Stór skurður á þörmum

Stór skurður á þörmum er skurðaðgerð til að fjarlægja allan þarminn þinn eða að hluta. Þessi aðgerð er einnig kölluð ristilspeglun. Þarmurinn er einnig kallaður þarmur eða ristill.

• Fjarlæging alls ristilsins og endaþarmsins er kölluð skurðaðgerð.
• Fjarlæging alls ristilsins en ekki endaþarmsins er kölluð ristilmyndun undir sumum.
• Brotthvarf hluta ristils en ekki endaþarms er kallað ristilaðgerð að hluta.

Þarmurinn tengir smáþörmina við endaþarmsopið. Venjulega fer hægðir í gegnum þarminn áður en hann fer frá líkamanum í gegnum endaþarmsopið.

Þú færð svæfingu þegar aðgerð lýkur. Þetta mun halda þér sofandi og sársaukalaus.

Hægt er að framkvæma skurðaðgerðina í sjónauka eða með opinni aðgerð. Það fer eftir því hvaða skurðaðgerð þú ert í, skurðlæknirinn gerir einn eða fleiri skurði (skurði) í kviðnum.

Ef þú ert í skurðaðgerð á skurðaðgerð:

• Skurðlæknirinn gerir 3 til 5 litla skurði (skurði) í kviðnum. Lækningatæki sem kallast laparoscope er sett í gegnum einn skurðinn. Umfangið er þunnt, upplýst rör með myndavél á endanum. Það gerir skurðlækninum kleift að sjá inni í maganum á þér. Önnur lækningatæki eru sett í gegnum annan skurð.
• Einnig er hægt að skera niður um það bil 2 til 3 tommur (5 til 7,6 sentímetrar) ef skurðlæknirinn þinn þarf að setja höndina í kviðinn til að finna fyrir eða fjarlægja hinn þarma.
• Maginn þinn er fylltur með skaðlausu gasi til að stækka það. Þetta gerir svæðið auðveldara að sjá og vinna á.
• Skurðlæknirinn skoðar líffærin í kvið þínum til að sjá hvort það séu vandamál.
• Sjúki hluti stóru þörmanna er staðsettur og fjarlægður. Sumir eitlar geta einnig verið fjarlægðir.

Ef þú ert með opna aðgerð:

• Skurðlæknirinn sker í 6 til 8 tommu (15,2 til 20,3 sentimetra) í neðri kvið.
• Líffærin í kviðnum eru skoðuð til að sjá hvort einhver vandamál séu.
• Sjúki hluti stóru þörmanna er staðsettur og fjarlægður. Sumir eitlar geta einnig verið fjarlægðir.

Í báðum tegundum skurðaðgerða eru næstu skref:

• Ef það er nóg af heilbrigðum þörmum eftir eru endarnir saumaðir eða heftaðir saman. Þetta er kallað anastomosis. Flestir sjúklingar láta þetta gera.
• Ef ekki er nægur heilbrigður þarmur til að tengjast aftur, gerir skurðlæknirinn op sem kallast stóma í gegnum kviðinn. Ristillinn er festur við ytri vegg magans. Krukur fer í gegnum stómin í frárennslispoka fyrir utan líkama þinn. Þetta er kallað ristilbrenglun. Ristnám getur verið annað hvort til skamms tíma eða varanlegt.

Ristnám tekur venjulega á milli 1 og 4 klukkustundir.

Stór uppskurður á þörmum er notaður til að meðhöndla mörg skilyrði, þar á meðal:

• Stífla í þörmum vegna örvefs
• Ristilkrabbamein
• Berkjasjúkdómur (meltingarvegur)

Aðrar ástæður fyrir þarmaskurði eru:

• Fjölskyldusjúkdómur (fjölpólía er vöxtur í ristli í ristli eða endaþarmi)
• Meiðsli sem skaða þarmana
• Skelfing (þegar einn hluti þörmanna þrýstist í annan)
• Forkrabbamein fjöl
• Alvarlegar blæðingar í meltingarvegi
• Snúningur á þörmum (volvulus)
• Sáraristilbólga
• Blæðing úr stórþörmum
• Skortur á taugastarfsemi í þörmum

Áhætta fyrir svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Viðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blóðtappi, blæðing, sýking

Áhætta fyrir þessa aðgerð er:

• Blæðing inni í maganum
• Bulging vefur í gegnum skurðaðgerðina, kallað skurðbrjóst
• Skemmdir á nálægum líffærum í líkamanum
• Skemmdir á þvagleggi eða þvagblöðru
• Vandamál með ristilbrest
• Örvefur sem myndast í kviðnum og veldur stíflu í þörmum
• Brúnir þarmanna sem eru saumaðir saman opna (anastomotic leka, sem getur verið lífshættulegur)
• Sár brotnar upp
• Sárasýking
• Kviðarholsbólga
  

Segðu skurðlækninum eða hjúkrunarfræðingnum hvaða lyf þú tekur, jafnvel lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils.

Talaðu við skurðlækni þinn eða hjúkrunarfræðing um hvernig skurðaðgerð mun hafa áhrif á:

• Nánd og kynhneigð
• Meðganga
• Íþróttir
• Vinna

Í 2 vikurnar fyrir aðgerðina:

• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka blóðþynnandi lyf. Þar á meðal eru aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) og aðrir.
• Spurðu skurðlækninn hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Ef þú reykir, reyndu að hætta. Reykingar auka hættu á vandamálum eins og hægum gróa. Biddu lækninn eða hjúkrunarfræðing um hjálp við að hætta.
• Láttu skurðlækninn vita strax ef þú ert með kvef, flensu, hita, herpesbrot eða aðra sjúkdóma fyrir aðgerðina.
• Þú gætir verið beðinn um að fara í gegnum þarmablöndu til að hreinsa þarmana af öllum hægðum. Þetta getur falið í sér að vera í fljótandi mataræði í nokkra daga og nota hægðalyf.

Daginn fyrir aðgerð:

• Þú gætir verið beðinn um að drekka aðeins tæran vökva eins og seyði, tæran safa og vatn.
• Fylgdu leiðbeiningum um hvenær eigi að hætta að borða og drekka.

Á degi skurðaðgerðar:

• Taktu lyfin sem skurðlæknirinn þinn sagði þér að taka með litlum sopa af vatni.
• Komdu tímanlega á sjúkrahúsið.

Þú verður á sjúkrahúsi í 3 til 7 daga. Þú gætir þurft að vera lengur ef ristilspeglun var neyðaraðgerð.

Þú gætir líka þurft að vera lengur ef mikið magn af þörmum þínum var fjarlægt eða þú færð vandamál.

Á öðrum eða þriðja degi muntu líklega geta drukkið tæran vökva. Þykkari vökvi og síðan mjúkur matur verður bætt við þegar þörmum þínum byrjar að virka aftur.

Eftir að þú ferð heim skaltu fylgja leiðbeiningum um hvernig þú gætir þín þegar þú læknar.

Flestir sem eru með stóra þörmaskurð ná sér að fullu. Jafnvel með ristilaðgerð geta flestir stundað þær aðgerðir sem þeir voru að gera fyrir aðgerðina. Þetta felur í sér flestar íþróttir, ferðalög, garðyrkju, gönguferðir, aðra útivist og flestar tegundir af vinnu.

Ef þú ert með langvarandi (langvarandi) sjúkdóm, svo sem krabbamein, Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu, gætir þú þurft áframhaldandi læknismeðferð.

Stigandi ristilspeglun; Rofandi ristilspeglun; Þversláttaraðgerð; Hægra blóðflæðisaðgerð; Vinstri ristilspeglun; Lítill framskurður; Sigmoid ristilspeglun; Ristilbrottnám í samtölum; Skurðaðgerð á brjósti Ristill í ristli; Ristilspeglun í skurðaðgerð; Ristnám - að hluta; Úthreinsun í kviðarholi í kviðarholi

• Baðherbergi öryggi fyrir fullorðna
• Blandað mataræði
• Skipta um magapoka
• Nokkabólga og barnið þitt
• Sáæðabólga og mataræði þitt
• Nokkabólga - umhyggja fyrir stóma þínum
• Vöðvabólga - að skipta um poka
• Krabbamein í kviðarholi - útskrift
• Nokkabólga - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Stór uppgangur í þörmum - útskrift
• Trefjaríkt mataræði
• Að koma í veg fyrir fall
• Skurðaðgerð á sári - opin
• Tegundir ileostomy
• Þegar þú ert með ógleði og uppköst

• Þarmurinn
• Ristnám - Röð
• Stór skurður á þörmum - Röð

Brady JT, Althans AR, Delaney CP. Ristil- og endaþarmaskurðaðgerð í ristilspeglun. Í: Cameron JL, Cameron AM, ritstj. Núverandi skurðlækningameðferð. 12. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1520-1530.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Ristill og endaþarmur. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston Kennslubók um skurðlækningar: Líffræðilegur grundvöllur nútíma skurðlækninga. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 51.