Dupuytren samdráttur

Dupuytren samdráttur er sársaukalaus þykknun og þétting (samdráttur) á vefjum undir húðinni á lófa og fingrum.

Orsökin er óþekkt. Þú ert líklegri til að fá þetta ástand ef þú hefur fjölskyldusögu um það. Það virðist ekki stafa af hernámi eða áföllum.

Ástandið er algengara eftir 40 ára aldur. Karlar hafa oftar áhrif en konur. Áhættuþættir eru áfengisneysla, sykursýki og reykingar.

Ein eða báðar hendur geta haft áhrif. Hringfingur er oftast fyrir áhrifum, á eftir litlu, miðju og vísifingrum.

Lítill hnúður eða moli myndast í vefnum fyrir neðan húðina á lófa hlið handarinnar. Með tímanum þykknar það í snúrulík band. Venjulega er enginn sársauki. Í mjög sjaldgæfum tilvikum verða sinar eða liðir bólgnir og sárir. Önnur möguleg einkenni eru kláði, þrýstingur, sviða eða togstreita.

Eftir því sem tíminn líður verður erfitt að rétta út fingurnar eða rétta úr þeim. Í alvarlegum tilfellum er ómögulegt að rétta þau við.

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun skoða hendur þínar. Greining er venjulega gerð með dæmigerðum einkennum ástandsins. Öðrum prófum er sjaldan þörf.

Ef ástandið er ekki alvarlegt gæti þjónustuveitandi mælt með æfingum, heitu vatnsbaði, teygjum eða spölum.

Söluaðili þinn gæti mælt með meðferð sem felur í sér að sprauta lyfjum eða efni í ör eða trefjavef:

• Barksteralyf létta bólgu og verki. Það virkar líka með því að þykknun vefjarins versnar ekki. Í sumum tilfellum læknar það vefinn alveg. Oftast er þörf á nokkrum meðferðum.
• Kollagenasi er efni sem kallast ensím. Það er sprautað í þykkna vefinn til að brjóta hann niður. Sýnt hefur verið fram á að þessi meðferð er jafn áhrifarík og skurðaðgerð.

Aðgerðir geta verið gerðar til að fjarlægja viðkomandi vef. Venjulega er mælt með skurðaðgerðum í alvarlegum tilfellum þegar ekki er hægt að framlengja fingurinn lengur. Sjúkraþjálfunaræfingar eftir aðgerð hjálpa hendinni að ná eðlilegri hreyfingu.

Mælt er með aðgerð sem kallast aponeurotomy. Þetta felur í sér að stinga lítilli nál á viðkomandi svæði til að skipta og skera þykkna bandvef. Það er venjulega lítill sársauki eftir á. Gróa er hraðari en skurðaðgerð.

Geislun er annar meðferðarvalkostur. Það er notað við vægum samdrætti þegar vefurinn er ekki svo þykkur. Geislameðferð getur stöðvað eða hægt á þykknun vefjarins. Það er venjulega aðeins gert einu sinni.

Talaðu við þjónustuveituna þína um áhættu og ávinning af mismunandi tegundum meðferða.

Röskunin þróast með ófyrirsjáanlegum hraða. Skurðaðgerð getur venjulega endurheimt eðlilega hreyfingu á fingrum. Sjúkdómurinn getur komið fram innan tíu ára eftir aðgerð í allt að helmingi tilfella.

Versnun samdráttarins getur valdið vansköpun og tapi á virkni handar.

Hætta er á meiðslum á æðum og taugum meðan á skurðaðgerð stendur eða við lungnabólgu.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni um þessa röskun.

Hringdu líka ef þú missir tilfinninguna í fingrinum eða ef fingurgómunum finnst þér kalt og verða blátt.

Meðvitund um áhættuþætti getur leyft snemma uppgötvun og meðferð.

Palmar fascial fibromatosis - Dupuytren; Sveigjanlegur samdráttur - Dupuytren; Aponeurotomy í nál - Dupuytren; Losun nálar - Dupuytren; Húð nálar fasciotomy - Dupuytren; Fasciotomy- Dupuytren; Ensímsprautun - Dupuytren; Kollagenasa inndæling - Dupuytren; Fasciotomy - ensímatísk - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Virkni og öryggi kollagenasa clostridium histolyticum fyrir Dupuytren sjúkdómshnúða: slembiraðað samanburðarrannsókn. BMC stoðkerfissjúkdómur. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Dupuytren samdráttur. Í: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ritstj. Rekstrar bæklunarlækningar Campbell. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 75. kafli.

Eaton C. Dupuytren sjúkdómur. Í: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ritstj. Green’s Operative Hand Surgery. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 4. kafli.

Stretanski MF. Dupuytren samdráttur. Í: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., ritstj. Grundvallaratriði í læknisfræði og endurhæfingu: Stoðkerfissjúkdómar, verkir og endurhæfing. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29. kafli.