Slegalli í slegli

Slagæðagalli í slegli er gat í veggnum sem aðskilur hægri og vinstri slegla hjartans. Slagæðagalli í slegli er einn algengasti meðfæddur hjartagalli (frá fæðingu). Það kemur fram hjá næstum helmingi allra barna með meðfæddan hjartasjúkdóm. Það getur komið fram af sjálfu sér eða með öðrum meðfæddum sjúkdómum.

Áður en barn fæðist eru hægri og vinstri sleglar hjartans ekki aðskildir. Þegar fóstrið vex myndast septalveggur til að aðgreina þessa 2 slegla. Ef veggurinn myndast ekki alveg er gat eftir. Þessi hola er þekkt sem slegilslímuflokkur eða VSD. Gatið getur komið fram á mismunandi stöðum meðfram septumveggnum. Það getur verið ein hola eða margar holur.

Slagæðagalla í slegli er algengur meðfæddur hjartagalli. Barnið kann að hafa engin einkenni og gatið getur lokast með tímanum þar sem veggurinn heldur áfram að vaxa eftir fæðingu. Ef gatið er stórt verður of miklu blóði dælt í lungun. Þetta getur leitt til hjartabilunar. Ef gatið er lítið gæti það ekki greinst í mörg ár og uppgötvað aðeins á fullorðinsaldri.

Orsök VSD er ekki enn þekkt. Þessi galli kemur oft fram ásamt öðrum meðfæddum hjartagöllum.

Hjá fullorðnum getur VSD verið sjaldgæfur en alvarlegur fylgikvilli hjartaáfalla. Þessi göt stafa ekki af fæðingargalla.

Fólk með VSD er kannski ekki með einkenni. Hins vegar, ef gatið er stórt, hefur barnið oft einkenni sem tengjast hjartabilun.

Algengustu einkennin eru:

• Andstuttur
• Hratt öndun
• Harður andardráttur
• Bleiki
• Bilun í þyngd
• Hraður hjartsláttur
• Sviti meðan á fóðrun stendur
• Tíðar öndunarfærasýkingar

Þegar hlustað er með stetoscope kemur oft í ljós hjartsláttur. Háværð nöldursins tengist stærð galla og magn blóðs sem fer yfir galla.

Próf geta verið:

• Hjartaþræðing (sjaldan þörf, nema áhyggjur séu af háum blóðþrýstingi í lungum)
• Röntgenmynd af brjósti - lítur út til að sjá hvort það sé stórt hjarta með vökva í lungum
• Hjartalínuriti - sýnir merki um stækkað vinstri slegil
• Hjartaómskoðun - notað til að greina ákveðna greiningu
• Hafrannsóknastofnun eða sneiðmynd af hjarta - notað til að sjá galla og komast að því hversu mikið blóð berst til lungna

Ef gallinn er lítill, er hugsanlega ekki þörf á meðferð. En heilbrigðisstarfsmaður ætti að hafa náið eftirlit með barninu. Þetta er til að ganga úr skugga um að gatið lokist að lokum og merki um hjartabilun komi ekki fram.

Börn með stóra VSD sem hafa einkenni sem tengjast hjartabilun geta þurft lyf til að stjórna einkennunum og skurðaðgerð til að loka gatinu. Þvagræsilyf eru oft notuð til að létta einkenni hjartabilunar.

Ef einkenni halda áfram, jafnvel með lyfjum, er þörf á skurðaðgerð til að loka gallanum með plástri. Sum VSD er hægt að loka með sérstöku tæki meðan á hjartaþræðingu stendur, sem forðast þörfina fyrir aðgerð. Þetta er kallað transcatheter lokun. Hins vegar er aðeins hægt að meðhöndla ákveðnar tegundir galla með þessum hætti.

Að fara í skurðaðgerð gegn VSD án einkenna er umdeilt, sérstaklega þegar engar vísbendingar eru um hjartaskaða. Ræddu þetta vandlega við þjónustuveituna þína.

Margir litlir gallar munu lokast af sjálfu sér. Skurðaðgerð getur lagað galla sem ekki lokast. Í flestum tilfellum mun einstaklingur ekki eiga í neinum læknisfræðilegum vandamálum sem tengjast gallanum ef honum er lokað með skurðaðgerð eða lokast af sjálfu sér. Fylgikvillar geta komið fram ef ekki er meðhöndlaður stór galli og varanleg skemmd er á lungum.

Fylgikvillar geta verið:

• Ósæðarskortur (leki á lokanum sem aðskilur vinstra slegil frá ósæð)
• Skemmdir á rafleiðslukerfi hjartans við skurðaðgerð (veldur óreglulegum eða hægum hjartslætti)
• Seinkaður vöxtur og þroski (bilun til að þrífast í bernsku)
• Hjartabilun
• Smitandi hjartavöðvabólga (bakteríusýking í hjarta)
• Lungnaháþrýstingur (hár blóðþrýstingur í lungum) sem leiðir til bilunar á hægri hlið hjartans

Oftast er þetta ástand greint við venjulegt próf hjá ungabarni. Hringdu í þjónustuveitanda ungbarnsins ef barnið virðist eiga í öndunarerfiðleikum eða ef barnið virðist vera með óvenju mikið af öndunarfærasýkingum.

Nema VSD sem orsakast af hjartaáfalli, þetta ástand er alltaf til staðar við fæðingu.

Að drekka áfengi og nota krabbameinslyfin depakote og dilantin á meðgöngu getur aukið hættuna á VSD. Fyrir utan að forðast þessa hluti á meðgöngu er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir VSD.

VSD; Millisveppagalli; Meðfæddur hjartagalli - VSD

• Hjartaaðgerð barna - útskrift

• Hjarta - hluti í gegnum miðjuna
• Hjarta - framhlið
• Slegalli í slegli

Fraser geisladiskur, Kane LC. Meðfæddur hjartasjúkdómur. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston Kennslubók um skurðlækningar: Líffræðilegur grundvöllur nútíma skurðlækninga. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 58. kafli.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Meðfæddur hjartasjúkdómur hjá fullorðnum og börnum. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kafli.