Ungbarn móður sykursjúkra

Fóstur (barn) móður með sykursýki getur orðið fyrir háu blóðsykursgildi (glúkósa) og miklu magni annarra næringarefna meðan á meðgöngunni stendur.

Það eru tvenns konar sykursýki á meðgöngu:

• Meðgöngusykursýki - hár blóðsykur (sykursýki) sem byrjar eða greinist fyrst á meðgöngu
• Sykursýki sem fyrir er eða fyrir meðgöngu - þegar með sykursýki áður en þú verður barnshafandi

Ef ekki er vel stjórnað sykursýki á meðgöngu verður barnið fyrir háu blóðsykursgildi. Þetta getur haft áhrif á barnið og móðurina á meðgöngu, við fæðingu og eftir fæðingu.

Ungbörn sykursjúkra mæðra (IDM) eru oft stærri en önnur börn, sérstaklega ef sykursýki er ekki vel stjórnað. Þetta getur valdið leggöngum í leggöngum og aukið hættuna á taugaáverkum og öðru áfalli við fæðingu. Einnig eru keisarafæðingar líklegri.

IDM er líklegra til að hafa blóðsykursfall (blóðsykurslækkun) stuttu eftir fæðingu og á fyrstu dögum lífsins. Þetta er vegna þess að barnið hefur verið vant að fá meiri sykur en þörf er frá móðurinni. Þeir hafa hærra insúlínmagn en þörf er eftir fæðingu. Insúlín lækkar blóðsykurinn. Það getur tekið nokkra daga fyrir insúlínmagn barna eftir fæðingu.

IDM eru líklegri til að hafa:

• Öndunarerfiðleikar vegna minna þroskaðra lungna
• Hár fjöldi rauðra blóðkorna (fjölblóðblóðleysi)
• Hátt bilirúbín stig (nýfætt gula)
• Þykknun hjartavöðva milli stóru hólfanna (slegla)

Ef ekki er vel stýrt sykursýki eru líkurnar á fósturláti eða andvana fæddu barni meiri.

IDM er með meiri áhættu á fæðingargöllum ef móðirin er með sykursýki sem ekki er vel stjórnað frá upphafi.

Ungbarnið er oft stærra en venjulega hjá börnum sem fæðast eftir jafnlangan tíma í móðurkviði (stórt fyrir meðgöngulengd). Í sumum tilfellum getur barnið verið minna (lítið fyrir meðgöngulengd).

Önnur einkenni geta verið:

• Blár húðlitur, hraður hjartsláttur, hrað öndun (einkenni óþroskaðra lungna eða hjartabilunar)
• Lélegt sog, svefnhöfgi, veikt grátur
• Krampar (merki um verulega lágan blóðsykur)
• Léleg fóðrun
• Uppblásið andlit
• Skjálfti eða hristingur stuttu eftir fæðingu
• Gula (gulur húðlitur)

Áður en barnið fæðist:

• Ómskoðun er gerð á móðurinni síðustu mánuði meðgöngu til að fylgjast með stærð barnsins miðað við opið að fæðingarganginum.
• Lungþroska má gera á legvatni. Þetta er sjaldan gert en getur verið gagnlegt ef gjalddagi var ekki ákveðinn snemma á meðgöngu.

Eftir að barnið er fætt:

• Blóðsykur barnsins verður skoðaður á fyrsta klukkutímanum eða tveimur eftir fæðingu og kannaður aftur reglulega þar til hann er stöðugur eðlilegur. Þetta getur tekið einn eða tvo daga, eða jafnvel lengri tíma.
• Fylgst er með barninu vegna merkja um vandræði með hjarta eða lungu.
• Bilirúbín barnsins verður kannað áður en það fer heim af sjúkrahúsinu og fyrr ef merki eru um gulu.
• Ómskoðun getur verið gerð til að skoða stærð hjarta barnsins.

Öll ungbörn sem fæðast móður með sykursýki ættu að prófa hvort þau séu með lágan blóðsykur, jafnvel þó að þau hafi engin einkenni.

Leitast er við að tryggja að barnið hafi nóg glúkósa í blóði:

• Fóðrun fljótlega eftir fæðingu getur komið í veg fyrir lágan blóðsykur í vægum tilfellum. Jafnvel þó að ætlunin sé að hafa barn á brjósti, gæti barnið þurft einhverja formúlu á fyrstu 8 til 24 klukkustundunum ef blóðsykurinn er lágur.
• Mörg sjúkrahús gefa nú dextrósa (sykur) hlaup inni í kinn barnsins í stað þess að gefa formúlu ef það er ekki næg móðurmjólk.
• Lágur blóðsykur sem ekki lagast við fóðrun er meðhöndlaður með vökva sem inniheldur sykur (glúkósa) og vatn gefið í bláæð (IV).
• Í alvarlegum tilfellum, ef barnið þarf mikið magn af sykri, verður að gefa vökva sem inniheldur glúkósa í gegnum naflastreng í æð í nokkra daga.

Sjaldan getur ungbarnið þurft öndunarstuðning eða lyf til að meðhöndla önnur áhrif sykursýki. Hátt bilirúbín gildi er meðhöndlað með ljósameðferð (ljósameðferð).

Í flestum tilfellum hverfa einkenni ungbarns innan klukkustunda, daga eða nokkurra vikna. Hins vegar getur tekið stækkað hjarta nokkra mánuði að verða betri.

Örsjaldan getur blóðsykur verið svo lágur að það valdi heilaskaða.

Hættan á andvana fæðingu er meiri hjá konum með sykursýki sem ekki er vel stjórnað. Einnig er aukin hætta á fjölda fæðingargalla eða vandamála:

• Meðfæddir hjartagallar.
• Hátt bilirubin stig (hyperbilirubinemia).
• Óþroskað lungu.
• Nýbura fjölblóðkorna (fleiri rauð blóðkorn en venjulega). Þetta getur valdið stíflun í æðum eða ofsakvilla í blóði.
• Lítið vinstra ristilheilkenni. Þetta veldur einkennum af þarmastíflu.

Ef þú ert þunguð og fær reglulega fæðingarhjálp mun venjuleg próf sýna hvort þú færð meðgöngusykursýki.

Ef þú ert barnshafandi og ert með sykursýki sem ekki er undir stjórn, hafðu strax samband við þjónustuaðila.

Ef þú ert barnshafandi og ert ekki í fæðingarþjónustu skaltu hringja í þjónustuaðila til að fá tíma.

Konur með sykursýki þurfa sérstaka umönnun á meðgöngu til að koma í veg fyrir vandamál. Að stjórna blóðsykri getur komið í veg fyrir mörg vandamál.

Að fylgjast vandlega með ungbarninu fyrstu klukkustundirnar og dagana eftir fæðingu getur komið í veg fyrir heilsufarsvandamál vegna lágs blóðsykurs.

IDM; Meðgöngusykursýki - IDM; Nýbura umönnun - sykursýki móðir

Garg M, Devaskar SU. Truflanir á umbrotum kolvetna hjá nýburanum. Í: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ritstj. Fanaroff og Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 86. kafli.

Landon MB, Catalano forsætisráðherra, Gabbe SG. Sykursýki flækir meðgöngu. Í: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, o.fl., ritstj. Fæðingarhópur Gabbe: Meðganga á eðlilegan hátt og vandamál. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 45. kafli.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Sykursýki á meðgöngu. Í: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ritstj. Fósturlækningar Creasy og Resnik: meginreglur og ástundun. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 59.

Sheanon NM, Muglia LJ. Innkirtlakerfið. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 127. kafli.