Ristil- og endaþarmskrabbamein

Efni.

• Hvað er ristilkrabbamein?
• Hver eru einkenni ristilkrabbameins?
• Stig 3 eða 4 einkenni (einkenni seint stigs)
• Eru mismunandi gerðir af endaþarmskrabbameini?
• Hvað veldur ristilkrabbameini?
• Hver er í hættu á ristilkrabbameini?
• Fastir áhættuþættir
• Breytanlegir áhættuþættir
• Hvernig er greind krabbamein í ristli og endaþarmi?
• Saurpróf
• Guaiac byggt á saur dulrænu blóði (gFOBT)
• Ónæmisefnafræðilegt próf í saur (FIT)
• Heima próf
• Vörur til að prófa
• Blóðpróf
• Sigmoidoscopy
• Ristilspeglun
• Röntgenmynd
• sneiðmyndataka
• Hverjir eru meðferðarúrræði fyrir ristilkrabbamein?
• Skurðaðgerðir
• Lyfjameðferð
• Geislun
• Önnur lyf
• Hver er lifunarhlutfall fólks með ristilkrabbamein?
• Er hægt að koma í veg fyrir ristilkrabbamein?
• Hver eru horfur til lengri tíma?

Við tökum með vörur sem við teljum að séu gagnlegar fyrir lesendur okkar. Ef þú kaupir í gegnum krækjur á þessari síðu gætum við fengið smá þóknun. Hér er ferlið okkar.

Hvað er ristilkrabbamein?

Rist- og endaþarmskrabbamein er krabbamein sem byrjar í ristli (þarmi) eða endaþarmi. Bæði þessi líffæri eru í neðri hluta meltingarfærisins. Endaþarmurinn er í enda ristilsins.

Bandaríska krabbameinsfélagið (ACS) áætlar að um það bil 1 af 23 körlum og 1 af hverjum 25 konum fái ristilkrabbamein á ævinni.

Læknirinn þinn gæti notað sviðsetningu sem leiðbeiningar til að komast að því hversu langt krabbameinið er. Það er mikilvægt fyrir lækninn þinn að þekkja stig krabbameinsins svo hann geti komið með bestu meðferðaráætlunina fyrir þig og gefið þér mat á horfum þínum til langs tíma.

Stig 0 krabbamein í endaþarmi er fyrsta stigið og stig 4 er lengsta stigið:

• Stig 0. Einnig þekktur sem krabbamein á staðnum, á þessu stigi eru óeðlilegar frumur aðeins í innri slímhúð í ristli eða endaþarmi.
• Stig 1. Krabbameinið hefur slegið í gegnum slímhúð, eða slímhúð, í ristli eða endaþarmi og gæti hafa vaxið upp í vöðvalagið. Það hefur ekki breiðst út til nærliggjandi eitla eða til annarra líkamshluta.
• 2. stig. Krabbameinið hefur dreifst á veggi ristils eða endaþarms eða í gegnum veggi í nærliggjandi vefi en hefur ekki haft áhrif á eitla.
• Stig 3. Krabbameinið hefur færst til eitla en ekki til annarra hluta líkamans.
• Stig 4. Krabbameinið hefur dreifst í önnur fjarlæg líffæri, svo sem lifur eða lungu.

Hver eru einkenni ristilkrabbameins?

Krabbamein í ristli og endaþarmi gæti ekki haft einkenni, sérstaklega á fyrstu stigum. Ef þú finnur fyrir einkennum á fyrstu stigum geta þau falið í sér:

• hægðatregða
• niðurgangur
• breytingar á hægðum lit.
• breytingar á hægðum, eins og mjóum hægðum
• blóð í hægðum
• blæðing frá endaþarmi
• óhóflegt bensín
• kviðverkir
• kviðverkir

Ef þú tekur eftir einhverjum af þessum einkennum, pantaðu tíma hjá lækninum til að ræða um að fá ristilkrabbameinsleit.

Stig 3 eða 4 einkenni (einkenni seint stigs)

Einkenni í ristilkrabbameini eru meira áberandi á seinni stigum (stig 3 og 4). Til viðbótar ofangreindum einkennum gætirðu einnig fundið fyrir:

• óhófleg þreyta
• óútskýrður veikleiki
• óviljandi þyngdartap
• breytingar á hægðum sem endast lengur en í mánuð
• tilfinning að innyfli þín tæmist ekki alveg
• uppköst

Ef ristilkrabbamein dreifist til annarra hluta líkamans gætirðu einnig fundið fyrir:

• gulu, eða gul augu og húð
• bólga í höndum eða fótum
• öndunarerfiðleikar
• langvarandi höfuðverk
• þokusýn
• beinbrot

Eru mismunandi gerðir af endaþarmskrabbameini?

Þó krabbamein í ristli og endaþarmi hljómi sjálfskýrandi, þá eru í raun fleiri en ein tegund. Munurinn hefur að gera með tegundir frumna sem verða krabbameins auk þess sem þær myndast.

Algengasta tegund ristilkrabbameins byrjar á kirtilæxlum. Samkvæmt ACS eru kirtilæxli í flestum tilfellum um ristil- og endaþarmskrabbamein. Nema læknirinn tilgreini annað, er ristilkrabbamein líklega af þessu tagi.

Adenocarcinomas myndast innan frumna sem mynda slím annaðhvort í ristli eða endaþarmi.

Sjaldgæfara er að ristilkrabbamein orsakist af öðrum tegundum æxla, svo sem:

• eitilæxli, sem geta myndast í eitlum eða í ristli fyrst
• karcinoids, sem byrja í frumum sem framleiða hormón í þörmum þínum
• sarkmein, sem myndast í mjúkum vefjum eins og vöðvum í ristli
• stromal æxli í meltingarvegi, sem geta byrjað sem góðkynja og síðan orðið krabbamein (þau myndast venjulega í meltingarvegi, en sjaldan í ristli.)

Hvað veldur ristilkrabbameini?

Vísindamenn eru enn að kanna orsakir ristilkrabbameins.

Krabbamein getur stafað af erfðabreytingum, annað hvort erft eða áunnið. Þessar stökkbreytingar tryggja ekki að þú fáir ristilkrabbamein í ristli og endaþarmi, en þær auka líkurnar á þér.

Sumar stökkbreytingar geta valdið því að óeðlilegar frumur safnast fyrir í ristli ristilsins og mynda fjöl. Þetta eru litlir, góðkynja vextir.

Að fjarlægja þessa vöxt með skurðaðgerð getur verið fyrirbyggjandi aðgerð. Ómeðhöndlaðir separ geta orðið krabbamein.

Hver er í hættu á ristilkrabbameini?

Það er vaxandi listi yfir áhættuþætti sem starfa einn eða í sameiningu til að auka líkur manns á að fá ristilkrabbamein.

Fastir áhættuþættir

Sumir þættir sem auka hættu á að fá ristil- og endaþarmskrabbamein eru óhjákvæmilegar og ekki er hægt að breyta þeim. Aldur er einn þeirra. Líkurnar þínar á að fá þetta krabbamein aukast eftir að þú hefur náð 50 ára aldri.

Sumir aðrir fastir áhættuþættir eru:

• fyrri saga um ristilpólp
• fyrri saga um þarmasjúkdóma
• fjölskyldusaga um ristilkrabbamein
• með ákveðin erfðafræðileg heilkenni, svo sem fjölskyldusjúkdómsfrumukrabbamein í auga (FAP)
• vera af Austur-Evrópu gyðinga- eða afrískum uppruna

Breytanlegir áhættuþættir

Aðra áhættuþætti er hægt að komast hjá. Þetta þýðir að þú getur breytt þeim til að draga úr hættu á að fá ristilkrabbamein. Forðast má áhættuþætti:

• of þung eða með offitu
• að vera reykingarmaður
• að vera ofdrykkjumaður
• með sykursýki af tegund 2
• með kyrrsetu lífsstíl
• neyta mataræðis sem er mikið í unnu kjöti

Hvernig er greind krabbamein í ristli og endaþarmi?

Snemma greining á ristilkrabbameini gefur þér bestu líkurnar á að lækna það.

American College of Physicians (ACP) mælir með skimunum fyrir fólk sem er 50 til 75 ára, með meðaláhættu á ástandinu og hefur lífslíkur að minnsta kosti 10 ár.

Mælt er með skimunum fyrir fólk sem er 50 til 79 ára og með 15 ára hættu á að fá ástandið að minnsta kosti 3 prósent.

Læknirinn þinn mun byrja á því að fá upplýsingar um læknisfræði þína og fjölskyldusögu. Þeir munu einnig framkvæma líkamlegt próf. Þeir geta þrýst á kviðinn eða framkvæmt endaþarmsskoðun til að ákvarða hvort moli eða fjölar séu til staðar.

Saurpróf

Þú gætir farið í saurpróf á 1 til 2 ára fresti. Saurpróf eru notuð til að greina falið blóð í hægðum. Það eru tvær tegundir, guaiac-byggt fecal occult blóðpróf (gFOBT) og fecal immunochemical test (FIT).

Guaiac byggt á saur dulrænu blóði (gFOBT)

Guaiac er jurtaríkið efni sem er notað til að húða kortið sem inniheldur hægðasýnið þitt. Ef blóð er í hægðum þínum mun kortið breyta um lit.

Þú verður að forðast ákveðin matvæli og lyf, svo sem rautt kjöt og bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID), áður en þetta próf fer fram. Þeir geta truflað niðurstöður prófana.

Ónæmisefnafræðilegt próf í saur (FIT)

FIT greinir blóðrauða, prótein sem finnst í blóði. Það er talið nákvæmara en prófið sem byggir á guaiac.

Það er vegna þess að FIT er ólíklegt til að greina blæðingar úr efri meltingarvegi (tegund af blæðingum sem sjaldan orsakast af krabbameini í ristli og endaþarmi). Ennfremur hafa niðurstöður fyrir þetta próf ekki áhrif á matvæli og lyf.

Heima próf

Vegna þess að þörf er á mörgum hægðasýnum fyrir þessar prófanir mun læknirinn líklega útvega þér prófunarbúnað til að nota heima en ekki að láta fara í próf á skrifstofunni.

Báðar prófanirnar er einnig hægt að gera með prófunarbúnaði heima keypt á netinu frá fyrirtækjum eins og LetsGetChecked og Everlywell.

Mörg búnaður sem keyptur er á netinu krefst þess að þú sendir hægðasýni til rannsóknarstofu til að meta. Niðurstöður prófana þinna ættu að vera aðgengilegar á netinu innan 5 virkra daga. Síðan hefurðu möguleika á að hafa samráð við læknateymi um niðurstöður prófana.

Önnur kynslóð FIT er einnig hægt að kaupa á netinu, en hægðasýnið þarf ekki að senda í rannsóknarstofu. Niðurstöður prófana liggja fyrir innan 5 mínútna. Þessi prófun er nákvæm, FDA viðurkennd og getur greint viðbótarskilyrði eins og ristilbólgu. Engu að síður er ekkert læknishjálp að leita til ef þú hefur spurningar um árangur þinn.

Vörur til að prófa

Heima próf er hægt að nota til að greina blóð í hægðum, mikilvægt einkenni krabbameins í ristli og endaþarmi. Verslaðu þau á netinu:

• LetsGetChecked prófun á ristilkrabbameini
• Everlywell FIT skimunarpróf á ristilkrabbameini
• Önnur kynslóð FIT (fecal Immunochemical Test)

Blóðpróf

Læknirinn þinn gæti gert nokkrar blóðrannsóknir til að fá betri hugmynd um hvað veldur einkennum þínum. Lifrarpróf og fullkomið blóðatal getur útilokað aðra sjúkdóma og kvilla.

Sigmoidoscopy

Lítillega ífarandi, sigmoidoscopy gerir lækninum kleift að kanna síðasta hluta ristilsins þíns, sem er þekktur sem sigmoid ristill, með tilliti til frávika. Aðgerðin, einnig þekkt sem sveigjanleg segmoidoscopy, felur í sér sveigjanlegan rör með ljós á.

ACP mælir með segmoidoscopy á 10 ára fresti, en BMJ ráðleggur sigmoidoscopy í eitt skipti.

Ristilspeglun

Ristilspeglun felur í sér notkun langrar túpu með lítilli myndavél áfastri. Þessi aðferð gerir lækninum kleift að sjá inni í ristli og endaþarmi til að athuga hvort óvenjulegt sé. Það er venjulega framkvæmt eftir minna ífarandi skimunarpróf bendir til þess að þú hafir krabbamein í ristli og endaþarmi.

Við ristilspeglun getur læknirinn einnig fjarlægt vef frá óeðlilegum svæðum. Síðan er hægt að senda þessi vefjasýni til rannsóknarstofu til greiningar.

Af þeim greiningaraðferðum sem fyrir eru eru skurðskoðun og ristilspeglun áhrifaríkust til að greina góðkynja vöxt sem getur þróast í ristilkrabbamein.

ACP mælir með ristilspeglun á 10 ára fresti, en BMJ mælir með ristilspeglun í eitt skipti.

Röntgenmynd

Læknirinn þinn gæti pantað röntgenmynd með geislavirkri andstæða lausn sem inniheldur efnisþáttinn barium.

Læknirinn setur þennan vökva í iðrum þínum með því að nota barium enema. Þegar baríumlausnin er komin á sinn stað klæðir hún ristilinn á ristlinum. Þetta hjálpar til við að bæta gæði röntgenmynda.

sneiðmyndataka

Tölvusneiðmyndatökur veita lækninum nákvæma mynd af ristli þínum. Tölvusneiðmynd sem notuð er til að greina ristilkrabbamein er stundum kölluð sýndar ristilspeglun.

Hverjir eru meðferðarúrræði fyrir ristilkrabbamein?

Meðferð við ristilkrabbameini er háð ýmsum þáttum. Ástand heilsufars þíns og stig krabbameins í ristli og endaþarmi mun hjálpa lækninum að búa til meðferðaráætlun.

Skurðaðgerðir

Á fyrstu stigum ristilkrabbameins gæti verið mögulegt fyrir skurðlækni þinn að fjarlægja krabbamein í fjölum með skurðaðgerð. Ef fjölliðan hefur ekki fest sig við þarmavegginn, muntu líklega hafa frábæra sýn.

Ef krabbamein þitt hefur breiðst út í þörmum þínum gæti skurðlæknirinn þurft að fjarlægja hluta ristilsins eða endaþarminn ásamt nærliggjandi eitlum. Ef það er mögulegt, festir skurðlæknirinn aftur þann heilbrigða hluta ristilsins sem er eftir í endaþarminn.

Ef þetta er ekki mögulegt geta þeir framkvæmt ristilaðgerð. Þetta felur í sér að búa til op í kviðveggnum til að fjarlægja úrgang. Ristnám getur verið tímabundið eða varanlegt.

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð felur í sér notkun lyfja til að drepa krabbameinsfrumur. Hjá fólki með ristilkrabbamein fer krabbameinslyfjameðferð yfirleitt fram eftir aðgerð, þegar hún er notuð til að eyða langvarandi krabbameinsfrumum. Lyfjameðferð stjórnar einnig vexti æxla.

Lyfjameðferðalyf sem notuð eru til meðferðar við ristilkrabbameini eru:

• capecitabine (Xeloda)
• fluorouracil
• oxaliplatin (Eloxatin)
• írínótekan (Camptosar)

Krabbameinslyfjameðferð fylgir oft aukaverkanir sem þarf að stjórna með viðbótarlyfjum.

Geislun

Geislun notar öflugan orkugeisla, svipaðan og notaður er í röntgenmyndum, til að miða og eyðileggja krabbameinsfrumur fyrir og eftir aðgerð. Geislameðferð kemur oft fram samhliða krabbameinslyfjameðferð.

Önnur lyf

Einnig má mæla með markvissri meðferð og ónæmismeðferð. Lyf sem hafa verið samþykkt af Matvælastofnun (FDA) til að meðhöndla ristilkrabbamein eru:

• bevacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• regorafenib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

Þeir geta meðhöndlað ristil- og endaþarmskrabbamein með meinvörpum eða seint stigi sem bregðast ekki við annarri meðferð og hefur dreifst til annarra hluta líkamans.

Hver er lifunarhlutfall fólks með ristilkrabbamein?

Að hafa greiningu á ristil- og endaþarmskrabbameini getur verið varhugavert en krabbamein af þessu tagi er mjög meðhöndlað, sérstaklega þegar það er snemma tekið.

5 ára lifunartíðni fyrir öll stig krabbameins í ristli er áætluð 63 prósent miðað við gögn frá 2009 til 2015. Fyrir endaþarmskrabbamein er 5 ára lifunartíðni 67 prósent.

5 ára lifunartíðni endurspeglar hlutfall fólks sem lifði af að minnsta kosti 5 árum eftir greiningu.

Meðferðarúrræði eru einnig langt komin með lengra komna tilfelli krabbameins í ristli.

Samkvæmt University of Texas Southwestern Medical Center, árið 2015, var meðal lifunartími krabbameins í ristli í stigi um 30 mánuðir. Á tíunda áratugnum var meðaltalið 6 til 8 mánuðir.

Á sama tíma sjá læknar nú ristilkrabbamein hjá yngra fólki. Sumt af þessu gæti verið vegna óholls lífsstíls.

Samkvæmt ACS, meðan dauðsföllum í krabbameini í ristli og endaþarmi fækkaði hjá eldri fullorðnum, jókst dauðsföllum hjá fólki yngri en 50 ára milli áranna 2008 og 2017.

Er hægt að koma í veg fyrir ristilkrabbamein?

Ekki er hægt að koma í veg fyrir ákveðna áhættuþætti krabbameins í ristli og endaþarmi, svo sem fjölskyldusögu og aldri.

Hins vegar lífsstílsþættir sem geta stuðlað að krabbameini í ristli og endaþarmi eru hægt að koma í veg fyrir og getur hjálpað til við að draga úr heildarhættu þinni á að fá þennan sjúkdóm.

Þú getur gert ráðstafanir núna til að draga úr áhættu með því að:

• minnka magn rauðs kjöts sem þú borðar
• forðast unnið kjöt, svo sem pylsur og sælkerakjöt
• borða meira af plöntumat
• minnkandi fita í mataræði
• æfa daglega
• léttast, ef læknirinn mælir með því
• að hætta að reykja
• draga úr áfengisneyslu
• minnkandi streita
• að stjórna fyrirliggjandi sykursýki

Önnur fyrirbyggjandi aðgerð er að ganga úr skugga um að þú fáir ristilspeglun eða aðra krabbameinsleit eftir 50 ára aldur. Því fyrr sem krabbamein greinist, því betri verður niðurstaðan.

Hver eru horfur til lengri tíma?

Þegar það veiðist snemma er hægt að meðhöndla krabbamein í ristli og endaþarmi.

Við snemma uppgötvun lifa flestir að minnsta kosti 5 árum í viðbót eftir greiningu. Ef krabbameinið snýr ekki aftur á þeim tíma eru mjög litlar líkur á endurkomu, sérstaklega ef þú varst með sjúkdóm á byrjunarstigi.