Viðgerð á sjónhimnu

Viðgerð á sjónhimnu er augnskurðaðgerð til að koma sjónhimnu aftur í eðlilega stöðu. Sjónhimnan er ljósnæmur vefur aftast í auganu. Aðskilnaður þýðir að það hefur dregist frá vefjalögunum í kringum það.

Þessi grein lýsir viðgerð á mynduðum sjónhimnu. Þetta kemur fram vegna gat eða rifna í sjónhimnu.

Flestar viðgerðir á sjónhreinsun eru brýnar. Ef göt eða tár í sjónhimnu finnast áður en sjónhimnan losnar getur augnlæknir lokað götunum með leysi. Þessi aðferð er oftast gerð á skrifstofu heilsugæslunnar.

Ef sjónhimnan er nýbyrjuð að losna má gera aðferð sem kallast pneumatic retinopexy til að gera við hana.

• Pneumatic retinopexy (staðsetning gasbóla) er oftast skrifstofuaðferð.
• Augnlæknirinn dælir loftbólu í augað.
• Þú ert þá staðsettur þannig að gasbólan svífur upp að gatinu í sjónhimnunni og ýtir henni aftur á sinn stað.
• Læknirinn mun nota leysi til að loka gatinu varanlega.

Alvarleg aðskilnaður þarfnast lengra kominna aðgerða. Eftirfarandi aðgerðir eru gerðar á sjúkrahúsi eða göngudeildarstöð:

• Aðferð við skálarspennu rýfur augavegginn inn á við þannig að hann mætir holu í sjónhimnu. Hnésklemmu er hægt að nota með deyfandi lyfjum meðan þú ert vakandi (staðdeyfing) eða þegar þú ert sofandi og verkjalaus (svæfing).
• Vitrectomy aðferðin notar mjög lítil tæki innan augans til að losa um spennu í sjónhimnu. Þetta gerir sjónhimnu kleift að fara aftur í rétta stöðu. Flestar glasaaðgerðir eru gerðar með deyfandi lyfjum meðan þú ert vakandi.

Í flóknum tilvikum er hægt að gera báðar aðferðir samtímis.

Sjónhimnusparnaður batnar EKKI án meðferðar. Viðgerðar er þörf til að koma í veg fyrir varanlegt sjóntap.

Hversu fljótt þarf að gera skurðaðgerðina fer eftir staðsetningu og umfangi aðskilnaðarins. Ef mögulegt er, skal gera aðgerð sama dag ef aðskilnaðurinn hefur ekki haft áhrif á miðjusjónarsvæðið (macula). Þetta getur komið í veg fyrir frekari losun sjónhimnunnar. Það mun einnig auka líkurnar á að varðveita góða sýn.

Ef makula losnar er það of seint að endurheimta eðlilega sjón. Enn er hægt að gera skurðaðgerðir til að koma í veg fyrir fullkomna blindu. Í þessum tilfellum geta augnlæknar beðið í viku til 10 daga með að skipuleggja skurðaðgerð.

Áhætta fyrir aðgerð á sjónhimnu felur í sér:

• Blæðing
• Aðskilnaður sem er ekki alveg lagaður (gæti þurft fleiri skurðaðgerðir)
• Hækkun augnþrýstings (hækkaður augnþrýstingur)
• Sýking

Almenn svæfing gæti verið nauðsynleg. Áhættan fyrir svæfingu er:

• Viðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál

Þú gætir ekki náð fullri sjón.

Líkurnar á árangursríkri festingu sjónhimnunnar ráðast af fjölda holna, stærð þeirra og hvort örvefur er á svæðinu.

Í flestum tilvikum þarf EKKI að vera á sjúkrahúsvist yfir nótt. Þú gætir þurft að takmarka hreyfingu þína í nokkurn tíma.

Ef sjónhimnan er lagfærð með gasbóluaðferðinni þarftu að hafa höfuðið snúið niður eða snúið til hliðar í nokkra daga eða vikur. Það er mikilvægt að viðhalda þessari stöðu svo gasbólan ýtir sjónhimnunni á sinn stað.

Fólk með gasbólu í auganu má ekki fljúga eða fara í háar hæðir fyrr en gasbólan leysist upp. Þetta gerist oftast innan nokkurra vikna.

Oftast er hægt að festa sjónhimnuna aftur með einni aðgerð. Sumir þurfa þó nokkrar skurðaðgerðir. Hægt er að gera við meira en 9 af hverjum 10 afskiptum. Bilun í sjónhimnu leiðir alltaf til sjóntaps að einhverju leyti.

Þegar aðskilnaður á sér stað fara ljósnemar (stangir og keilur) að hrörna. Því fyrr sem viðgerð er gerð, því fyrr munu stengurnar og keilurnar byrja að jafna sig. Hins vegar, þegar sjónhimnan hefur losnað, geta ljósnemarnir aldrei náð sér að fullu.

Eftir skurðaðgerð er gæði sjónin háð því hvar aftengingin átti sér stað og orsökin:

• Ef miðjusjónarsviðið (macula) átti ekki hlut að máli, þá verður sjónin yfirleitt mjög góð.
• Ef macula var með í minna en 1 viku mun sjónin venjulega batna, en ekki í 20/20 (eðlileg).
• Ef makula var aðskilinn í langan tíma mun einhver sjón koma aftur en hún verður mjög skert. Oft verður það minna en 20/200, mörkin fyrir lögblinda.

Hnekkja í scleral; Ristnám; Pneumatic retinopexy; Leysir retinopexy; Regmatogenous sjónhimnuaðgerð

• Aðskilin sjónhimna
• Viðgerð á sjónhimnu - röð

Guluma K, Lee JE. Augnlækningar. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Skurðaðgerð á hjartaþræðingum Í: Yanoff M, Duker JS, ritstj. Augnlækningar. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Bestar aðferðir til viðgerðar á sjónhimnu. Í: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Sjónhimnu Ryan. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 109. kafli.

Yanoff M, Cameron D. Sjúkdómar í sjónkerfinu. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 25. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 423.