Nýbura skjaldvakabrestur

Nýbura skjaldvakabrestur er minni framleiðsla skjaldkirtilshormóns hjá nýburi. Í mjög sjaldgæfum tilvikum er ekki framleitt skjaldkirtilshormón. Ástandið er einnig kallað meðfædd skjaldvakabrestur. Meðfætt þýðir til staðar frá fæðingu.

Skjaldkirtillinn er mikilvægt líffæri innkirtlakerfisins. Það er staðsett fremst á hálsinum, rétt fyrir ofan þar sem kragabein mætast. Skjaldkirtillinn framleiðir hormón sem stjórna því hvernig allar frumur í líkamanum nota orku. Þetta ferli er kallað efnaskipti.

Skjaldvakabrestur hjá nýburanum getur stafað af:

• Vantar eða illa þróaðan skjaldkirtil
• Heiladingli sem örvar ekki skjaldkirtilinn
• Skjaldkirtilshormón sem eru illa mynduð eða virka ekki
• Lyf sem móðirin tók á meðgöngu
• Skortur á joði í mataræði móður á meðgöngu
• Mótefni búin til af líkama móðurinnar sem hindra starfsemi skjaldkirtils barnsins

Skjaldkirtill sem ekki er fullþroskaður er algengasti gallinn. Stelpur verða fyrir tvöfalt meiri áhrif en strákar.

Ungbörn sem hafa mest áhrif á hafa fá eða engin einkenni. Þetta er vegna þess að skjaldkirtilshormónstig þeirra er aðeins lítið. Ungbörn með verulega skjaldvakabrest hafa oft einstakt útlit, þar á meðal:

• Sljór svipur
• Uppblásið andlit
• Þykk tunga sem stendur út úr

Þetta útlit þróast oft þegar sjúkdómurinn versnar.

Barnið gæti einnig haft:

• Léleg fóðrun, kafnaðir þættir
• Hægðatregða
• Þurrt og brothætt hár
• Hæs grátur
• Gula (húð og hvítt í augum líta út fyrir að vera gult)
• Skortur á vöðvaspennu (floppy ungbarn)
• Lítið hárlína
• Stutt hæð
• Syfja
• Tregi

Líkamsrannsókn á ungbarninu getur sýnt:

• Minnkaður vöðvatónn
• Hægur vöxtur
• Hæsandi hljóð eða rödd
• Stuttir handleggir og fætur
• Mjög stórir mjúkir blettir á höfuðkúpunni (fontanelles)
• Breiðar hendur með stuttum fingrum
• Víða aðgreind höfuðkúpubein

Blóðprufur eru gerðar til að athuga virkni skjaldkirtils. Önnur próf geta verið:

• Skjaldkirtils ómskoðun
• Röntgenmynd af löngum beinum

Snemmgreining er mjög mikilvæg. Auðvelt er að snúa flestum áhrifum skjaldvakabrests við. Af þessum sökum krefjast flest ríki Bandaríkjanna að allir nýburar séu skimaðir fyrir skjaldvakabresti.

Þyroxín er venjulega gefið til að meðhöndla skjaldvakabrest. Þegar barnið byrjar að taka lyfið eru blóðprufur reglulega gerðar til að ganga úr skugga um að magn skjaldkirtilshormóna sé á eðlilegu marki.

Að fá greiningu snemma leiðir venjulega til góðrar niðurstöðu. Nýburar sem eru greindir og meðhöndlaðir fyrsta mánuðinn eða svo hafa venjulega greind.

Ómeðhöndluð vægur skjaldvakabrestur getur leitt til alvarlegrar greindarskerðingar og vaxtarvandamála. Taugakerfið gengur í gegnum mikilvæga þróun fyrstu mánuðina eftir fæðingu. Skortur á skjaldkirtilshormónum getur valdið skemmdum sem ekki er hægt að snúa við.

Hringdu í heilbrigðisstarfsmann þinn ef:

• Þú finnur að ungabarn þitt sýnir einkenni um skjaldvakabrest
• Þú ert þunguð og hefur orðið fyrir skjaldkirtilslyfjum eða aðgerðum

Ef þunguð kona tekur geislavirkt joð vegna skjaldkirtilskrabbameins, getur skjaldkirtillinn eyðilagst í fóstri sem þróast. Fylgjast þarf vandlega með ungbörnum sem hafa tekið slík lyf eftir fæðingu vegna merkja um skjaldvakabrest. Einnig ættu þungaðar konur ekki að forðast salt með joði.

Flest ríki þurfa reglulegt skimunarpróf til að kanna alla nýbura fyrir skjaldvakabrest. Ef ríki þitt er ekki með þessa kröfu skaltu spyrja þjónustuveituna þína hvort skimað ætti nýburann þinn.

Krítínismi; Meðfædd skjaldvakabrestur

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Skjaldkirtilsraskanir hjá nýburanum. Í: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ritstj. Fanaroff og Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 97. kafli.

Wassner AJ, Smith JR. Skjaldvakabrestur. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 581.