Lenging og stytting á fótum

Lenging og stytting á fótum eru tegundir skurðaðgerða til að meðhöndla sumt fólk sem hefur misjafna lengd.

Þessar aðferðir geta:

• Lengja óeðlilega stuttan fót
• Styttu óeðlilega langan fót
• Takmarkaðu vöxt venjulegs fótleggs til að leyfa stuttum fæti að passa lengdina

BEINLENGING

Hefð er fyrir því að þessi röð meðferða felur í sér nokkrar skurðaðgerðir, langan bata og fjölda áhættu. Hins vegar getur það verið allt að 15 sentimetrar að lengd við fótlegg.

Aðgerðin er gerð í svæfingu. Þetta þýðir að viðkomandi er sofandi og sársaukalaus við skurðaðgerð.

• Beinið sem á að lengja er skorið.
• Málmprjónar eða skrúfur eru settir í gegnum skinnið og inn í beinið. Pinnar eru settir fyrir ofan og neðan skurðinn í beini. Saumar eru notaðir til að loka sárinu.
• Málmbúnaður er festur við pinna í beininu. Það verður notað seinna til að draga mjög hægt (yfir mánuði) skurðbeinið í sundur. Þetta skapar bil á milli endanna á skurðbeininu sem fyllist með nýju beini.

Þegar fóturinn hefur náð æskilegri lengd og hefur gróið er önnur aðgerð gerð til að fjarlægja pinna.

Undanfarin ár hafa nokkrar nýrri aðferðir verið þróaðar við þessa aðferð. Þetta er byggt á hefðbundinni skurðaðgerð á fæti en getur verið þægilegra eða hentugra fyrir sumt fólk. Spurðu skurðlækninn þinn um mismunandi aðferðir sem gætu hentað þér.

BEINARLÝSING EÐA Fjarlæging

Þetta er flókinn skurðaðgerð sem getur valdið mjög nákvæmum breytingum.

Meðan á svæfingu stendur:

• Beinið sem á að stytta er skorið. Beinshluti er fjarlægður.
• Endar skurðbeinsins verða sameinaðir. Málmplata með skrúfum eða nagli niður um miðju beinsins er sett þvert yfir beinið til að halda því á sínum stað meðan á lækningu stendur.

TAKMARKANIR á beinvöxtum

Beinvöxtur á sér stað við vaxtarplöturnar (physes) í hvorum enda langra beina.

Skurðlæknirinn sker í vaxtarplötu við enda beinsins í lengri fætinum.

• Vaxtarplatan getur eyðilagst með því að skafa eða bora hana til að stöðva frekari vöxt á þeirri vaxtarplötu.
• Önnur aðferð er að setja hefti sitt hvoru megin við beinvöxtinn. Þessa er hægt að fjarlægja þegar báðir fætur eru nálægt sömu lengd.

Fjarlæging innfluttra málmtækja

Málmstappa, skrúfur, hefti eða plötur má nota til að halda beininu á sínum stað meðan á lækningu stendur. Flestir bæklunarlæknar munu bíða í nokkra mánuði til árs áður en þeir fjarlægja stór málmígræðslur. Önnur aðgerð er nauðsynleg til að fjarlægja ígræddu tækin.

Lenging á fæti er talin ef einstaklingur hefur mikinn mun á fætinum (meira en 5 cm eða 2 tommur). Líklegra er að mælt sé með málsmeðferðinni:

• Fyrir börn sem beinin vaxa enn
• Fyrir fólk með litla vexti
• Fyrir börn sem eru með frávik í vaxtarplötu

Stytting eða takmörkun fótleggja er talin vera minni munur á fótalengd (venjulega minna en 5 cm eða 2 tommur). Mælt er með að stytta lengri fótlegg hjá börnum sem beinin vaxa ekki lengur.

Mælt er með takmörkun á beinvöxt fyrir börn sem enn eru að vaxa úr beinum. Það er notað til að takmarka vöxt lengra beins, en styttra bein heldur áfram að vaxa til að passa við lengd þess. Rétt tímasetning þessarar meðferðar er mikilvæg til að ná sem bestum árangri.

Ákveðin heilsufarsskilyrði geta leitt til mjög misjafnrar lengdar á fótum. Þau fela í sér:

• Lömunarveiki
• Heilalömun
• Litlir, veikir vöðvar eða stuttir, þéttir (spastískir) vöðvar, sem geta valdið vandamálum og komið í veg fyrir eðlilegan fótvöxt
• Mjúkasjúkdómar eins og Legg-Perthes sjúkdómur
• Fyrri meiðsli eða beinbrot
• Fæðingargallar (meðfæddir vansköpun) í beinum, liðum, vöðvum, sinum eða liðböndum

Hætta á svæfingu og skurðaðgerðum almennt eru:

• Ofnæmisviðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blæðing, blóðtappi eða sýking

Áhætta af þessari aðgerð er meðal annars:

• Takmörkun beinvaxtar (epiphysiodesis), sem getur valdið stuttri hæð
• Beinsýking (beinbólga)
• Meiðsl á æðum
• Léleg beinlækning
• Taugaskemmdir

Eftir takmörkun á beinvöxt:

• Algengt er að verja allt að viku á sjúkrahúsi. Stundum er kastað á fótinn í 3 til 4 vikur.
• Heilun er lokið á 8 til 12 vikum. Viðkomandi getur farið aftur í venjulegar athafnir á þessum tíma.

Eftir styttingu beina:

• Algengt er að börn dvelji 2 til 3 vikur á sjúkrahúsi. Stundum er kastað á fótinn í 3 til 4 vikur.
• Vöðvaslappleiki er algengur og vöðvastyrkingaræfingar eru hafnar fljótlega eftir aðgerð.
• Hækjur eru notaðar í 6 til 8 vikur.
• Sumir taka 6 til 12 vikur til að ná eðlilegri stjórn á hné og starfa.
• Málmstöng sem er sett innan í beinið er fjarlægð eftir 1 ár.

Eftir lengingu á beinum:

• Viðkomandi mun eyða nokkrum dögum á sjúkrahúsi.
• Tíðar heimsóknir til heilsugæslunnar þarf til að stilla lengingartækið. Tíminn sem lengingartækið er notað fer eftir lengdinni sem þarf. Sjúkraþjálfun er nauðsynleg til að viðhalda eðlilegu hreyfibili.
• Sérstaka umönnun pinna eða skrúfa sem halda tækinu er þörf til að koma í veg fyrir smit.
• Tíminn sem það tekur beinið að gróa fer eftir lengdinni. Hver sentímetri lengingar tekur 36 daga lækningu.

Vegna þess að æðar, vöðvar og húð eiga í hlut er mikilvægt að athuga húðlit, hitastig og tilfinningu á fæti og tám. Þetta mun hjálpa þér að finna skemmdir á æðum, vöðvum eða taugum eins snemma og mögulegt er.

Takmörkun beinvaxtar (epiphysiodesis) er oftast árangursrík þegar það er gert á réttum tíma vaxtarskeiðsins. Hins vegar getur það valdið stuttum vexti.

Beinstytting getur verið nákvæmari en takmörkun beina, en það krefst mun lengri bata tíma.

Beinlenging er alveg farsæl um það bil 4 af hverjum 10 sinnum. Það hefur mun hærra hlutfall af fylgikvillum og þörf fyrir frekari skurðaðgerðir. Sameiginlegir samningar geta komið fram.

Epiphysiodesis; Lofthvarf handtöku; Leiðrétting á misjafnri beinlengd; Beinlenging; Beinstytting; Lenging á lærlegg; Stytting á lærlegg

• Fótlenging - röð

Davidson RS. Misræmi í fótalengd. Í: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 676. kafli.

Kelly DM. Meðfædd frávik í neðri útlimum. Í: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ritstj. Rekstrar bæklunarlækningar Campbell. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 29. kafli.