Hjartalokaaðgerð

Hjartalokaaðgerð er notuð til að gera við eða skipta um sjúka hjartaloka.

Blóð sem flæðir milli mismunandi herbergja hjartans verður að renna í gegnum hjartaloka. Blóð sem rennur út úr hjarta þínu í stóra slagæðar verður einnig að streyma um hjartaloka.

Þessir lokar opnast nógu mikið svo að blóð geti flætt í gegnum. Þeir lokast síðan og halda blóði frá því að streyma aftur á bak.

Það eru 4 lokar í hjarta þínu:

• Ósæðarloka
• Mitral loki
• Þríhyrningur loki
• Lungnuloki

Ósæðarloka er algengasti loki sem skipt er um. Mítralokinn er algengasti lokinn sem gera á. Aðeins sjaldan er þríhöfða loki eða lungnaloki lagfærður eða skipt út.

Fyrir aðgerðina færðu svæfingu. Þú verður sofandi og getur ekki fundið fyrir sársauka.

Við opna hjartaaðgerð gerir skurðlæknirinn stóran skurðaðgerð á brjóstbeini til að ná hjarta og ósæð. Þú ert tengdur við hjarta-lungu framhjá vél. Hjarta þitt er stopp meðan þú ert tengdur við þessa vél. Þessi vél vinnur hjarta þitt, veitir súrefni og fjarlægir koltvísýring.

Lítillega ífarandi lokaaðgerð er gerð með miklu minni skurði en opnum skurðaðgerðum, eða í gegnum legg sem er stungið í gegnum húðina. Nokkrar mismunandi aðferðir eru notaðar:

• Húðaðgerð (í gegnum húðina)
• Aðgerð með vélmenni

Ef skurðlæknirinn þinn getur lagað míturloka, gætir þú haft:

• Hringáblöndun. Skurðlæknirinn lagar hringlaga hlutann í kringum lokann með því að sauma hring úr plasti, klút eða vefjum í kringum lokann.
• Lokaviðgerðir. Skurðlæknirinn klippir, mótar eða byggir upp einn eða fleiri af bæklingum lokans. Bæklingarnir eru flipar sem opna og loka lokanum. Lokaviðgerð er best fyrir hvarmalokana og þríhöfða lokana. Oft er ekki gert við ósæðarloka.

Ef lokinn þinn er of skemmdur þarftu nýjan loka. Þetta er kallað lokaskiptaaðgerð. Skurðlæknirinn þinn fjarlægir lokann þinn og setur nýjan á sinn stað. Helstu gerðir nýrra loka eru:

• Vélrænt - úr manngerðu efni, svo sem málmi (ryðfríu stáli eða títan) eða keramik. Þessir lokar endast lengst en þú þarft að taka blóðþynningarlyf, svo sem warfarin (Coumadin) eða aspirín, það sem eftir er.
• Líffræðilegt - úr vefjum manna eða dýra. Þessir lokar endast í 12 til 15 ár en þú þarft kannski ekki að taka blóðþynningaraðila ævilangt.

Í sumum tilvikum geta skurðlæknar notað eigin lungnaloka til að skipta um skemmda ósæðarloku. Síðan er lungnalokanum skipt út fyrir gerviloka (þetta er kallað Ross málsmeðferð). Þessi aðferð getur verið gagnleg fyrir fólk sem vill ekki taka blóðþynningu til æviloka. Nýi ósæðarlokinn endist þó ekki mjög lengi og gæti þurft að skipta út annað hvort með vélrænum eða líffræðilegum loki.

Tengt efni inniheldur:

• Ósæðarlokuaðgerð - í lágmarki ágeng
• Ósæðarlokuaðgerð - opin
• Mitral lokaaðgerð - í lágmarki ágeng
• Mitral lokaaðgerð - opin

Þú gætir þurft aðgerð ef lokinn þinn virkar ekki rétt.

• Loki sem lokast ekki alla leið leyfir blóði að leka aftur á bak. Þetta er kallað endurvakning.
• Loki sem opnar ekki að fullu mun takmarka áfram blóðflæði. Þetta er kallað þrengsli.

Þú gætir þurft aðgerð á hjartaloku af þessum ástæðum:

• Gallar í hjartalokanum valda meiriháttar hjartaeinkennum, svo sem brjóstverk (hjartaöng), mæði, yfirlið (yfirlið) eða hjartabilun.
• Próf sýna að breytingar á hjartaloku eru farnar að hafa alvarleg áhrif á hjartastarfsemi þína.
• Læknirinn þinn vill skipta um eða gera við hjartalokann á sama tíma og þú ert í opinni hjartaaðgerð af annarri ástæðu, svo sem hjartaþræðingaraðgerð.
• Hjartaloki þinn hefur skemmst vegna sýkingar (hjartavöðvabólga).
• Þú hefur fengið nýjan hjartaloka áður og hann virkar ekki vel, eða þú ert með önnur vandamál svo sem blóðtappa, sýkingu eða blæðingu.

Nokkur vandamál hjartaloku eru meðhöndluð með skurðaðgerð eru:

• Ósæðarskortur
• Ósæðarþrengsli
• Meðfæddur hjartalokasjúkdómur
• Mitral regurgitation - bráð
• Mitral regurgitation - langvarandi
• Mitral þrengsli
• Mitral loki framfall
• Þrengsli í lungnalokum
• Þríhyrningur aftur
• Þrengsli í lokuþrengingu

Áhættan við að fara í hjartaaðgerð er meðal annars:

• Dauði
• Hjartaáfall
• Hjartabilun
• Blæðing sem krefst enduraðgerðar
• Hjartabrot
• Óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir)
• Nýrnabilun
• Heilkenni eftir hjartavöðva - lágur hiti og brjóstverkur sem getur varað í allt að 6 mánuði
• Heilablóðfall eða annar tímabundinn eða varanlegur heilaskaði
• Sýking
• Vandamál með lækningu brjóstbeina
• Tímabundið rugl eftir aðgerð vegna hjarta-lungnavélarinnar

Það er mjög mikilvægt að gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir lokasýkingar. Þú gætir þurft að taka sýklalyf fyrir tannlæknaþjónustu og aðrar ífarandi aðgerðir.

Undirbúningur þinn fyrir aðgerðina fer eftir tegund lokaaðgerðar sem þú ert í:

• Ósæðarlokuaðgerð - í lágmarki ágeng
• Ósæðarlokuaðgerð - opin
• Mitral lokaaðgerð - í lágmarki ágeng
• Mitral lokaaðgerð - opin

Bati þinn eftir aðgerðina fer eftir tegund lokaaðgerðar sem þú ert í:

• Ósæðarlokuaðgerð - í lágmarki ágeng
• Ósæðarlokuaðgerð - opin
• Mitral lokaaðgerð - í lágmarki ágeng
• Mitral lokaaðgerð - opin

Meðal sjúkrahúsvist er 5 til 7 dagar. Hjúkrunarfræðingurinn mun segja þér hvernig á að hugsa um þig heima. Heill bati mun taka nokkrar vikur til nokkra mánuði, háð heilsu þinni fyrir aðgerð.

Árangurshlutfall hjartalokaaðgerða er hátt. Aðgerðin getur létt á einkennum þínum og lengt líf þitt.

Vélrænir hjartalokar bila ekki oft. Hins vegar geta blóðtappar myndast á þessum lokum. Ef blóðtappi myndast getur þú fengið heilablóðfall. Blæðing getur komið fram en það er sjaldgæft. Vefjalokar endast að meðaltali í 12 til 15 ár, allt eftir gerð lokans. Langtímanotkun blóðþynningarlyfja er oftast ekki þörf með vefjalokum.

Það er alltaf hætta á smiti. Ræddu við lækninn áður en þú færð einhverskonar læknisaðgerðir.

Smellið á vélrænum hjartalokum heyrist í bringunni. Þetta er eðlilegt.

Lokaskipti; Lokaviðgerðir; Hjartaloku stoðtæki; Vélrænir lokar; Gervilokar

• Hjartalokaaðgerð - útskrift

• Hjarta - hluti í gegnum miðjuna
• Hjarta - framhlið
• Hjartalokar - útsýni að framan
• Hjartalokar - yfirburðasýn
• Hjartalokaaðgerð - röð

Carabello BA. Hjartasjúkdómur í hjarta. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. kafli.

Hermann HC, Mack MJ. Transcatheter meðferðir við hjartasjúkdómum í loki. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72. kafli.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, o.fl. Einbeitt uppfærsla á 2014 AHA / ACC leiðbeiningunum um stjórnun sjúklinga með hjartasjúkdóm í hjartaloku: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Hjartasjúkdómur í hjarta. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 67. kafli.

Rosengart TK, Anand J. Áunninn hjartasjúkdómur: hjartalokur. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. kafli.