitt ef þú ert beðinn um að fylgjast með blóðþrýstingi þess.

Meðferðarúrræði við háum blóðþrýstingi

Nokkrir þættir hjálpa lækninum að ákvarða besta meðferðarúrræðið fyrir þig. Þessir þættir fela í sér hvaða tegund háþrýstings þú ert með og hvaða orsakir hafa verið greindar.

Aðal valkostir fyrir háþrýsting

Ef læknirinn greinir þig með háþrýsting geta lífsstílsbreytingar hjálpað til við að lækka háan blóðþrýsting. Ef lífsstílsbreytingar einar duga ekki, eða ef þær hætta að skila árangri, gæti læknirinn ávísað lyfjum.

Valkostir fyrir aukaháþrýsting

Ef læknirinn uppgötvar undirliggjandi vandamál sem valda háþrýstingi mun meðferðin beinast að því öðru ástandi. Til dæmis, ef lyf sem þú byrjaðir að taka veldur auknum blóðþrýstingi, mun læknirinn prófa önnur lyf sem hafa ekki þessa aukaverkun.

Stundum er háþrýstingur viðvarandi þrátt fyrir meðferð við undirliggjandi orsök. Í þessu tilfelli gæti læknirinn unnið með þér að þróun lífsstílsbreytinga og ávísað lyfjum til að draga úr blóðþrýstingi.

Meðferðaráætlanir vegna háþrýstings þróast oft. Það sem virkaði í fyrstu getur orðið minna gagnlegt með tímanum. Læknirinn mun halda áfram að vinna með þér til að betrumbæta meðferðina.

Lyf við háum blóðþrýstingi

Margir fara í gegnum reynslu-og-villufasa með blóðþrýstingslyfjum. Þú gætir þurft að prófa mismunandi lyf þar til þú finnur eitt eða blöndu af lyfjum sem henta þér.

Sum lyfin sem notuð eru við háþrýstingi eru:

• Betablokkarar: Betablokkarar láta hjartað slá hægar og með minni krafti. Þetta dregur úr blóðmagni sem er dælt um slagæðar þínar við hvert slátt, sem lækkar blóðþrýsting. Það hindrar einnig ákveðin hormón í líkama þínum sem geta hækkað blóðþrýstinginn.
• Þvagræsilyf: Hátt natríumgildi og umfram vökvi í líkama þínum getur hækkað blóðþrýsting. Þvagræsilyf, einnig kölluð vatnspillur, hjálpa nýrum þínum að fjarlægja umfram natríum úr líkamanum. Þegar natríum fer, færist aukavökvi í blóðrásinni í þvagið, sem hjálpar til við að lækka blóðþrýstinginn.
• ACE hemlar: Angíótensín er efni sem veldur því að æðar og slagæðaveggir herðast og þrengjast. ACE (angíótensín umbreytandi ensím) hemlar koma í veg fyrir að líkaminn framleiði eins mikið af þessu efni. Þetta hjálpar æðum að slaka á og lækkar blóðþrýsting.
• Angiotensin II viðtakablokkar (ARB): Þó að ACE-hemlar miði að því að stöðva myndun angíótensíns, hindra ARB hindrun angíótensíns í viðtaka. Án efnisins þéttast æðar ekki. Það hjálpar til við að slaka á æðum og lækka blóðþrýsting.
• Kalsíumgangalokarar: Þessi lyf koma í veg fyrir að hluti kalsíums berist í hjartavöðva hjartans. Þetta leiðir til minni hjartsláttar og lægri blóðþrýstings. Þessi lyf virka einnig í æðum og veldur því að þau slaka á og lækka blóðþrýsting enn frekar.
• Alfa-2 örvar: Þessi tegund af lyfjum breytir taugaboðunum sem valda því að æðar herðast. Þetta hjálpar æðum að slaka á, sem lækkar blóðþrýsting.

Heimalyf við háum blóðþrýstingi

Heilbrigðar lífsstílsbreytingar geta hjálpað þér að stjórna þeim þáttum sem valda háþrýstingi. Hér eru nokkrar af algengustu heimilisúrræðum.

Að þróa hollt mataræði

Hjartaheilsusamlegt mataræði er nauðsynlegt til að draga úr háum blóðþrýstingi. Það er einnig mikilvægt til að stjórna háþrýstingi sem er undir stjórn og draga úr hættu á fylgikvillum. Þessir fylgikvillar fela í sér hjartasjúkdóma, heilablóðfall og hjartaáfall.

Hjartaheilsufæði leggur áherslu á mat sem inniheldur:

• ávextir
• grænmeti
• heilkorn
• halla prótein eins og fiskur

Aukin hreyfing

Að ná heilbrigðu þyngdinni ætti að fela í sér að vera líkamlega virkari. Auk þess að hjálpa þér við að varpa pundum getur hreyfing hjálpað til við að draga úr streitu, lækka blóðþrýsting náttúrulega og styrkja hjarta- og æðakerfið.

Stefnt er að því að fá 150 mínútur í meðallagi líkamsrækt í hverri viku. Það eru um það bil 30 mínútur fimm sinnum á viku.

Að ná heilbrigðu þyngd

Ef þú ert of þung eða offitusjúkdómur getur þyngdartap með hjartasjúku mataræði og aukin hreyfing hjálpað til við að lækka blóðþrýsting.

Að stjórna streitu

Hreyfing er frábær leið til að stjórna streitu. Önnur starfsemi getur einnig verið gagnleg. Þetta felur í sér:

• hugleiðsla
• djúp andardráttur
• nudd
• vöðvaslökun
• jóga eða tai chi

Allt eru þetta sannaðar streituminnkandi aðferðir. Að fá fullnægjandi svefn getur einnig hjálpað til við að draga úr streitustigi.

Taka upp hreinni lífsstíl

Ef þú ert reykingarmaður skaltu reyna að hætta. Efnin í tóbaksreyknum skemma vefi líkamans og herða æðaveggina.

Ef þú neytir reglulega of mikið áfengis eða ert með áfengisneyslu skaltu leita hjálpar til að minnka magnið sem þú drekkur eða hætta alveg. Áfengi getur hækkað blóðþrýsting.

Ráðleggingar um mataræði fyrir fólk með háan blóðþrýsting

Ein auðveldasta leiðin til að meðhöndla háþrýsting og koma í veg fyrir mögulega fylgikvilla er með mataræði þínu. Það sem þú borðar getur farið langt í átt að létta eða útrýma háþrýstingi.

Hér eru nokkrar algengustu ráðleggingar um mataræði fyrir fólk með háþrýsting.

Borða minna kjöt, fleiri plöntur

Plöntufæði er auðveld leið til að auka trefjar og draga úr magni natríums og óhollrar mettaðrar og transfitu sem þú tekur inn úr mjólkurmat og kjöti. Fjölgaðu ávöxtum, grænmeti, laufgrænum og heilkornum sem þú borðar. Í staðinn fyrir rautt kjöt skaltu velja hollari halla prótein eins og fisk, alifugla eða tofu.

Draga úr natríum í fæðu

Fólk með háþrýsting og þá sem eru með aukna hættu á hjartasjúkdómum gæti þurft að halda daglegu natríuminntöku á milli 1.500 milligramma og 2.300 milligramma á dag. Besta leiðin til að draga úr natríum er að elda ferskan mat oftar. Forðastu að borða veitingastaðamat eða forpakkaðan mat, sem oft er mjög natríumríkt.

Skerið niður sælgæti

Sykur matvæli og drykkir innihalda tómar kaloríur en hafa ekki næringarinnihald. Ef þú vilt eitthvað sætt skaltu prófa að borða ferska ávexti eða lítið magn af dökku súkkulaði sem ekki hefur verið sætt eins mikið með sykri. legg til að borða dökkt súkkulaði reglulega getur lækkað blóðþrýsting.

Hár blóðþrýstingur á meðgöngu

Konur með háþrýsting geta fætt heilbrigð börn þrátt fyrir að vera með ástandið. En það getur verið hættulegt bæði móður og barni ef það er ekki fylgst náið með því og það er stjórnað á meðgöngunni.

Konur með háan blóðþrýsting eru líklegri til að fá fylgikvilla. Til dæmis geta þungaðar konur með háþrýsting haft skerta nýrnastarfsemi. Börn sem eru fæddar hjá mæðrum með háþrýsting geta haft litla fæðingarþyngd eða fæðst fyrir tímann.

Sumar konur geta fengið háþrýsting á meðgöngu. Nokkrar tegundir af háum blóðþrýstingsvandamálum geta myndast. Oft snýst ástandið við þegar barnið er fætt. Þróun háþrýstings á meðgöngu getur aukið hættuna á háþrýstingi síðar á ævinni.

Meðgöngueitrun

Í sumum tilvikum geta þungaðar konur með háþrýsting fengið meðgöngueitrun á meðgöngu. Þetta ástand hækkaðs blóðþrýstings getur valdið fylgikvillum í nýrum og öðrum líffærum. Þetta getur haft í för með sér mikið próteinmagn í þvagi, vandamál með lifrarstarfsemi, vökva í lungum eða sjóntruflanir.

Þegar þetta ástand versnar eykst áhættan fyrir móður og barn. Meðgöngueitrun getur leitt til meðgöngueitrunar, sem veldur flogum. Vandamál með háan blóðþrýsting á meðgöngu eru áfram mikilvæg orsök dauða móður í Bandaríkjunum. Fylgikvillar barnsins fela í sér lága fæðingarþyngd, snemma fæðingu og andvana fæðingu.

Það er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir meðgöngueitrun og eina leiðin til að meðhöndla ástandið er að fæða barnið. Ef þú færð þetta ástand á meðgöngu mun læknirinn fylgjast náið með fylgikvillum.

Hver eru áhrif hás blóðþrýstings á líkamann?

Vegna þess að háþrýstingur er oft þögult ástand getur það valdið skaða á líkama þínum árum saman áður en einkenni verða augljós. Ef háþrýstingur er ekki meðhöndlaður geturðu lent í alvarlegum, jafnvel banvænum, fylgikvillum.

Fylgikvillar háþrýstings eru eftirfarandi.

Skemmdir slagæðar

Heilbrigðar slagæðar eru sveigjanlegar og sterkar. Blóð flæðir að vild og óhindrað um heilbrigðar slagæðar og æðar.

Háþrýstingur gerir slagæðar harðari, þéttari og minna teygjanlegar. Þessi skaði auðveldar fitu í fæðunni að leggjast í slagæðar þínar og takmarkar blóðflæði.Þessi skaði getur leitt til aukins blóðþrýstings, hindrana og að lokum hjartaáfalls og heilablóðfalls.

Skemmt hjarta

Háþrýstingur fær hjartað þitt til að vinna of mikið. Aukinn þrýstingur í æðum þvingar vöðva hjartans til að dæla oftar og af meiri krafti en heilbrigt hjarta ætti að þurfa að gera.

Þetta getur valdið stækkuðu hjarta. Stækkað hjarta eykur hættuna á eftirfarandi:

• hjartabilun
• hjartsláttartruflanir
• skyndilegur hjartadauði
• hjartaáfall

Skemmdur heili

Heilinn þinn treystir á heilbrigt birgðir af súrefnisríku blóði til að vinna rétt. Hár blóðþrýstingur getur dregið úr blóðframboði heilans:

• Tímabundnar hindranir á blóðflæði til heilans eru kallaðar tímabundin blóðþurrðarköst (TIA).
• Verulegar hindranir á blóðflæði valda því að heilafrumur deyja. Þetta er þekkt sem heilablóðfall.

Óstýrður háþrýstingur getur einnig haft áhrif á minni þitt og getu til að læra, muna, tala og rökstyðja. Meðferð við háþrýstingi eyðir ekki eða snýr ekki við áhrifum stjórnlausrar háþrýstings. Það dregur þó úr áhættu vegna framtíðarvanda.

Hár blóðþrýstingur: Ráð til varnar

Ef þú ert með áhættuþætti fyrir háþrýstingi geturðu gert ráðstafanir núna til að lækka áhættuna fyrir ástandinu og fylgikvillum þess.

Bættu hollum mat við mataræðið

Vinnðu þig hægt upp til að borða fleiri skammta af hjartasjúkum plöntum. Stefnt að því að borða meira en sjö skammta af ávöxtum og grænmeti á hverjum degi. Stefna síðan að því að bæta við einum skammti á dag í tvær vikur. Eftir þessar tvær vikur, stefnt að því að bæta við einum skammti í viðbót. Markmiðið er að fá tíu skammta af ávöxtum og grænmeti á dag.

Stilltu hvernig þér finnst um meðalmatardiskinn

Í stað þess að hafa kjöt og þrjár hliðar, búðu til rétt sem notar kjöt sem krydd. Með öðrum orðum, í stað þess að borða steik með hliðarsalati skaltu borða stærra salat og toppa það með minni skammti af steik.

Skerið sykur

Reyndu að fella færri sykursætan mat, þ.mt bragðbættar jógúrt, korn og gos. Pökkuð matvæli fela óþarfa sykur, svo vertu viss um að lesa merkimiða.

Settu þér þyngdartapsmarkmið

Í stað þess að hafa handahófskennd markmið um að „léttast“ skaltu ræða við lækninn þinn um heilbrigða þyngd fyrir þig. Mælt er með því að þyngdarmarkmið sé eitt til tvö pund á viku. Það þýðir að byrja að borða 500 kaloríum minna á dag en það sem þú borðar venjulega. Veldu síðan hvaða hreyfingu þú getur byrjað til að ná því markmiði. Ef það er of erfitt að æfa fimm nætur í viku til að vinna eftir áætlun þinni skaltu miða við eina nótt í viðbót en það sem þú ert að gera núna. Þegar það fellur þægilega að áætlun þinni skaltu bæta við öðru kvöldi.

Fylgstu reglulega með blóðþrýstingnum

Besta leiðin til að koma í veg fyrir fylgikvilla og forðast vandamál er að ná háþrýstingi snemma. Þú getur komið inn á læknastofu til að fá blóðþrýstingslestur, eða læknirinn þinn gæti beðið þig um að kaupa blóðþrýstingsstöng og taka lestur heima.

Haltu skrá yfir blóðþrýstingslestur þinn og farðu með það til venjulegra læknisheimsókna. Þetta getur hjálpað lækninum að sjá hugsanleg vandamál áður en ástandið versnar.