Gula og brjóstagjöf

Gula er ástand sem veldur því að húð og hvítur í augum verða gulir. Það eru tvö algeng vandamál sem geta komið fram hjá nýburum sem fá brjóstamjólk.

• Ef gulu sést eftir fyrstu viku lífsins hjá brjóstagjöf sem er að öðru leyti heilbrigt, má kalla ástandið „brjóstamjólk.
• Stundum kemur gulu þegar barnið þitt fær ekki næga brjóstamjólk í staðinn fyrir móðurmjólkina sjálfa. Þetta er kallað brjóstagjöf gula.

Bilirubin er gult litarefni sem er framleitt þegar líkaminn endurvinnur gamlar rauðar blóðkorn. Lifrin hjálpar til við að brjóta niður bilirúbín svo hægt sé að fjarlægja það úr líkamanum í hægðum.

Það getur verið eðlilegt að nýfædd börn séu svolítið gul á milli 1. og 5. dags lífsins. Liturinn nær oftast hámarki í kringum 3. eða 4. dag.

Brjóstamjólk gula sést eftir fyrstu viku lífsins. Það er líklega af völdum:

• Þættir í móðurmjólk sem hjálpa barni að taka upp bilirúbín úr þörmum
• Þættir sem halda tilteknum próteinum í lifur barnsins frá því að brjóta niður bilirúbín

Stundum kemur gulu þegar barnið þitt fær ekki næga brjóstamjólk í staðinn fyrir sjálfa brjóstamjólkina. Þessi tegund gulu er öðruvísi vegna þess að hún byrjar fyrstu dagana í lífinu. Það er kallað „brjóstagjöf gula“, „gula án brjóstagjafar“ eða jafnvel „sultargula.“

• Börn sem fæðast snemma (fyrir 37 eða 38 vikur) eru ekki alltaf fær um að nærast vel.
• Brjóstagjöf eða gula án brjóstagjafar getur einnig komið fram þegar fóðrun er áætluð klukkan (svo sem á 3 tíma fresti í 10 mínútur) eða þegar börn sem sýna merki um hungur eru gefin snuð.

Brjóstamjólk gula getur verið í fjölskyldum. Það kemur jafn oft fyrir hjá körlum og konum og hefur áhrif á um það bil þriðjung allra nýbura sem fá aðeins móðurmjólk sína.

Húð barnsins þíns, og hugsanlega hvíta augans (sclerae), mun líta út fyrir að vera gul.

Rannsóknarstofupróf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Bilirubin stig (samtals og beint)
• Blóðblettur til að skoða form og stærðir blóðkorna
• Blóðflokkur
• Heill blóðtalning
• Fjöldi sjónufrumna (fjöldi örlítið óþroskaðra rauðra blóðkorna)

Í sumum tilvikum getur verið gerð blóðprufa til að kanna hvort glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasi (G6PD) sé gerð. G6PD er prótein sem hjálpar rauðum blóðkornum að virka rétt.

Þessar prófanir eru gerðar til að vera viss um að það séu engar aðrar, hættulegri orsakir gulu.

Annað próf sem koma til greina samanstendur af því að hætta brjóstagjöf og gefa formúlu í 12 til 24 klukkustundir. Þetta er gert til að sjá hvort bilirúbínstigið lækkar. Þetta próf er ekki alltaf nauðsynlegt.

Meðferð fer eftir:

• Bilirúbínstig barnsins þíns, sem hækkar náttúrulega fyrstu viku lífsins
• Hversu hratt bilirúbínmagnið hefur verið að hækka
• Hvort barnið þitt fæddist snemma
• Hvernig barnið þitt hefur verið að nærast
• Hvað er barnið þitt gamalt núna

Oft er bilirúbínmagnið eðlilegt miðað við aldur barnsins. Nýburar hafa venjulega hærra stig en eldri börn og fullorðnir. Í þessu tilfelli er engin þörf á meðferð, nema náin eftirfylgni.

Þú getur komið í veg fyrir gulu sem stafar af of litlum brjóstagjöf með því að ganga úr skugga um að barnið þitt fái næga mjólk.

• Fóðraðu um það bil 10 til 12 sinnum á dag, frá fyrsta degi. Gefðu næringu þegar barnið er vakandi, sogar í hendurnar og lemur varirnar. Svona láta börn vita að þau séu svöng.
• Ef þú bíður þangað til barnið þitt grætur, þá gengur fóðrun ekki eins vel.
• Gefðu börnum ótakmarkaðan tíma við hverja brjóst, svo framarlega sem þau eru að soga og kyngja jafnt og þétt. Full börn munu slaka á, losa um hendur og reka sig til svefns.

Ef brjóstagjöf gengur ekki vel skaltu fá aðstoð hjá brjóstagjöf eða lækni eins fljótt og auðið er. Börn fædd fyrir 37 eða 38 vikur þurfa oftast aukalega aðstoð. Mæður þeirra þurfa oft að tjá eða dæla til að búa til næga mjólk á meðan þær eru að læra að hafa barn á brjósti.

Hjúkrun eða dæling oftar (allt að 12 sinnum á dag) eykur mjólkurmagnið sem barnið fær. Þeir geta valdið lækkun á bilirúbíni.

Spurðu lækninn þinn áður en þú ákveður að gefa nýburaformúluna þína.

• Best er að halda áfram að hafa barn á brjósti. Börn þurfa mjólk mæðra sinna. Þó að barn fullt af uppskrift geti verið minna krefjandi, getur uppskrift á fóðri valdið því að þú framleiðir minni mjólk.
• Ef mjólkurframboð er lítið vegna þess að eftirspurn barnsins hefur verið lítil (til dæmis ef barn fæddist snemma) gætirðu þurft að nota formúlu í stuttan tíma. Þú ættir einnig að nota dælu til að búa til meiri brjóstamjólk þar til barnið er betur í stakk búið til að hjúkra.
• Að eyða tíma „húð á húð“ getur einnig hjálpað börnum að nærast betur og hjálpað mömmum að búa til meiri mjólk.

Í sumum tilfellum, ef börn geta ekki nært sig vel, er vökvi gefið í æð til að auka vökvastig og lækka bilirúbín.

Til að hjálpa við að brjóta niður bilirúbínið ef það er of hátt gæti barnið þitt verið sett undir sérstök blá ljós (ljósameðferð). Þú gætir verið í ljósameðferð heima.

Barnið ætti að jafna sig að fullu með réttu eftirliti og meðferð. Gula ætti að hverfa um 12 vikna ævi.

Í sönnri mjólkurgula eru engir fylgikvillar í flestum tilfellum. Hins vegar geta börn með mjög hátt bilirúbínmagn sem ekki fá rétta læknishjálp haft alvarleg áhrif.

Hringdu strax í lækninn þinn ef þú ert með barn á brjósti og húð eða augu barnsins þíns verða gul (gulu).

Ekki er hægt að koma í veg fyrir gulu í brjóstamjólk og það er ekki skaðlegt. En þegar litur barnsins er gulur, verður þú að láta kanna bilirúbínmagn barnsins strax. Ef bilirúbínmagn er hátt er mikilvægt að ganga úr skugga um að engin önnur læknisfræðileg vandamál séu fyrir hendi.

Háþrýstingsbil - brjóstamjólk; Brjóstamjólk gula; Brjóstagjöf bilað gula

• Nýfætt gula - útskrift

• Bili ljós
• Gula barn
• Gular ungbarna

Furman L, Schanler RJ. Brjóstagjöf. Í: Gleason CA, Juul SE, ritstj. Avery’s Diseases of the Newborn. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 67. kafli.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM klínísk bókun nr. 5: stjórnun á brjóstagjöf fyrir fæðingu fyrir heilbrigða móður og ungabarn við kjörtímabil, endurskoðun 2013 Brjóstagjöf Med. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Brjóstagjöf með vandamál. Í: Lawrence RA, Lawrence RM, ritstj. Brjóstagjöf: Leiðbeining fyrir læknastéttina. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 14. kafli.

Newton ER. Brjóstagjöf og brjóstagjöf. Í: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, o.fl., ritstj. Fæðingarlækningar: Venjulegar þunganir og vandamál. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 24. kafli.