Áverkar á þvagblöðru og þvagrás

Áverkar á þvagblöðru og þvagrás fela í sér skemmdir af völdum utanaðkomandi afls.

Tegundir áverka á þvagblöðru eru:

• Barefli (eins og högg á líkamann)
• Skerandi sár (svo sem byssukúlur eða stungusár)

Magn áverka á þvagblöðru fer eftir:

• Hversu full þvagblöðru var á þeim tíma sem meiðslin áttu sér stað
• Hvað olli meiðslum

Meiðsli á þvagblöðru vegna áfalla eru ekki mjög algeng. Þvagblöðran er staðsett innan beinbeinsins. Þetta ver það fyrir flestum utanaðkomandi öflum. Meiðsl geta komið fram ef högg er á mjaðmagrindina nógu alvarlegt til að brjóta beinin. Í þessu tilfelli geta beinbrot stungið í gegnum þvagblöðruvegginn. Minna en 1 af hverjum 10 mjaðmagrindarbrotum leiða til blöðruskaða.

Aðrar orsakir skaða á þvagblöðru eða þvagrás eru ma:

• Skurðaðgerðir í mjaðmagrind eða nára (svo sem viðgerð á kviðslit og fjarlæging legsins).
• Tár, skurður, mar og aðrir áverkar í þvagrás. Þvagrás er rörið sem ber þvag út úr líkamanum. Þetta er algengast hjá körlum.
• Straddle meiðsli. Þessi meiðsli geta komið fram ef það er bein kraftur sem skaðar svæðið á bak við punginn.
• Hraðaminnkun. Þessi meiðsli geta komið fram við vélslys. Þvagblöðru þín getur slasast ef hún er full og þú ert í öryggisbelti.

Skaði á þvagblöðru eða þvagrás getur valdið því að þvag lekur í kviðinn. Þetta getur leitt til smits.

Nokkur algeng einkenni eru:

• Verkir í neðri kvið
• Viðkvæmni í kvið
• Mar á meiðslustað
• Blóð í þvagi
• Blóðugur útskrift úr þvagrás
• Erfiðleikar að byrja að pissa eða vanhæfni til að tæma þvagblöðru
• Þvagleki
• Sársaukafull þvaglát
• Grindarverkur
• Lítill, veikur þvagstraumur
• Vöðvaspenna eða uppþemba

Áfall eða innvortis blæðing getur komið fram eftir þvagblöðruáverka. Þetta er neyðarástand í læknisfræði. Einkennin eru ma:

• Minni árvekni, syfja, dá
• Aukinn hjartsláttur
• Blóðþrýstingslækkun
• Föl húð
• Sviti
• Húð sem er flott viðkomu

Ef þvag losnar ekki eða lítið getur verið aukin hætta á þvagfærasýkingum (UTI) eða nýrnaskemmdum.

Athugun á kynfærum getur sýnt þvagrás áverka. Ef heilbrigðisstarfsmaður hefur grun um meiðsli gætir þú farið í eftirfarandi próf:

• Retrograde þvagrás (röntgenmynd af þvagrás með litarefni) vegna meiðsla á þvagrás
• Retrograd cystogram (myndun á þvagblöðru) vegna áverka á þvagblöðru

Prófið getur einnig sýnt:

• Þvagblöðruáverki eða þrútinn (þaninn) þvagblöðru
• Önnur merki um meiðsli í grindarholi, svo sem mar á limi, pungi og perineum
• Merki um blæðingu eða lost, þar með talið lækkaðan blóðþrýsting - sérstaklega í mjaðmagrindarbrotum
• Eymsli og fylling í þvagblöðru við snertingu (af völdum varðveislu þvags)
• Blíður og óstöðug mjaðmabein
• Þvag í kviðarholi

Setja má inn legg þegar búið er að útiloka meiðsli í þvagrás. Þetta er rör sem tæmir þvag úr líkamanum. Röntgenmynd af þvagblöðru sem notar litarefni til að varpa ljósi á skemmdir er síðan hægt að gera.

Markmið meðferðar er að:

• Einkenni við stjórnun
• Tæmdu þvagið
• Lagaðu meiðslin
• Koma í veg fyrir fylgikvilla

Neyðarmeðferð við blæðingu eða lost getur falið í sér:

• Blóðgjafir
• Vökvi í bláæð (IV)
• Vöktun á sjúkrahúsi

Hægt er að gera bráðaaðgerðir til að bæta meiðslin og tæma þvagið úr kviðarholinu ef um mikla áverka eða kviðbólgu er að ræða (bólga í kviðarholi).

Hægt er að bæta meiðslin með skurðaðgerð í flestum tilfellum. Þvagblöðruna má tæma með legg í gegnum þvagrásina eða kviðvegginn (kallað suprapubic rör) á dögum til vikum. Þetta kemur í veg fyrir að þvag safnist upp í þvagblöðru. Það mun einnig leyfa slösuðum þvagblöðru eða þvagrás að gróa og koma í veg fyrir að bólga í þvagrás hindri þvagflæði.

Ef þvagrás hefur verið skorin getur þvagfærasérfræðingur reynt að setja legg á staðinn. Ef þetta er ekki hægt verður rör sett í gegnum kviðvegginn beint í þvagblöðruna. Þetta er kallað suprapubic rör. Það verður látið liggja þar til bólgan hverfur og hægt er að laga þvagrásina með skurðaðgerð. Þetta tekur 3 til 6 mánuði.

Meiðsli á þvagblöðru og þvagrás vegna áfalla geta verið minniháttar eða banvæn. Alvarlegir fylgikvillar til skemmri eða lengri tíma geta komið fram.

Sumir af hugsanlegum fylgikvillum meiðsla í þvagblöðru og þvagrás eru:

• Blæðing, lost.
• Stífla við þvagflæði. Þetta veldur því að þvagið tekur afrit og særir annað eða bæði nýrun.
• Ör sem leiða til stíflu í þvagrás.
• Vandamál að tæma þvagblöðru alveg.

Hringdu í neyðarnúmerið (911) eða farðu á bráðamóttökuna ef þú ert með þvagblöðru eða þvagrás.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef einkenni versna eða ný einkenni koma fram, þar á meðal:

• Samdráttur í þvagframleiðslu
• Hiti
• Blóð í þvagi
• Miklir kviðverkir
• Alvarlegir bakverkir eða bakverkir
• Áfall eða blæðing

Komdu í veg fyrir utanaðkomandi áverka á þvagblöðru og þvagrás með því að fylgja þessum öryggisráðum:

• Ekki setja hluti í þvagrásina.
• Ef þú þarft sjálfsþræðingu skaltu fylgja leiðbeiningum veitanda þinnar.
• Notaðu öryggisbúnað meðan á vinnu og leik stendur.

Meiðsli - þvagblöðru og þvagrás; Marin þvagblöðru; Þvagrásartjón; Blöðru meiðsli; Grindarholsbrot; Truflun á þvagrás; Gat í þvagblöðru

• Blöðrubólga - kvenkyns
• Blöðrubólga - karlkyns
• Þvagfær kvenna
• Þvagfærum karla

Brandes SB, Eswara JR. Áverkar í efri þvagfærum. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ritstj. Þvagfærasjúkdómur í Campbell-Walsh-Wein. 12. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 90. kafli.

Shewakramani SN. Kynfærakerfi. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 40. kafli.