Hvað er Maddrey skor og hvers vegna skiptir það máli?

Efni.

• Vægur gegn alvarlegur áfengur lifrarbólga
• Hvaða önnur stig má nota?
• Hvernig er MDF stigið reiknað?
• Hvernig nota læknar Maddrey stig?
• Ef MDF stig þitt er lægra en 32
• Ef MDF stig þitt er hærra en 32
• Horfur

Skilgreining

Maddrey stig er einnig kallað Maddrey mismununaraðgerð, MDF, mDF, DFI eða bara DF. Það er eitt af nokkrum tækjum eða útreikningum sem læknar geta notað til að ákvarða næsta skref meðferðar út frá alvarleika áfengis lifrarbólgu.

Áfengur lifrarbólga er tegund áfengissjúkdóms lifrarsjúkdóms. Það stafar af því að drekka of mikið áfengi. Allt að 35 prósent ofdrykkjumanna fá þetta ástand. Það veldur bólgu, örum, fitusöfnun og þrota í lifur. Það eykur einnig hættuna á lifrarkrabbameini og drepur lifrarfrumur. Það getur verið vægt, í meðallagi eða alvarlegt.

MDF stig er einnig talið spátæki vegna þess að það hjálpar til við að ákvarða hver gæti verið góður frambjóðandi til að fá barkstera meðferð. Það spáir einnig fyrir um líkur á að lifa af innan næsta mánaðar eða nokkurra mánaða.

Vægur gegn alvarlegur áfengur lifrarbólga

Væg alkóhólísk lifrarbólga getur varað í mörg ár. Allt að ákveðnum tímapunkti gætirðu snúið við lifrarskemmdum með tímanum ef þú hættir að drekka. Annars mun lifrarskemmdir halda áfram að versna og verða varanlegar.

Áfengur lifrarbólga getur fljótt orðið alvarlegur. Til dæmis getur það komið fram eftir ofdrykkju. Það getur leitt til lífshættulegra fylgikvilla. Það getur jafnvel leitt til dauða án árásargjarnrar stjórnunar. Maddrey tólið hjálpar lækninum fljótt að átta sig á alvarleika áfengis lifrarbólgu.

Hvaða önnur stig má nota?

MDF stig er algengt stigatæki. Líkanið fyrir stig stigs lifrarsjúkdóms (MELD) er annað algengt tæki. Sum af hinum stigakerfunum eru:

• Glasgow alkóhólskt lifrarbólga stig (GAHS)
• Child-Turcotte-Pugh stig (CTP)
• ABIC stig
• Lille skor

Hvernig er MDF stigið reiknað?

Til að reikna út MDF stig skora læknar prótrombín tíma þinn. Það er eitt prófanna sem mælir hversu langan tíma það tekur blóðið að storkna.

Stigaskorið notar einnig sermi af bilirúbíni í sermi. Það er magn bilirúbíns í blóðrásinni. Bilirubin er efni sem finnst í galli. Bílírúbín er efnið sem myndast þegar lifrin brýtur niður gömul rauð blóðkorn. Hjá einstaklingi með lifrarsjúkdóm er þessi tala oft há.

Fólk með MDF stig undir 32 er oft talið vera með væga til miðlungs áfenga lifrarbólgu. Fólk með þessa einkunn er talið hafa minni líkur á dauða á næstu mánuðum. Venjulega búa um það bil 90 til 100 prósent fólks enn 3 mánuðum eftir að þeir fengu greininguna.

Fólk með MDF stig sem er jafn eða hærra en 32 hefur alvarlega áfenga lifrarbólgu. Fólk með þessa einkunn er talið hafa meiri líkur á dauða á næstu mánuðum. Um það bil 55 til 65 prósent fólks með þessa einkunn lifa enn 3 mánuðum eftir greiningu. Árásargjarn stjórnun og yngri aldur getur bætt horfur.

Hvernig nota læknar Maddrey stig?

Læknirinn mun oft ákvarða meðferðaráætlun út frá MDF stigum þínum og öðrum þáttum. Þeir geta mælt með sjúkrahúsvist svo þeir geti fylgst náið með ástandi þínu. Á sjúkrahúsvist mun læknirinn oft:

• Fylgstu náið með lifrarstarfsemi þinni til að sjá hvort magnin batna.
• Meðhöndla alla fylgikvilla sem tengjast áfengistengdum lifrarsjúkdómi.
• Notaðu önnur stigatæki eða reiknaðu MELD stig. Þetta notar bilirúbín-, kreatínín- og INR-niðurstöðuna (International Normalised Ratio) sem er byggð á prótrombín tíma þínum. Það hjálpar lækninum að meta frekar ástand þitt. MELD einkunn 18 og hærri tengist lakari horfum.
• Gerðu myndgreiningarpróf eins og ómskoðun og vefjasýni úr lifur ef þörf krefur.
• Styð þig með afturköllun áfengis, ef nauðsyn krefur.
• Talaðu við þig um mikilvægi bindindis, eða að drekka ekki áfengi, til æviloka. Það er ekki öruggt fyrir þig að drekka neitt magn af áfengi ef þú ert með áfenga lifrarbólgu.
• Vísaðu þér til áfengis- og vímuefnaneysluáætlunar, ef þörf krefur.
• Talaðu við þig um félagslegan stuðning þinn við að halda þér frá áfengi.

Ef MDF stig þitt er lægra en 32

MDF stig undir 32 þýðir að þú ert líklega með væga til miðlungs áfenga lifrarbólgu.

Meðferð við vægum eða í meðallagi áfengum lifrarbólgu felur í sér:

• næringarstuðningur, þar sem vannæring getur verið fylgikvilli áfengis lifrarbólgu
• algjör bindindi frá áfengi
• náið stuðnings- og eftirfylgni

Ef MDF stig þitt er hærra en 32

MDF stig sem jafngildir eða er 32 þýðir að þú ert líklega með alvarlega áfenga lifrarbólgu. Þú gætir verið frambjóðandi í barksterameðferð eða með pentoxífyllínmeðferð.

Læknirinn mun íhuga áhættuþætti sem geta gert það óöruggt fyrir þig að taka barkstera. Eftirfarandi þættir geta aukið áhættuna:

• Þú ert eldri en 50 ára.
• Þú ert með stjórnlausa sykursýki.
• Þú hefur slasast á nýrum.
• Þú ert með mikið magn af bilirúbíni sem lækkar ekki fljótlega eftir að þú ert lagður inn á sjúkrahús.
• Þú drekkur samt áfengi. Því meira sem þú drekkur, því meiri hætta er á dauða.
• Þú ert með hita, blæðingar í efri hluta meltingarvegar, brisbólgu eða nýrnasýkingu. Eitthvað af þessu getur þýtt að þú getir ekki tekið barkstera á öruggan hátt.
• Þú ert með einkenni lifrarheilakvilla, sem fela í sér rugling. Þetta er einn hættulegasti fylgikvilla áfengis lifrarbólgu.

Ráðleggingar um meðferð við alvarlegri áfengis lifrarbólgu geta falist í:

• Næringarstuðningur með inntöku, einnig kallað slöngufóðring. Næringarefni í vökvaformi skila næringu beint til maga eða smáþarma með túpu. Næring utan meltingarvegar er gefin með bláæð. Fylgikvillar áfengis lifrarbólgu ákvarða oft hvaða tegund næringarstuðnings er best.
• Meðferð með barksterum eins og prednisólóni (Prelone, Predalone). Þú gætir þurft að taka lyfið yfir ákveðinn tíma.
• Meðferð með pentoxífyllíni (Pentoxil, Trental), getur verið valkostur eftir sérstöku ástandi þínu.

Horfur

Maddrey skor er tæki sem læknirinn þinn getur notað til að þróa meðferðaráætlun fyrir áfenga lifrarbólgu. Þessi stig hjálpa lækninum að skilja hversu alvarlegt ástand þitt er. Læknirinn mun líklega einnig fylgjast með öðrum fylgikvillum, svo sem blæðingu í meltingarvegi, brisbólgu eða nýrnabilun.

Snemma, árásargjarn stjórnun getur bætt horfur hjá fólki með þetta ástand, sérstaklega ef þú ert með alvarlega áfenga lifrarbólgu.