Öldrunarbreytingar í hjarta og æðum

Sumar breytingar á hjarta og æðum koma venjulega fram með aldrinum. Hins vegar eru margar aðrar breytingar sem eru algengar með öldrun vegna breytilegra þátta eða versna. Ef það er ekki meðhöndlað geta þetta leitt til hjartasjúkdóma.

BAKGRUNNUR

Hjartað hefur tvær hliðar. Hægri hliðin dælir blóði í lungun til að taka á móti súrefni og losna við koltvísýring. Vinstri hliðin dælir súrefnisríku blóði til líkamans.

Blóð rennur út úr hjartanu, fyrst um ósæðina, síðan um slagæðar, sem kvíslast út og verða sífellt minni eftir því sem þeir fara í vefina. Í vefjunum verða þeir að pínulitlum háræðum.

Háræð eru þar sem blóðið gefur frá sér súrefni og næringarefni í vefina og tekur á móti koltvísýringi og úrgangi frá vefjunum. Síðan byrja æðarnar að safnast saman í stærri og stærri bláæð, sem skila blóði í hjartað.

ÖLDUNARBREYTINGAR

Hjarta:

• Hjartað hefur náttúrulegt gangráðakerfi sem stjórnar hjartslætti. Sumar leiðir þessa kerfis geta myndað trefjavef og fituútfellingar. Náttúrulegi gangráðurinn (sinoatrial eða SA hnúturinn) missir nokkrar af frumum sínum. Þessar breytingar geta haft ívið hægari hjartsláttartíðni.
• Lítil aukning á stærð hjartans, sérstaklega vinstri slegill kemur fram hjá sumum. Hjartaveggurinn þykknar, þannig að blóðmagnið sem hólfið getur haldið getur í raun minnkað þrátt fyrir aukna heildar hjartastærð. Hjartað getur fyllst hægar.
• Hjartabreytingar valda því að hjartalínurit (EKG) venjulegs, heilbrigðs aldraðra er aðeins frábrugðið hjartalínuriti hjá heilbrigðum yngri fullorðnum. Óeðlilegir taktar (hjartsláttartruflanir), svo sem gáttatif, eru algengari hjá eldra fólki. Þeir geta stafað af nokkrum tegundum hjartasjúkdóma.
• Venjulegar breytingar í hjarta fela í sér útfellingar „öldrunar litarefnisins“, lipofuscin. Hjartavöðvafrumurnar hrörna lítillega. Lokarnir inni í hjartanu, sem stjórna stefnu blóðflæðisins, þykkna og verða stífari. Hjartatuð sem stafar af stífni í lokanum er nokkuð algengt hjá eldra fólki.

Æðar:

• Viðtakar sem kallast baróviðtaka fylgjast með blóðþrýstingi og gera breytingar til að hjálpa við að viðhalda nokkuð stöðugum blóðþrýstingi þegar maður skiptir um stöðu eða er að stunda aðrar athafnir. Barreceptors verða minna viðkvæmir með öldrun. Þetta getur skýrt hvers vegna margir eldri eru með réttstöðuþrýstingsfall, ástand þar sem blóðþrýstingur lækkar þegar maður fer frá því að ljúga eða sitja í að standa. Þetta veldur svima vegna þess að minna blóðflæði er til heilans.
• Háræðaveggirnir þykkna aðeins. Þetta getur valdið aðeins hægari gengi á næringarefnum og úrgangi.
• Aðalslagæð frá hjarta (ósæð) verður þykkari, stífari og sveigjanlegri. Þetta tengist líklega breytingum á bandvef æðaveggsins. Þetta gerir blóðþrýstinginn hærri og fær hjartað til að vinna erfiðara, sem getur leitt til þykknunar hjartavöðvans (hypertrophy). Hinar slagæðar þykkna og stífna líka. Almennt hefur flest eldra fólk hóflega hækkað blóðþrýsting.

Blóð:

• Blóðið sjálft breytist lítillega með aldrinum. Venjuleg öldrun veldur lækkun á heildar líkamsvatni. Sem hluti af þessu er minni vökvi í blóðrásinni, þannig að blóðmagn minnkar.
• Hraði sem rauð blóðkorn eru framleidd til að bregðast við streitu eða veikindum minnkar. Þetta skapar hægari viðbrögð við blóðmissi og blóðleysi.
• Flestir hvítra blóðkorna haldast á sama stigi þó vissar hvítar blóðkorn séu mikilvægar fyrir ónæmi (daufkyrninga) fækkar og getu þeirra til að berjast gegn bakteríum. Þetta dregur úr getu til að standast smit.

ÁHRIF BREYTINGA

Venjulega heldur hjartað áfram að dæla nægu blóði til að veita öllum líkamshlutum. Þó að eldra hjarta geti ekki dælt blóði eins vel þegar þú lætur það vinna meira.

Sumt af því sem fær hjarta þitt til að vinna erfiðara er:

• Ákveðin lyf
• Tilfinningalegt álag
• Líkamleg áreynsla
• Veikindi
• Sýkingar
• Áverkar

Sameiginleg vandamál

• Hjartaöng (brjóstverkur af völdum tímabundins minnkaðs blóðflæðis í hjartavöðvann), mæði við áreynslu og hjartaáfall getur stafað af kransæðastíflu.
• Óeðlileg hjartsláttur (hjartsláttartruflanir) af ýmsum gerðum geta komið fram.
• Blóðleysi getur komið fram, hugsanlega tengt vannæringu, langvinnum sýkingum, blóðmissi frá meltingarvegi eða sem fylgikvilli annarra sjúkdóma eða lyfja.
• Æðakölkun (hersla í slagæðum) er mjög algeng. Fitu veggskjöldur í æðum veldur því að þær þrengjast og loka æðum algerlega.
• Hjartabilun er einnig mjög algeng hjá eldra fólki. Hjá fólki eldra en 75 ára kemur hjartabilun til 10 sinnum oftar en hjá yngri fullorðnum.
• Kransæðastífla er nokkuð algeng. Það er oft afleiðing af æðakölkun.
• Hár blóðþrýstingur og réttstöðuþrýstingur er algengari með eldri aldri. Eldra fólk á blóðþrýstingslyfjum þarf að vinna með lækninum sínum til að finna bestu leiðina til að ná háum blóðþrýstingi. Þetta er vegna þess að of mikið af lyfjum getur valdið lágum blóðþrýstingi og gæti leitt til falls.
• Hjartalokasjúkdómar eru nokkuð algengir. Ósæðarþrengsli, eða þrenging á ósæðarloku, er algengasti lokasjúkdómur hjá eldri fullorðnum.
• Tímabundin blóðþurrðarköst (TIA) eða heilablóðfall geta komið fram ef blóðflæði til heilans raskast.

Önnur vandamál í hjarta og æðum eru eftirfarandi:

• Blóðtappar
• Segamyndun í djúpum bláæðum
• Blóðflagabólga
• Útlægur æðasjúkdómur sem veldur hléum á verkjum í fótleggjum þegar gengið er (claudication)
• Æðahnúta
• Taugaveiki getur myndast í einni af helstu slagæðum frá hjarta eða í heila. Taugaveiki er óeðlileg breikkun eða loftbelgur á hluta slagæðar vegna veikleika í vegg æðarinnar. Ef aneurysm springur getur það valdið blæðingum og dauða.

FORVARN

• Þú getur hjálpað blóðrásarkerfinu (hjarta og æðum). Áhættuþættir hjartasjúkdóms sem þú hefur nokkra stjórn á eru háþrýstingur, kólesterólgildi, sykursýki, offita og reykingar.
• Borðaðu hjartaheilsusamlegt mataræði með minna magni af mettaðri fitu og kólesteróli og stjórnaðu þyngd þinni. Fylgdu ráðleggingum heilsugæslunnar um meðferð á háum blóðþrýstingi, háu kólesteróli eða sykursýki. Draga úr eða hætta að reykja.
• Karlar á aldrinum 65 til 75 ára sem hafa einhvern tíma reykt ættu að vera skimaðir fyrir aneurysmum í ósæð í kvið, venjulega með ómskoðun.

Fáðu meiri hreyfingu:

• Hreyfing getur hjálpað til við að koma í veg fyrir offitu og það hjálpar fólki með sykursýki að stjórna blóðsykri.
• Hreyfing getur hjálpað þér að viðhalda getu þinni eins mikið og mögulegt er og það dregur úr streitu.
• Hófleg hreyfing er eitt það besta sem þú getur gert til að halda hjarta þínu, og restin af líkamanum, heilbrigt. Ráðfærðu þig við þjónustuveituna þína áður en þú byrjar á nýju æfingaáætlun. Hreyfðu þig hóflega og innan getu þinnar, en gerðu það reglulega.
• Fólk sem æfir hefur oft minni líkamsfitu og reykir minna en fólk sem æfir ekki. Þeir hafa einnig tilhneigingu til að hafa færri blóðþrýstingsvandamál og minni hjartasjúkdóma.

Farðu reglulega í hjarta þitt:

• Láttu kanna blóðþrýsting á hverju ári. Ef þú ert með sykursýki, hjartasjúkdóma, nýrnavandamál eða ákveðnar aðrar aðstæður, gæti þurft að fylgjast betur með blóðþrýstingi.
• Ef kólesterólmagn þitt er eðlilegt skaltu láta athuga það á 5 ára fresti. Ef þú ert með sykursýki, hjartasjúkdóma, nýrnasjúkdóma eða ákveðnar aðrar aðstæður, gæti þurft að fylgjast betur með kólesterólinu.

Hjartasjúkdómur - öldrun; Æðakölkun - öldrun

• Að taka hálsslagpúlsinn þinn
• Blóðrás í gegnum hjartað
• Radial púls
• Venjuleg hjartalíffærafræði (skurður hluti)
• Áhrif aldurs á blóðþrýsting

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Hjarta- og æðasjúkdómar hjá öldruðum. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 88.

Howlett SE. Áhrif öldrunar á hjarta- og æðakerfið. Í: Fillit HM, Rockwood K, Young J, ritstj. Kennslubók Brocklehurst um öldrunarlækningar og öldrunarfræði. 8. útgáfa. Fíladelfía, PA: Elsevier, 2017: 16. kafli.

Seki A, Fishbein MC. Aldurstengd hjarta- og æðabreytingar og sjúkdómar. Í: Buja LM, Butany J, ritstj. Hjarta- og æðasjúkdómur. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 2. kafli.

Walston JD. Algeng klínísk afleiðing öldrunar. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 22. kafli.