Meningocele viðgerð

Meningocele viðgerð (einnig þekkt sem myelomeningocele viðgerð) er skurðaðgerð til að bæta fæðingargalla í hrygg og mænuhimnu. Meningocele og myelomeningocele eru gerðir af hryggrauf.

Fyrir bæði heilahimnubólgu og mergbólgu lokar skurðlæknirinn opinu að aftan.

Eftir fæðingu er gallinn þakinn dauðhreinsuðum umbúðum. Síðan gæti barnið þitt verið flutt á gjörgæsludeild nýbura (NICU). Umönnun verður veitt af læknateymi með reynslu af börnum með mænusigg.

Barnið þitt mun líklega hafa segulómun (segulómun) eða ómskoðun á bakinu. Hafrannsóknastofnun eða ómskoðun í heila getur verið gert til að leita að hydrocephalus (auka vökvi í heilanum).

Ef mergæxli er ekki þakið húð eða himnu þegar barn þitt fæðist, verður aðgerð gerð innan 24 til 48 klukkustunda eftir fæðingu. Þetta er til að koma í veg fyrir smit.

Ef barnið þitt er með vatnsheila, verður shunt (plaströr) sett í heila barnsins til að tæma aukavökvann í magann. Þetta kemur í veg fyrir þrýsting sem gæti skaðað heila barnsins. Shunt er kallað ventriculoperitoneal shunt.

Barnið þitt ætti ekki að verða fyrir latex fyrir, á meðan og eftir aðgerð. Mörg börn með þetta ástand eru með mjög slæmt ofnæmi fyrir latex.

Viðgerð á meningocele eða myelomeningocele er nauðsynleg til að koma í veg fyrir smit og frekari áverka á mænu og taugum barnsins. Skurðaðgerð getur ekki lagað galla í mænu eða taugum.

Áhætta fyrir svæfingu og skurðaðgerð er:

• Öndunarvandamál
• Viðbrögð við lyfjum
• Blæðing
• Sýking

Áhætta fyrir þessa aðgerð er:

• Vökvasöfnun og þrýstingur í heila (vatnsheila)
• Auknar líkur á þvagfærasýkingu og þörmum
• Sýking eða bólga í mænu
• Lömun, slappleiki eða tilfinningabreytingar vegna tap á taugastarfsemi

Heilbrigðisstarfsmaður mun oft finna þessa galla fyrir fæðingu með ómskoðun fósturs. Framfærandinn mun fylgja fóstri mjög náið fram að fæðingu. Það er betra ef ungbarnið er borið á fullan tíma. Læknirinn þinn mun vilja fara í keisaraskurð (C-kafla). Þetta kemur í veg fyrir frekari skemmdir á pokanum eða útsettri mænuvef.

Barnið þitt þarf oftast að eyða um það bil 2 vikum á sjúkrahúsi eftir aðgerð. Barnið verður að liggja flatt án þess að snerta sárasvæðið. Eftir aðgerð fær barnið þitt sýklalyf til að koma í veg fyrir smit.

Hafrannsóknastofnun eða ómskoðun í heila er endurtekin eftir aðgerð til að sjá hvort vatnshöfuð myndast þegar gallinn í bakinu er lagfærður.

Barnið þitt gæti þurft á líkams-, iðju- og talmeðferð að halda. Mörg börn með þessi vandamál eru með mikla (stóra) og fína (litla) hreyfihömlun og kyngingarvandamál snemma á ævinni.

Barnið gæti þurft að leita til teymis læknisfræðinga í mænu oft eftir útskrift af sjúkrahúsinu.

Hve vel barni gengur fer eftir upphafsástandi mænu og tauga. Eftir viðgerð á heilahimnu gengur börnum oft mjög vel og hefur engin frekari vandamál í heila, taugum eða vöðvum.

Börn sem fædd eru með myelomeningocele eru oftast með lömun eða máttleysi í vöðvum undir hryggjarliðinu þar sem gallinn er. Þeir geta heldur ekki haft stjórn á þvagblöðru eða þörmum. Þeir munu líklega þurfa læknis- og fræðsluaðstoð í mörg ár.

Hæfileiki til að ganga og stjórna þörmum og þvagblöðru virka fer eftir því hvar fæðingargallinn var á hryggnum. Gallar neðarlega á mænu geta haft betri árangur.

Myelomeningocele viðgerð; Myelomeningocele lokun; Vöðvavöðvaviðgerðir; Viðgerð á hryggskorti; Meningomyelocele viðgerð; Taugakerfisgalla viðgerð; Spina bifida viðgerð

• Skurðaðgerð á sári - opin

• Meningocele viðgerð - röð

Kinsman SL, Johnston MV. Meðfædd frávik í miðtaugakerfinu. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 609. kafli.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Taugaskurðlækningar. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: kafli 67.

Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele og skyldir taugakerfisgallar. Í: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ritstj. Fanaroff og Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 65. kafli.