Miðeyrnabólga með frárennsli

Miðeyrnabólga með frárennsli (OME) er þykkur eða klístur vökvi fyrir aftan hljóðhimnu í miðeyra. Það gerist án eyrnabólgu.

Eustachian túpan tengir innri eyrað við aftan hálsinn. Þessi rör hjálpar til við að tæma vökva til að koma í veg fyrir að það safnist upp í eyrað. Vökvinn rennur úr rörinu og gleypist.

OME og eyrnabólga tengjast á tvo vegu:

• Eftir að flestar eyrnabólgur hafa verið meðhöndlaðar helst vökvi (flæði) í mið eyrað í nokkra daga eða vikur.
• Þegar Eustachian rör er að hluta lokað, safnast vökvi fyrir í miðeyra. Bakteríur inni í eyra festast og byrja að vaxa. Þetta getur leitt til eyrnabólgu.

Eftirfarandi getur valdið bólgu í slímhúð Eustachian sem leiðir til aukins vökva:

• Ofnæmi
• Ertandi efni (sérstaklega sígarettureykur)
• Öndunarfærasýkingar

Eftirfarandi getur valdið því að Eustachian rörið lokast eða stíflast:

• Drekkur á meðan þú liggur á bakinu
• Skyndileg hækkun á loftþrýstingi (svo sem að lækka í flugvél eða á fjallvegi)

Að fá vatn í eyru barnsins leiðir ekki til lokaðrar túpu.

OME er algengastur á veturna eða snemma vors, en hann getur komið fram hvenær sem er á árinu. Það getur haft áhrif á fólk á öllum aldri. Það kemur oftast fyrir hjá börnum yngri en 2 ára, en er sjaldgæft hjá nýburum.

Yngri börn fá OME oftar en eldri börn eða fullorðnir af nokkrum ástæðum:

• Hólkurinn er styttri, láréttari og beinn, sem gerir bakteríum auðveldara að komast inn.
• Hólkurinn er slappari, með smærri op sem auðvelt er að loka fyrir.
• Ung börn fá meiri kvef vegna þess að það tekur tíma fyrir ónæmiskerfið að þekkja og koma í veg fyrir kalt vírusa.

Vökvinn í OME er oft þunnur og vatnsmikill. Áður var talið að vökvinn þykknaði því lengur sem hann var í eyrað. („Lím eyra“ er algengt nafn sem OME er gefið með þykkum vökva.) Vökvaþykkt er nú þó talin tengjast eyrað sjálfu, frekar en hversu lengi vökvinn er til staðar.

Ólíkt börnum með eyrnabólgu virka börn með OME ekki veik.

OME hefur oft ekki augljós einkenni.

Eldri börn og fullorðnir kvarta oft yfir hljóðlausri heyrn eða tilfinningu um fyllingu í eyrað. Yngri börn geta hækkað sjónvarpsstyrkinn vegna heyrnarskerðingar.

Heilbrigðisstarfsmaðurinn gæti fundið OME meðan hann kannar eyru barnsins eftir að eyrnabólga hefur verið meðhöndluð.

Framfærandinn mun skoða hljóðhimnuna og leita að ákveðnum breytingum, svo sem:

• Loftbólur á yfirborði hljóðhimnu
• Sljóleiki í hljóðhimnu þegar ljós er notað
• Jarðhimna sem virðist ekki hreyfast þegar lítið er um loft
• Vökvi fyrir aftan hljóðhimnu

Próf sem kallast tympanometry er nákvæmt tæki til að greina OME. Niðurstöður þessarar rannsóknar geta hjálpað til við að segja til um magn og þykkt vökvans.

Vökvann í mið eyrað er hægt að greina nákvæmlega með:

• Hljóðfræðilegur otoscope
• Glitamælir: Færanlegur búnaður

Hljóðmælir eða annars konar formlegt heyrnarpróf getur verið gert. Þetta getur hjálpað veitanda að taka ákvörðun um meðferð.

Flestir veitendur munu ekki meðhöndla OME í fyrstu, nema það séu einnig merki um sýkingu. Þess í stað munu þeir athuga vandamálið aftur eftir 2 til 3 mánuði.

Þú getur gert eftirfarandi breytingar til að hjálpa til við að hreinsa upp vökvann á bak við hljóðhimnuna:

• Forðist sígarettureyk
• Hvetjum ungbörn til að hafa barn á brjósti
• Meðhöndlaðu ofnæmi með því að vera fjarri kveikjum (svo sem ryki). Fullorðnir og eldri börn geta fengið ofnæmislyf.

Oftast mun vökvinn hreinsast af sjálfu sér. Þjónustuveitan þín gæti stungið upp á að fylgjast með ástandinu um stund til að sjá hvort það versni áður en mælt er með meðferð.

Ef vökvinn er ennþá til staðar eftir 6 vikur getur veitandinn mælt með:

• Halda áfram að horfa á vandamálið
• Heyrnarpróf
• Ein rannsókn á sýklalyfjum (ef þau voru ekki gefin fyrr)

Ef vökvinn er enn til staðar í 8 til 12 vikur, má prófa sýklalyf. Þessi lyf eru ekki alltaf gagnleg.

Einhvern tíma ætti að prófa heyrn barnsins.

Ef um verulega heyrnarskerðingu er að ræða (meira en 20 desibel) gæti verið þörf á sýklalyfjum eða eyrnapípum.

Ef vökvinn er ennþá til staðar eftir 4 til 6 mánuði er sennilega þörf á túpum, jafnvel þótt ekki sé um meiri háttar heyrnarskerðingu að ræða.

Stundum verður að taka adenoidana út til að Eustachian túpan virki rétt.

OME fer oftast af sjálfu sér á nokkrum vikum eða mánuðum. Meðferð getur flýtt fyrir þessu ferli. Lím eyrað hreinsast ekki eins fljótt og OME með þynnri vökva.

OME er oftast ekki lífshættulegt. Flest börn hafa ekki langvarandi skemmdir á heyrn eða talhæfni, jafnvel þó vökvinn haldist í marga mánuði.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú heldur að þú eða barnið þitt hafi OME. (Þú ættir að halda áfram að fylgjast með ástandinu þar til vökvinn er horfinn.)
• Ný einkenni myndast við eða eftir meðferð við þessari röskun.

Að hjálpa barninu þínu að draga úr hættu á eyrnabólgu getur komið í veg fyrir OME

OME; Seytil miðeyrnabólga; Alvarleg miðeyrnabólga; Hljóðlaus miðeyrnabólga; Þögul eyrnabólga; Lím eyra

• Eyrnapípuaðgerð - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Tonsil og adenoid flutningur - útskrift

• Líffærafræði í eyrum
• Miðeyra sýking (miðeyrnabólga)

Kerschner JE, Preciado D. miðeyrnabólga. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 658.

Pelton SI. Otitis externa, miðeyrnabólga og mastoiditis. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, o.fl. Leiðbeiningar um klíníska framkvæmd: miðeyrnabólga með yfirliti yfir frárennsli (uppfærsla). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Aðalfundur Schilder, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Bráð miðeyrnabólga og miðeyrnabólga með frárennsli. Í: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, o.fl., ritstj. Cummings eyrnabólga: Skurðaðgerð á höfði og hálsi. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 199. kafli.