Patent ductus arteriosus

Patent ductus arteriosus (PDA) er ástand þar sem ductus arteriosus lokast ekki. Orðið „einkaleyfi“ þýðir opið.

Ductus arteriosus er æð sem gerir blóði kleift að fara um lungu barnsins fyrir fæðingu. Fljótlega eftir að ungabarnið fæðist og lungun fyllast af lofti er ekki lengur þörf á ductus arteriosus. Það lokast oftast nokkrum dögum eftir fæðingu. Ef skipið lokast ekki er það vísað til lófatölvu.

PDA leiðir til óeðlilegs blóðflæðis milli tveggja helstu æða sem flytja blóð frá hjarta til lungna og til annars staðar í líkamanum.

PDA er algengari hjá stelpum en drengjum. Ástandið er algengara hjá fyrirburum og þeim sem eru með nýbura öndunarerfiðleikaheilkenni. Ungbörn með erfðasjúkdóma, svo sem Downsheilkenni, eða börn sem hafa mæðra með rauða hunda á meðgöngu eru í meiri hættu á lófatölvu.

PDA er algengt hjá börnum með meðfæddan hjartavandamál, svo sem vinstra hjartaheilkenni í lungum, lögun stórra æða og lungnateppa.

Lítil lófatölva getur ekki valdið neinum einkennum. Hins vegar geta sum ungbörn haft einkenni eins og:

• Hratt öndun
• Lélegar næringarvenjur
• Hröð púls
• Andstuttur
• Sviti meðan á fóðrun stendur
• Þreytandi mjög auðveldlega
• Lélegur vöxtur

Börn með lófatölvu hafa oft hjartað nöldur sem heyrist með stetoscope. Hjá ótímabærum ungbörnum heyrist kannski ekki hjartað. Heilbrigðisstarfsmaður getur grunað um ástandið ef barnið hefur öndunar- eða fóðrunarvandamál fljótlega eftir fæðingu.

Breytingar geta sést á röntgenmyndum á brjósti. Greiningin er staðfest með hjartaómskoðun.

Stundum er ekki víst að lítil lófatölva greinist fyrr en seinna í æsku.

Ef engir aðrir hjartagallar eru til staðar er oft markmið meðferðarinnar að loka lófatölvunni. Ef barnið hefur ákveðna aðra hjartasjúkdóma eða galla, getur það verið bjargandi að halda ductus arteriosus opnum. Lyf má nota til að koma í veg fyrir að það lokist.

Stundum getur lófatölva lokast af sjálfu sér. Hjá fyrirburum lokast það oft á fyrstu tveimur árum lífsins. Hjá fullorðnum ungbörnum lokast sjaldan lófatölva sem er opin eftir fyrstu vikurnar af sjálfu sér.

Þegar þörf er á meðferð eru lyf eins og indómetasín eða íbúprófen oft fyrsti kosturinn. Lyf geta virkað mjög vel hjá sumum nýburum, með litlar aukaverkanir. Því fyrr sem meðferð er gefin, því líklegri er hún til að ná árangri.

Ef þessar ráðstafanir virka ekki eða geta ekki verið notaðar gæti barnið þurft að fara í læknisaðgerð.

Lokun á transcatheter tæki er aðferð sem notar þunnan, holan rör sem er sett í æð. Læknirinn sendir litla málmspólu eða annað læsibúnað í gegnum legginn til lóðarinnar. Þetta hindrar blóðflæði um æðina. Þessar vafningar geta hjálpað barninu að forðast aðgerð.

Hugsanlega er þörf á skurðaðgerð ef aðgerð leggsins virkar ekki eða ekki er hægt að nota hana af stærð barnsins eða af öðrum ástæðum. Skurðaðgerð felur í sér að skera lítið á milli rifbeins til að gera lófatölvuna.

Ef lítil lófatölva er opin getur barnið að lokum fengið hjartaeinkenni. Börn með stærri lófatölvu gætu fengið hjartasjúkdóma eins og hjartabilun, háan blóðþrýsting í slagæðum lungna eða sýkingu í innri slímhúð hjartans ef lófatölvan lokast ekki.

Þetta ástand er oftast greint af þeim sem sjá um að skoða ungabarn þitt. Öndunar- og fóðrunarvandamál hjá ungbörnum geta stundum verið vegna lófatölvu sem ekki hefur verið greind.

Lófatölva

• Hjartaaðgerð barna - útskrift

• Hjarta - hluti í gegnum miðjuna
• Patent ductus arteriosis (PDA) - röð

Fraser geisladiskur, Kane LC. Meðfæddur hjartasjúkdómur. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston Kennslubók um skurðlækningar: Líffræðilegur grundvöllur nútíma skurðlækninga. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 58. kafli.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Meðfæddur hjartasjúkdómur hjá fullorðnum og börnum. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kafli.