Tvíbura til tvíbura blóðgjafaheilkenni

Tvíbura til tvíbura blóðgjafaheilkenni er sjaldgæft ástand sem kemur aðeins fram hjá eins tvíburum meðan þeir eru í móðurkviði.

Tvíbura til tvöföld blóðgjafarheilkenni (TTTS) á sér stað þegar blóðgjöf eins tvíburans færist til annars í gegnum fylgjuna. Tvíburinn sem missir blóðið kallast gjafatvíburinn. Tvíburinn sem tekur á móti blóðinu er kallaður viðtakandi tvíburi.

Bæði ungabörnin geta átt í vandræðum, allt eftir því hversu mikið blóð berst frá einu til annars. Gjafatvíburinn kann að hafa of lítið blóð og hinn kann að hafa of mikið blóð.

Oftast er gjafatvíburinn minni en hinn tvíburinn við fæðingu. Ungbarnið er oft með blóðleysi, er þurrkað og lítur út fyrir að vera föl.

Viðtakandi tvíburi er fæddur stærri, með roða í húð, of mikið blóð og hærri blóðþrýsting. Tvíburinn sem fær of mikið blóð getur fengið hjartabilun vegna mikils blóðrúmmáls. Ungbarnið gæti einnig þurft lyf til að styrkja hjartastarfsemina.

Ójöfn stærð eins tvíbura er vísað til ósamstæðra tvíbura.

Þetta ástand er oftast greint með ómskoðun á meðgöngu.

Eftir fæðingu fá ungbörnin eftirfarandi próf:

• Rannsóknir á blóðstorknun, þ.mt prótrombíntími (PT) og trombóplastín að hluta (PTT)
• Alhliða efnaskipta spjaldið til að ákvarða jafnvægi á raflausnum
• Heill blóðtalning
• Röntgenmynd á brjósti

Meðferð getur þurft endurtekna legvatnsástungu á meðgöngu. Fóstur leysir skurðaðgerð getur verið gert til að stöðva blóðflæði frá einum tvíbura til annars á meðgöngu.

Eftir fæðingu fer meðferðin eftir einkennum ungbarnsins. Gjafatvíburinn gæti þurft blóðgjöf til að meðhöndla blóðleysi.

Viðtakandi tvíburi gæti þurft að minnka rúmmál líkamsvökva. Þetta getur falið í sér skiptinotkun.

Viðkomandi tvíburi gæti einnig þurft að taka lyf til að koma í veg fyrir hjartabilun.

Ef blóðgjöf frá tvöföldum til tveggja er mild, jafna bæði börn sig oft að fullu. Alvarleg tilfelli geta valdið dauða tvíbura.

TTTS; Fósturgjöf heilkenni

Malone FD, D’alton ME. Margfeldis meðgöngu: klínískir eiginleikar og stjórnun. Í: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ritstj. Fósturlækningar Creasy og Resnik: meginreglur og ástundun. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 40. kafli.

Newman RB, Unal ER. Margar meðgöngur. Í: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, o.fl., ritstj. Fæðingarlækningar: Venjulegar þunganir og vandamál. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 32.

Obican SG, Odibo AO. Ífarandi fósturmeðferð. Í: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ritstj. Fósturlækningar Creasy og Resnik: meginreglur og ástundun. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 37.