Brjóstakrabbamein

Brjóstakrabbamein er krabbamein sem byrjar í vefjum brjóstsins. Það eru tvær megintegundir brjóstakrabbameins:

• Ductal krabbamein byrjar í slöngunum (leiðslum) sem flytja mjólk frá brjóstinu að geirvörtunni. Flest brjóstakrabbamein eru af þessari gerð.
• Lobular krabbamein byrjar í þeim hluta brjóstsins, sem kallast lobules, sem framleiða mjólk.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta aðrar tegundir brjóstakrabbameins byrjað á öðrum svæðum brjóstsins.

Áhættuþættir fyrir brjóstakrabbamein eru hlutir sem auka líkurnar á að þú gætir fengið brjóstakrabbamein:

• Sumir áhættuþættir sem þú getur stjórnað, svo sem að drekka áfengi. Aðra, svo sem fjölskyldusögu, geturðu ekki stjórnað.
• Því fleiri áhættuþættir sem þú hefur, því meiri eykst áhættan þín. En það þýðir ekki að þú fáir krabbamein. Margar konur sem fá brjóstakrabbamein eru ekki með neina þekkta áhættuþætti eða fjölskyldusögu.
• Að skilja áhættuþætti þína getur hjálpað þér að gera ráðstafanir til að lækka áhættuna.

Sumar konur eru í meiri hættu á brjóstakrabbameini vegna ákveðinna erfðamerkja eða afbrigða sem hugsanlega berast frá foreldrum þeirra.

• Gen sem eru þekkt sem BRCA1 eða BRCA2 bera ábyrgð á flestum tilvikum arfgengra brjóstakrabbameina.
• Skimunartæki með spurningum um sögu fjölskyldunnar sem og þína getur hjálpað heilbrigðisstarfsmanni þínum hvort sem þú ert í hættu á að bera þessi gen.
• Ef þú ert í mikilli áhættu, blóðprufu til að sjá hvort þú berð genin.
• Ákveðin önnur gen geta leitt til aukinnar hættu á brjóstakrabbameini.

Ígræðsla á brjóstum, með notkun svitaeyðandi lyfja, og í klæðningu á bh-básum eykur ekki hættuna á brjóstakrabbameini. Engar vísbendingar eru um bein tengsl milli brjóstakrabbameins og varnarefna.

Snemma brjóstakrabbamein veldur oft ekki einkennum. Þetta er ástæðan fyrir því að reglulegar brjóstpróf og mammograms eru mikilvæg svo krabbamein sem ekki hafa einkenni geta fundist fyrr.

Þegar krabbameinið vex geta einkennin verið:

• Brjóstmoli eða moli í handarkrika sem er harður, hefur ójafna brúnir og skemmir venjulega ekki.
• Breyting á stærð, lögun eða tilfinningu fyrir bringu eða geirvörtu. Til dæmis gætir þú verið með roða, dimpling eða puckering sem lítur út eins og skinn appelsínu.
• Vökvi úr geirvörtunni. Vökvi getur verið blóðugur, tær til gulur, grænn eða lítur út eins og gröftur.

Hjá körlum eru einkenni brjóstakrabbameins meðal annars brjóstmoli og brjóstverkur og eymsli.

Einkenni langt gengins brjóstakrabbameins geta verið:

• Beinverkir
• Brjóstverkur eða óþægindi
• Húðsár
• Bólga í eitlum í handarkrika (við hliðina á brjósti með krabbamein)
• Þyngdartap

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun spyrja um einkenni þín og áhættuþætti. Þá mun veitandinn framkvæma líkamlegt próf. Prófið nær yfir bæði bringur, handarkrika og háls- og bringusvæði.

Konur eru hvattar til að framkvæma sjálfspróf í brjósti í hverjum mánuði. Hins vegar má deila um mikilvægi sjálfsprófa til að greina brjóstakrabbamein.

Próf sem notuð eru til að greina og fylgjast með fólki með brjóstakrabbamein geta verið:

• Mammograf til að skima fyrir brjóstakrabbameini eða hjálpa við að bera kennsl á brjóstmolann
• Ómskoðun á brjósti til að sýna hvort molinn er solid eða vökvafylltur
• Brjóstsýni, með aðferðum eins og nálasprautu, ómskoðun, stereotaktískum eða opnum
• Hafrannsóknastofnun til að hjálpa til við að bera kennsl á brjóstmolann eða meta óeðlilega breytingu á mammogram
• Líffræðileg vefjaspennu til að athuga hvort krabbamein hafi breiðst út til eitla
• Tölvusneiðmyndataka til að athuga hvort krabbamein hafi dreifst utan brjóstsins
• PET skönnun til að athuga hvort krabbamein hafi breiðst út

Ef læknirinn kemst að því að þú ert með brjóstakrabbamein verða fleiri próf gerðar. Þetta er kallað sviðsetning, sem kannar hvort krabbameinið hafi dreifst. Sviðsetning hjálpar til við að leiðbeina meðferð og eftirfylgni. Það gefur þér einnig hugmynd um hvað þú getur búist við í framtíðinni.

Stig brjóstakrabbameins er á bilinu 0 til IV. Því hærra sem stigið er, því lengra komið krabbameinið.

Meðferð byggist á mörgum þáttum, þar á meðal:

• Tegund brjóstakrabbameins
• Stig krabbameinsins (sviðsetning er tæki sem veitendur þínir nota til að komast að því hve langt er komið fram í krabbameini)
• Hvort krabbameinið sé viðkvæmt fyrir ákveðnum hormónum
• Hvort krabbamein offramleiðir HER2 / neu próteinið of mikið

Krabbameinsmeðferðir geta verið:

• Hormónameðferð.
• Lyfjameðferð, sem notar lyf til að drepa krabbameinsfrumur.
• Geislameðferð, sem er notuð til að eyðileggja krabbameinsvef.
• Skurðaðgerð til að fjarlægja krabbameinsvef: Lumpectomy fjarlægir brjóstmolann. Mastectomy fjarlægir alla eða hluta brjóstsins og hugsanlega nærliggjandi mannvirki. Nærliggjandi eitlar geta einnig verið fjarlægðir meðan á aðgerð stendur.
• Markviss meðferð notar lyf til að ráðast á genabreytingar í krabbameinsfrumum. Hormónameðferð er dæmi um markvissa meðferð. Það hindrar ákveðin hormón sem ýta undir krabbameinsvöxt.

Krabbameinsmeðferð getur verið staðbundin eða almenn:

• Staðbundnar meðferðir fela aðeins í sér sjúkdómssvæðið. Geislun og skurðaðgerðir eru tegund af staðbundinni meðferð. Þau skila mestum árangri þegar krabbamein hefur ekki breiðst út fyrir brjóst.
• Kerfismeðferðir hafa áhrif á allan líkamann. Lyfjameðferð og hormónameðferð eru tegundir af almennri meðferð.

Flestar konur fá blöndu af meðferðum. Hjá konum með stig I, II eða III brjóstakrabbamein er meginmarkmiðið að meðhöndla krabbameinið og koma í veg fyrir að það snúi aftur (endurtekið). Fyrir konur með stig IV krabbamein er markmiðið að bæta einkenni og hjálpa þeim að lifa lengur. Í flestum tilfellum er ekki hægt að lækna stig IV brjóstakrabbamein.

• Stig 0 og ristilkrabbamein: Lumpectomy auk geislunar eða mastectomy er hefðbundin meðferð.
• Stig I og II: Lumpectomy auk geislunar eða mastectomy með fjarlægingu eitla er hefðbundin meðferð. Lyfjameðferð, hormónameðferð og önnur markviss meðferð má einnig nota eftir aðgerð.
• Stig III: Meðferð felur í sér skurðaðgerð, hugsanlega í kjölfar krabbameinslyfjameðferðar, hormónameðferðar og annarrar markvissrar meðferðar.
• Stig IV: Meðferð getur falið í sér skurðaðgerð, geislun, krabbameinslyfjameðferð, hormónameðferð, aðra markvissa meðferð eða sambland af þessum meðferðum.

Eftir meðferð halda sumar konur áfram að taka lyf um tíma. Allar konur halda áfram að fara í blóðprufur, mammograms og aðrar prófanir eftir meðferð til að fylgjast með endurkomu krabbameins eða þróun annars brjóstakrabbameins.

Konur sem hafa farið í brjóstagjöf geta farið í brjóstaðgerð á brjóstum. Þetta verður gert annaðhvort við brottnám eða síðar.

Þú getur dregið úr streitu veikinda með því að taka þátt í stuðningshópi krabbameins. Að deila með öðrum sem eiga sameiginlega reynslu og vandamál geta hjálpað þér að líða ekki ein.

Nýjar, endurbættar meðferðir hjálpa fólki með brjóstakrabbamein að lifa lengur. Jafnvel með meðferð getur brjóstakrabbamein breiðst út til annarra hluta líkamans. Stundum kemur krabbamein aftur, jafnvel eftir að allt æxlið hefur verið fjarlægt og nálægir eitlar finnast krabbameinslausir.

Sumar konur sem hafa fengið brjóstakrabbamein fá nýtt brjóstakrabbamein sem er ekki tengt upprunalega æxlinu.

Hversu vel þér gengur eftir að hafa fengið meðferð við brjóstakrabbameini veltur á mörgu. Því lengra komið krabbameinið þitt, því lakari verður niðurstaðan. Aðrir þættir sem ákvarða hættuna á endurkomu og líkurnar á árangursríkri meðferð eru ma:

• Staðsetning æxlisins og hversu langt það hefur dreifst
• Hvort æxlið er hormónviðtaka jákvætt eða -neikvætt
• Æxlismerki
• Genatjáning
• Æxlisstærð og lögun
• Hraði frumuskiptingar eða hversu hratt æxlið vex

Eftir að hafa íhugað allt ofangreint getur þjónustuveitandi þinn rætt áhættu þína á að brjóstakrabbamein endurtaki sig.

Þú gætir fundið fyrir aukaverkunum eða fylgikvillum vegna krabbameinsmeðferðar. Þetta getur falið í sér tímabundna verki eða bólgu í bringu og nærliggjandi svæði. Spurðu þjónustuveitandann þinn um mögulegar aukaverkanir af meðferð.

Hafðu samband við þjónustuveituna þína ef:

• Þú ert með brjóst- eða handarkrika
• Þú ert með geirvörtu

Eftir að hafa fengið meðferð við brjóstakrabbameini skaltu hringja í þjónustuaðila þinn ef þú færð einkenni eins og:

• Brjóstvartaútferð
• Útbrot á bringu
• Nýir molar í bringunni
• Bólga á svæðinu
• Verkir, sérstaklega brjóstverkur, kviðverkir eða beinverkir

Talaðu við þjónustuveituna þína um hversu oft þú ættir að fara í brjóstamyndatöku eða aðrar rannsóknir til að skoða brjóstakrabbamein. Brjóstakrabbamein í brjósti sem fundin er með mammogram hafa góðar líkur á lækningu.

Tamoxifen er samþykkt til að koma í veg fyrir brjóstakrabbamein hjá konum 35 ára og eldri sem eru í mikilli áhættu. Ræddu þetta við þjónustuveituna þína.

Konur í mjög mikilli hættu á brjóstakrabbameini geta hugsað sér fyrirbyggjandi (fyrirbyggjandi) brjóstamælingu. Þetta er skurðaðgerð til að fjarlægja bringurnar áður en brjóstakrabbamein er greint. Mögulegir frambjóðendur eru:

• Konur sem þegar hafa verið fjarlægðar eina bringu vegna krabbameins
• Konur með sterka fjölskyldusögu um brjóstakrabbamein
• Konur með gen eða erfðabreytingar sem auka hættu á brjóstakrabbameini (svo sem BRCA1 eða BRCA2)

Ekki er hægt að stjórna mörgum áhættuþáttum, svo sem genum þínum og fjölskyldusögu.En ef þú breytir heilbrigðum lífsstíl getur það dregið úr líkum þínum á að fá krabbamein. Þetta felur í sér:

• Að borða hollan mat
• Að viðhalda heilbrigðu þyngd
• Takmarka áfengisneyslu við 1 drykk á dag

Krabbamein - brjóst; Krabbamein - sveigjanlegt; Krabbamein - lobular; DCIS; LCIS; HER2 jákvætt brjóstakrabbamein; ER-jákvætt brjóstakrabbamein; Slímhúðarkrabbamein á staðnum; Lobular carcinoma in situ

• Geisli geisla utan geisla - útskrift
• Lyfjameðferð - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Lymphedema - sjálfsumönnun
• Mastectomy og brjóst uppbygging - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Mastectomy - útskrift
• Geislameðferð - spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn

• Kvenkyns brjóst
• Nálssýni úr brjóstinu
• Opin lífsýni úr brjóstinu
• Sjálfspróf í brjósti
• Sjálfspróf í brjósti
• Sjálfspróf í brjósti
• Lumpectomy
• Brottnám mola - röð
• Mastectomy - röð
• Vefjasýni í Sentinel node

Makhoul I. Meðferðaraðferðir við brjóstakrabbameini. Í: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, ritstj. Brjóstið: Alhliða meðferð góðkynja og illkynja sjúkdóma. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 24. kafli.

Vefsíða National Cancer Institute. Meðferð við brjóstakrabbameini (fullorðinn) (PDQ) - heilbrigðisstarfsfólk útgáfa. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Uppfært 12. febrúar 2020. Skoðað 25. febrúar 2020.

Vefsíða National Comprehensive Cancer Network. Leiðbeiningar fyrir klíníska framkvæmd NCCN í krabbameinslækningum (NCCN leiðbeiningar): Brjóstakrabbamein. Útgáfa 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Uppfært 5. febrúar 2020. Skoðað 25. febrúar 2020.

Siu AL; Starfshópur forvarnaþjónustu Bandaríkjanna. Skimun fyrir brjóstakrabbameini: Tilmælayfirlýsing bandaríska forvarnarþjónustunnar Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

Starfshópur fyrirbyggjandi þjónustu Bandaríkjanna, Owens DK, Davidson KW, o.fl. Áhættumat, erfðaráðgjöf og erfðarannsóknir vegna BRCA-krabbameins: Yfirlýsing US Prevective Services Task Force Tilmæli [birt leiðrétting birtist í JAMA 2019; 322 (18): 1830]. JAMA. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.