Multiple sclerosis

Multiple sclerosis (MS) er sjálfsofnæmissjúkdómur sem hefur áhrif á heila og mænu (miðtaugakerfi).

MS hefur meiri áhrif á konur en karla. Röskunin er oftast greind á aldrinum 20 til 40 ára en hún sést á öllum aldri.

MS stafar af skemmdum á mýelinhúðinni. Þessi slíður er hlífðarhjúpurinn sem umlykur taugafrumur. Þegar þessi taugaþekja er skemmd hægjast taugaboðin eða stöðvast.

Taugaskemmdir eru af völdum bólgu. Bólga á sér stað þegar ónæmisfrumur líkamans ráðast á taugakerfið. Þetta getur komið fram með hvaða svæði heilans, sjóntauginni og mænunni.

Ekki er vitað hvað veldur MS nákvæmlega. Algengasta hugsunin er að það sé af völdum vírusa, genagalla eða hvort tveggja. Umhverfisþættir geta einnig gegnt hlutverki.

Þú ert aðeins líklegri til að þróa þetta ástand ef þú hefur fjölskyldusögu um MS eða þú býrð í heimshluta þar sem MS er algengari.

Einkenni eru mismunandi vegna þess að staðsetning og alvarleiki hverrar árásar getur verið mismunandi. Árásir geta varað í marga daga, vikur eða mánuði. Árásum fylgir eftirgjöf. Þetta eru tímabil með skert einkenni eða engin einkenni. Hiti, heit böð, útsetning fyrir sól og streita getur hrundið af stað eða versnað árásir.

Algengt er að sjúkdómurinn komi aftur (bakslag). Sjúkdómurinn getur einnig haldið áfram að versna án eftirgjafar.

Taugar í hvaða hluta heila eða mænu sem er geta skemmst. Vegna þessa geta MS einkenni komið fram víða í líkamanum.

Vöðvaeinkenni:

• Tap á jafnvægi
• Vöðvakrampar
• Doði eða óeðlileg tilfinning á hvaða svæði sem er
• Vandamál við hreyfingu handleggja eða fótleggja
• Gönguvandamál
• Vandamál með samhæfingu og smá hreyfingar
• Skjálfti í einum eða fleiri handleggjum eða fótum
• Veikleiki í einum eða fleiri handleggjum eða fótleggjum

Einkenni í þörmum og þvagblöðru:

• Hægðatregða og kollur leki
• Erfiðleikar farnir að þvagast
• Tíð þvaglát
• Sterk þvaglöngun
• Þvagleki (þvagleka)

Augnseinkenni:

• Tvöföld sýn
• Óþægindi í augum
• Óstjórnandi augnhreyfingar
• Sjónartap (hefur venjulega áhrif á annað augað í einu)

Dofi, náladofi eða sársauki:

• Andlitsverkir
• Sársaukafullir vöðvakrampar
• Kringlandi, skriðinn eða brennandi tilfinning í handleggjum og fótleggjum

Önnur einkenni heila og tauga:

• Minni athyglisbrestur, lélegt dómgreind og minnisleysi
• Erfiðleikar við að rökræða og leysa vandamál
• Þunglyndi eða sorgartilfinning
• Sundl og jafnvægisvandamál
• Heyrnarskerðing

Kynferðisleg einkenni:

• Vandamál með stinningu
• Vandamál með smurningu í leggöngum

Tal og kyngiseinkenni:

• Óþekkt eða erfitt að skilja tal
• Erfiðleikar með að tyggja og kyngja

Þreyta er algengt og truflandi einkenni þegar líður á MS. Það er oft verra síðdegis.

Einkenni MS geta líkja eftir mörgum öðrum vandamálum í taugakerfinu. MS er greind með því að ákvarða hvort merki séu um fleiri en eina árás á heila eða mænu og með því að útiloka aðrar aðstæður.

Fólk sem er með MS-form sem kallast MS-sjúkdóm með endurkomu hefur sögu um að minnsta kosti tvær árásir aðskildar með eftirgjöf.

Hjá öðru fólki getur sjúkdómurinn hægt versnað á milli skýrra árása. Þetta form er kallað framsækið framsækið MS. Form með smám saman framförum, en engar skýrar árásir er kallað aðal framsækið MS.

Heilbrigðisstarfsmaður getur grunað um MS ef það eru skertir virkni tveggja mismunandi hluta miðtaugakerfisins (svo sem óeðlileg viðbrögð) á tveimur mismunandi tímum.

Athugun á taugakerfinu getur sýnt skerta taugastarfsemi á einu svæði líkamans. Eða skert taugastarfsemi getur dreifst víða um líkamann. Þetta getur falið í sér:

• Óeðlileg taugaviðbrögð
• Minni getu til að hreyfa hluta líkamans
• Skert eða óeðlileg tilfinning
• Annað tap á starfsemi taugakerfisins, svo sem sjón

Augnskoðun getur sýnt:

• Óeðlileg viðbrögð nemenda
• Breytingar á sjónsviðum eða augnhreyfingum
• Minnkuð sjónskerpa
• Vandamál með innri hluta augans
• Hraðar augnhreyfingar af stað þegar augað hreyfist

Próf til að greina MS eru meðal annars:

• Blóðprufur til að útiloka aðrar aðstæður sem eru svipaðar MS.
• Lungna stungu (mænukran) fyrir heila- og mænuvökva (CSF) próf, þ.mt CSF fákeppni.
• Segulómskoðun á heila eða hrygg, eða hvort tveggja er mikilvægt til að hjálpa við að greina og fylgja MS.
• Rannsókn á taugastarfsemi (framkallað hugsanlegt próf, svo sem sjónrænt framkallað svör) er sjaldnar notað.

Engin þekkt lækning er fyrir MS að svo stöddu en það eru til meðferðir sem geta dregið úr sjúkdómnum. Markmið meðferðar er að stöðva versnun, stjórna einkennum og hjálpa þér að viðhalda eðlilegum lífsgæðum.

Lyf eru oft tekin til langs tíma. Þetta felur í sér:

• Lyf til að hægja á sjúkdómnum
• Sterar til að draga úr alvarleika árása
• Lyf til að hafa stjórn á einkennum eins og vöðvakrampa, þvagvandamálum, þreytu eða skapvanda

Lyf eru árangursríkari fyrir endurkomu-endursendingarform en fyrir aðrar tegundir af MS.

Eftirfarandi getur einnig verið gagnlegt fyrir fólk með MS:

• Sjúkraþjálfun, talþjálfun, iðjuþjálfun og stuðningshópar
• Hjálpartæki, svo sem hjólastólar, rúmlyftur, sturtustólar, göngumenn og veggstangir
• Fyrirhugað æfingarprógramm snemma á meðan á trufluninni stendur
• Heilbrigt líferni, með góðri næringu og nægri hvíld og slökun
• Forðast þreytu, streitu, hitastig og veikindi
• Breytingar á því sem þú borðar eða drekkur ef kyngingarvandamál eru
• Að gera breytingar í kringum heimilið til að koma í veg fyrir fall
• Félagsráðgjafar eða önnur ráðgjafaþjónusta til að hjálpa þér að takast á við röskunina og fá aðstoð
• D-vítamín eða önnur fæðubótarefni (talaðu fyrst við þjónustuveituna þína)
• Viðbótaraðferðir og aðrar leiðir, svo sem nálastungumeðferð eða kannabis, til að hjálpa við vöðvavandamál
• Mænutæki geta dregið úr sársauka og spasticity í fótum

Að búa við MS gæti verið áskorun. Þú getur dregið úr streitu veikinda með því að ganga í stuðningshóp MS. Að deila með öðrum sem eiga sameiginlega reynslu og vandamál geta hjálpað þér að líða ekki ein.

Útkoman er breytileg og erfitt er að spá fyrir um það.Þó röskunin sé ævilangt (langvarandi) og ólæknandi, geta lífslíkur verið eðlilegar eða næstum eðlilegar. Flestir með MS eru virkir og starfa í vinnu með litla fötlun.

Þeir sem hafa yfirleitt bestu horfurnar eru:

• Konur
• Fólk sem var ungt (innan við 30 ára) þegar sjúkdómurinn byrjaði
• Fólk með sjaldgæfar árásir
• Fólk með mynstur sem fellur aftur
• Fólk sem er með takmarkaðan sjúkdóm í myndrannsóknum

Magn fötlunar og óþæginda fer eftir:

• Hversu oft og alvarlegar eru árásirnar
• Sá hluti miðtaugakerfisins sem hefur áhrif á hverja árás

Flestir fara aftur í eðlilega eða næstum eðlilega virkni milli árása. Með tímanum er meiri tap á virkni með minni framför milli árása.

MS getur leitt til eftirfarandi:

• Þunglyndi
• Erfiðleikar við að kyngja
• Erfiðleikar við að hugsa
• Minni og minni hæfni til að sjá um sjálfið
• Þörf fyrir íbúðarþræðingu
• Beinþynning eða þynning beina
• Þrýstisár
• Aukaverkanir lyfja sem notuð eru við trufluninni
• Þvagfærasýkingar

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú færð einhver einkenni MS
• Einkenni þín versna, jafnvel með meðferð
• Ástandið versnar að því marki að heimaþjónusta er ekki lengur möguleg

FRÖKEN; Demyelinating sjúkdómur

• Að hugsa um vöðvaspennu eða krampa
• Hægðatregða - sjálfsumönnun
• Daglegt þarmamál
• MS-sjúkdómur - útskrift
• Að koma í veg fyrir þrýstingssár
• Kyngingarvandamál

• Multiple sclerosis
• Hafrannsóknastofnun heilans
• Miðtaugakerfi og útlæga taugakerfi
• Myelin og taugabygging

Calabresi PA, MS-sjúkdómur og demyelinating aðstæður í miðtaugakerfinu. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 383. kafli.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multiple sclerosis og aðrir bólgusjúkdómsvaldandi sjúkdómar í miðtaugakerfinu. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 80. kafli.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, et al. Samantekt á leiðbeiningum um leiðbeiningar um leiðbeiningar: sjúkdómsbreytandi meðferðir fyrir fullorðna með MS-sjúkdóm: skýrsla um leiðbeiningarþróun, dreifingu og framkvæmd undirnefndar bandarísku taugalækninnar. Taugalækningar. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.