Nýraígræðsla

Nýraígræðsla er skurðaðgerð til að koma heilbrigðu nýrni í einstakling með nýrnabilun.

Nýraígræðsla er ein algengasta ígræðsluaðgerðin í Bandaríkjunum.

Eitt nýtt nýra er nauðsynlegt til að skipta um nýru sem þú hefur áður unnið.

Nýrið sem gefið er getur verið frá:

• Lifandi skyldur gjafi - tengdur þeim sem fær ígræðsluna, svo sem foreldri, systkini eða barn
• Lifandi óskyldur gjafi - svo sem vinur eða maki
• Látinn gjafi - einstaklingur sem hefur nýlega látist og hefur engan þekktan langvinnan nýrnasjúkdóm

Heilbrigt nýra er flutt með sérstakri lausn sem varðveitir líffærið í allt að 48 klukkustundir. Þetta gefur heilbrigðisstarfsmönnum tíma til að framkvæma rannsóknir til að tryggja að blóð og vefur gjafa og viðtakanda passi saman.

AÐFERÐ FYRIR BÚNAÐAR NÝRAR

Ef þú ert að gefa nýra verður þú settur í svæfingu fyrir aðgerð. Þetta þýðir að þú verður sofandi og sársaukalaus. Skurðlæknar í dag geta oft notað litla skurðaðgerðir með skurðaðgerð til að fjarlægja nýrun.

AÐFERÐ FYRIR ÞÁTTINN SEM MÁTTUR á NÝRU (MÓTTANDI)

Fólk sem fær nýrnaígræðslu fær svæfingu fyrir aðgerð.

• Skurðlæknirinn sker í neðri maga svæðið.
• Skurðlæknirinn þinn leggur nýja nýrunina í neðri magann. Slagæð og bláæð nýja nýrans eru tengd slagæð og bláæð í mjaðmagrindinni. Blóðið þitt rennur um nýja nýrun, sem myndar þvag alveg eins og nýru þínar gerðu þegar þau voru heilbrigð. Slönguna sem ber þvag (þvaglegg) er síðan fest við þvagblöðru þína.
• Þín eigin nýru eru látin vera á sínum stað nema þau valdi læknisfræðilegum vandamálum. Sárinu er síðan lokað.

Nýraígræðsluaðgerð tekur um 3 klukkustundir. Fólk með sykursýki getur einnig gert brisígræðslu á sama tíma. Þetta getur bætt 3 klukkustundum í viðbót við aðgerðina.

Þú gætir þurft nýrnaígræðslu ef þú ert með nýrnasjúkdóm á lokastigi. Algengasta orsök nýrnasjúkdóms á lokastigi í Bandaríkjunum er sykursýki. Hins vegar eru margar aðrar orsakir.

EKKI má gera nýrnaígræðslu ef þú ert með:

• Ákveðnar sýkingar, svo sem berkla- eða beinsýking
• Vandamál við að taka lyf nokkrum sinnum á dag það sem eftir er ævinnar
• Hjarta-, lungna- eða lifrarsjúkdómur
• Aðrir lífshættulegir sjúkdómar
• Nýleg saga krabbameins
• Sýkingar, svo sem lifrarbólga
• Núverandi hegðun eins og reykingar, misnotkun áfengis eða vímuefna eða aðrar áhættusamar lífsstílsvenjur

Sérstakar áhættur sem tengjast þessari aðferð eru meðal annars:

• Blóðtappi (segamyndun í djúpum bláæðum)
• Hjartaáfall eða heilablóðfall
• Sárasýkingar
• Aukaverkanir af lyfjum sem notuð eru til að koma í veg fyrir höfnun ígræðslu
• Tap á ígræddum nýrum

Þú verður metinn af teymi í ígræðslumiðstöðinni. Þeir vilja ganga úr skugga um að þú sért góður frambjóðandi í nýrnaígræðslu. Þú munt fá nokkrar heimsóknir á nokkrum vikum eða mánuðum. Þú verður að láta taka blóð og taka röntgenmyndatöku.

Próf sem gerð voru fyrir aðgerðina fela í sér:

• Vefjagerð og blóðgerð til að tryggja að líkami þinn hafni ekki nýrum sem gefinn er
• Blóðprufur eða húðpróf til að kanna hvort sýkingar séu
• Hjartapróf eins og hjartalínurit, hjartaómgerð eða hjartaþræðing
• Próf til að leita að snemma krabbameini

Þú vilt einnig íhuga eina eða fleiri ígræðslustöðvar til að ákvarða hver hentar þér best.

• Spurðu miðstöðina hversu mörg ígræðslur þær gera á hverju ári og hverjar þær eru að lifa af. Berðu þessar tölur saman við tölur annarra ígræðslumiðstöðva.
• Spurðu um stuðningshópa sem þeir hafa í boði og hvers konar ferða- og húsnæðisfyrirkomulag þeir bjóða.

Ef ígræðsluhópurinn telur að þú sért góður frambjóðandi í nýrnaígræðslu verður þú settur á innlendan biðlista.

Staður þinn á biðlista byggist á fjölda þátta. Lykilatriði eru ma tegund nýrnavandamála sem þú ert með, hversu alvarlegur hjartasjúkdómur þinn er og líkurnar á að ígræðsla gangi vel.

Fyrir fullorðna er tíminn sem þú eyðir á biðlista ekki mikilvægasti eða aðal þátturinn í því hve fljótt þú færð nýru. Flestir sem bíða eftir nýrnaígræðslu eru í skilun. Á meðan þú ert að bíða eftir nýra:

• Fylgdu hvaða mataræði sem ígræðsluhópurinn mælir með.
• Ekki drekka áfengi.
• Ekki reykja.
• Haltu þyngd þinni á því bili sem mælt er með. Fylgdu öllum æfingum sem mælt er með.
• Taktu öll lyf eins og þeim hefur verið ávísað fyrir þig. Tilkynntu um breytingar á lyfjum þínum og nýjum eða versnandi læknisfræðilegum vandamálum til ígræðsluhópsins.
• Farðu í allar venjulegar heimsóknir með venjulegum lækni og ígræðsluhópi. Gakktu úr skugga um að ígræðsluhópurinn hafi rétt símanúmer svo þeir geti haft samband strax ef nýru verður til. Vertu alltaf viss um að hægt sé að hafa samband við þig fljótt og auðveldlega.
• Hafðu allt tilbúið fyrirfram til að fara á sjúkrahús.

Ef þú hefur fengið nýra sem þú færð þarftu að vera á sjúkrahúsi í um það bil 3 til 7 daga. Þú þarft náið eftirlit með lækni og reglulegar blóðrannsóknir í 1 til 2 mánuði.

Batatíminn er um það bil 6 mánuðir. Oft mun ígræðsluhópurinn þinn biðja þig um að vera nálægt sjúkrahúsinu fyrstu 3 mánuðina. Þú verður að fara í reglulegt eftirlit með blóðprufum og röntgenmyndum í mörg ár.

Næstum allir telja að þeir hafi betri lífsgæði eftir ígræðsluna. Þeir sem fá nýra frá lifandi gjafa gera betur en þeir sem fá nýra frá látnum gjafa. Ef þú gefur nýra geturðu oftast lifað örugglega án fylgikvilla með eitt nýra sem eftir er.

Fólk sem fær ígrætt nýra getur hafnað nýja líffærinu. Þetta þýðir að ónæmiskerfi þeirra lítur á nýju nýru sem framandi efni og reynir að eyðileggja það.

Til að koma í veg fyrir höfnun þurfa næstum allir sem fá nýrnaígræðslu að taka lyf sem bæla ónæmissvörun þeirra til æviloka. Þetta er kallað ónæmisbælandi meðferð. Þó að meðferðin hjálpi til við að koma í veg fyrir höfnun líffæra, þá er það einnig meiri hætta á sýkingum og krabbameini hjá sjúklingum. Ef þú tekur lyfið þarftu að fara í könnun á krabbameini. Lyfin geta einnig valdið háum blóðþrýstingi og háu kólesteróli og aukið hættuna á sykursýki.

Árangursrík nýrnaígræðsla krefst náinnar eftirfylgni með lækninum og þú verður alltaf að taka lyfin eins og mælt er fyrir um.

Nýrnaígræðsla; Ígræðsla - nýra

• Flutningur nýrna - útskrift

• Nýra líffærafræði
• Nýrur - blóð og þvag flæðir
• Nýru
• Nýraígræðsla - sería

Barlow AD, Nicholson ML. Nýrnaígræðsluaðgerð. Í: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ritstj. Alhliða klínísk nýrnalækningar. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 103. kafli.

Becker Y, Witkowski P. Ígræðsla á nýrum og brisi. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. kafli.

Gritsch HA, Blumberg JM. Nýraígræðsla. Í: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ritstj. Þvagfærasjúkdómur í Campbell-Walsh. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 47. kafli.