Kyngingarerfiðleikar

Erfiðleikar við að kyngja er tilfinningin um að matur eða vökvi sé fastur í hálsi eða hvenær sem er áður en maturinn fer í magann. Þetta vandamál er einnig kallað dysphagia.

Að kyngja ferli felur í sér nokkur skref. Þetta felur í sér:

• Tyggjandi matur
• Að færa það aftan í munninn
• Að færa það niður í vélinda (matarpípa)

Það eru margar taugar sem hjálpa vöðvum í munni, hálsi og vélinda að vinna saman. Mikið af kyngingu á sér stað án þess að þú sért meðvitaður um hvað þú ert að gera.

Að kyngja er flókinn verknaður. Margar taugar vinna í fínu jafnvægi til að stjórna því hvernig vöðvar í munni, hálsi og vélinda vinna saman.

Heilinn eða taugasjúkdómur getur breytt þessu fína jafnvægi í vöðvum í munni og hálsi.

• Heilaskemmdir geta stafað af MS-sjúkdómi, Parkinson-sjúkdómi eða heilablóðfalli.
• Taugaskemmdir geta verið vegna mænuskaða, amyotrophic lateral sclerosis (ALS eða Lou Gehrig sjúkdómsins) eða myasthenia gravis.

Streita eða kvíði getur valdið því að sumir finna fyrir þéttingu í hálsi eða líða eins og eitthvað sé fast í hálsinum. Þessi tilfinning er kölluð globus sensation og er óskyld mataræði. Hins vegar getur verið einhver undirliggjandi orsök.

Vandamál sem fylgja vélinda veldur oft kyngingarvandamálum. Þetta getur falið í sér:

• Óeðlilegur hringur í vefjum sem myndast þar sem vélinda og magi mætast (kallast Schatzki hringur).
• Óeðlilegir krampar í vélinda í vélinda.
• Krabbamein í vélinda.
• Bilun í vöðvabúntinum í botni vélinda til að slaka á (Achalasia).
• Ör sem þrengir að vélinda. Þetta getur verið vegna geislunar, efna, lyfja, langvarandi bólgu, sárs, sýkingar eða bakflæðis í vélinda.
• Eitthvað fast í vélinda, svo sem matarbita.
• Scleroderma, truflun þar sem ónæmiskerfið ræðst ranglega á vélinda.
• Æxli í bringu sem þrýsta á vélinda.
• Plummer-Vinson heilkenni, sjaldgæfur sjúkdómur þar sem vefir slímhúðar vaxa þvert yfir opið á vélinda.

Brjóstverkur, matartilfinning í hálsi eða þyngsli eða þrýstingur í hálsi eða efri eða neðri brjósti.

Önnur einkenni geta verið:

• Hósti eða pípur sem verður verra.
• Hósta upp mat sem ekki hefur verið meltur.
• Brjóstsviði.
• Ógleði.
• Sýrt bragð í munni.
• Erfiðleikar við að kyngja aðeins föstu efni (geta bent til æxlis eða þrengingar) bendir til líkamlegrar hindrunar eins og þrengingar eða æxlis.
• Erfiðleikar við að kyngja vökva en ekki föstu efni (geta bent til taugaskemmda eða krampa í vélinda).

Þú gætir átt í vandræðum með að kyngja við mat eða drykk, eða aðeins með ákveðnar tegundir matvæla eða vökva. Fyrstu merki um kyngingarvandamál geta verið erfiðleikar við að borða:

• Mjög heitt eða kalt matvæli
• Þurrkex eða brauð
• Kjöt eða kjúklingur

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun panta próf til að leita að:

• Eitthvað sem er að hindra vélindann eða þrengja hann
• Vöðvavandamál
• Breytingar á slímhúð vélinda

Oft er gerð próf sem kallast efri endoscopy (EGD).

• Endoscope er sveigjanlegt rör með ljós á endanum. Það er sett í gegnum munninn og niður í gegnum vélinda í magann.
• Þú færð róandi lyf og finnur ekki fyrir sársauka.

Önnur próf geta verið:

• Baríum kyngja og önnur kyngipróf
• Röntgenmynd á brjósti
• Vöktun pH á vélinda (mælir sýru í vélinda)
• Vöðvamyndun í vélinda (mælir þrýsting í vélinda)
• Röntgenmynd af hálsi

Þú gætir líka þurft að fara í blóðprufur til að leita að kvillum sem gætu valdið kyngingarvandamálum.

Meðferðin við kyngingarvandamálinu fer eftir orsökinni.

Það er mikilvægt að læra að borða og drekka á öruggan hátt. Röng kynging getur leitt til kæfis eða andað mat eða vökva í aðal öndunarveginn. Þetta getur leitt til lungnabólgu.

Til að takast á við kyngingarvandamál heima:

• Þjónustuveitan þín gæti stungið upp á breytingum á mataræði þínu. Þú gætir líka fengið sérstakt fljótandi mataræði til að hjálpa þér að halda heilsu.
• Þú gætir þurft að læra nýja tækni til að tyggja og kyngja.
• Þjónustuveitan þín gæti sagt þér að nota efni til að þykkja vatn og annan vökva svo að þú sækir þau ekki í lungun.

Lyf sem hægt er að nota eru háð orsökum og geta verið:

• Ákveðin lyf sem slaka á vöðvum í vélinda. Þar á meðal eru nítröt, sem er tegund lyfja sem notuð eru til að meðhöndla blóðþrýsting, og dísýklómín.
• Inndæling bótúlín eiturefna.
• Lyf til meðferðar við brjóstsviða vegna bakflæðis í meltingarvegi (GERD).
• Lyf til að meðhöndla kvíðaröskun, ef þau eru til staðar.

Aðgerðir og skurðaðgerðir sem hægt er að nota eru meðal annars:

• Efri speglun: Framleiðandinn getur víkkað út eða breikkað þrengt svæði í vélinda með því að nota þessa aðferð. Fyrir sumt fólk þarf þetta að gera aftur og stundum oftar en einu sinni.
• Geislun eða skurðaðgerð: Nota má þessar meðferðir ef krabbamein veldur kyngingarvandamálinu. Achalasia eða krampar í vélinda geta einnig brugðist við skurðaðgerðum eða inndælingum á botulinum eiturefni.

Þú gætir þurft brjóstagjöf ef:

• Einkenni þín eru alvarleg og þú ert ófær um að borða og drekka nóg.
• Þú átt í vandræðum vegna köfunar eða lungnabólgu.

Fóðrarslöngu er stungið beint í magann í gegnum kviðvegginn (G-rör).

Hringdu í þjónustuveituna þína ef kyngingarvandamál lagast ekki eftir nokkra daga, eða þau koma og fara.

Hringdu strax í þjónustuveituna þína ef:

• Þú ert með hita eða mæði.
• Þú ert að léttast.
• Kyngingarvandamál þín versna.
• Þú hóstar eða kastar upp blóði.
• Þú ert með astma sem versnar.
• Þér líður eins og þú sért að kafna á meðan eða eftir að borða eða drekka.

Dysphagia; Skert kynging; Köfnun - matur; Skynjun Globus

• Vélinda

Brown DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Uppsöfnun og kyngingartruflanir. Í: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ritstj. Cummings eyrnabólga: Skurðaðgerð á höfði og hálsi. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kafli 209.

Munter DW. Framandi líkami í vélinda. Í: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ritstj. Klínískar aðgerðir Roberts og Hedges í bráðalækningum og bráðameðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Taugavöðvastarfsemi í vélinda og hreyfigetu. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran’s meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 43.