Fyrirbyggjandi dysphoric röskun

Fyrirtíðarsjúkdómur (PMDD) er ástand þar sem kona hefur alvarleg þunglyndiseinkenni, pirring og spennu fyrir tíðir. Einkenni PMDD eru alvarlegri en þau sem sjást með premenstrual syndrome (PMS).

PMS vísar til margs konar líkamlegra eða tilfinningalegra einkenna sem koma oftast fram 5 til 11 dögum áður en kona byrjar mánaðarlega tíðahringinn. Í flestum tilfellum stöðva einkennin þegar, eða skömmu síðar, hefst tímabil hennar.

Orsakir PMS og PMDD hafa ekki fundist.

Hormónabreytingar sem eiga sér stað á tíðahring konu geta gegnt hlutverki.

PMDD hefur áhrif á lítinn fjölda kvenna á þeim árum þegar tíðir eru.

Margar konur með þetta ástand hafa:

• Kvíði
• Alvarlegt þunglyndi
• Árstíðabundin geðröskun (SAD)

Aðrir þættir sem geta gegnt hlutverki eru ma:

• Áfengis- eða vímuefnaneysla
• Skjaldkirtilssjúkdómar
• Að vera of þungur
• Að eiga móður með sögu um röskunina
• Skortur á hreyfingu

Einkenni PMDD eru svipuð og hjá PMS.Hins vegar eru þau mjög oft alvarlegri og veikjandi. Þeir fela einnig í sér að minnsta kosti eitt einkenni sem tengist skapi. Einkenni koma fram í vikunni rétt fyrir tíðablæðingar. Þeir verða oftast betri innan fárra daga eftir að tímabilið byrjar.

Hér er listi yfir algeng PMDD einkenni:

• Skortur á áhuga á daglegum athöfnum og samböndum
• Þreyta eða lítil orka
• Sorg eða vonleysi, hugsanlega sjálfsvígshugsanir
• Kvíði
• Utan stjórnunar tilfinning
• Matarþrá eða ofát
• Mood sveiflast með grátbrosum
• Lætiárásir
• Pirringur eða reiði sem hefur áhrif á annað fólk
• Uppþemba, eymsli í brjóstum, höfuðverkur og liðverkir eða vöðvaverkir
• Svefnvandamál
• Erfiðleikar við að einbeita sér

Engin líkamspróf eða rannsóknarpróf geta greint PMDD. Gera ætti heildarsögu, líkamsskoðun (þ.m.t. grindarholspróf), skjaldkirtilspróf og geðrænt mat til að útiloka aðrar aðstæður.

Að halda dagatal eða dagbók með einkennum getur hjálpað konum að greina erfiðustu einkennin og hvenær líklegt er að þau komi fram. Þessar upplýsingar geta hjálpað heilbrigðisstarfsmanni þínum að greina PMDD og ákvarða bestu meðferðina.

Heilbrigður lífsstíll er fyrsta skrefið til að stjórna PMDD.

• Borðaðu hollan mat með heilkorni, grænmeti, ávöxtum og litlu sem engu salti, sykri, áfengi og koffíni.
• Fáðu reglulega þolþjálfun allan mánuðinn til að draga úr alvarleika PMS einkenna.
• Ef þú ert í svefnvandamálum, reyndu að breyta svefnvenjum þínum áður en þú tekur lyf við svefnleysi.

Haltu dagbók eða dagatal til að skrá:

• Tegund einkenna sem þú ert með
• Hversu alvarleg þau eru
• Hve lengi þau endast

Þunglyndislyf geta verið gagnleg.

Fyrsti kosturinn er oftast þunglyndislyf sem kallast sértækur serótónín endurupptökuhemill (SSRI). Þú getur tekið SSRI-lyf í seinni hluta lotunnar þangað til tímabilið byrjar. Þú getur líka tekið það allan mánuðinn. Spyrðu þjónustuveituna þína.

Hugræn atferlismeðferð (CBT) má nota annaðhvort með eða í stað þunglyndislyfja. Meðan á CBT stendur hefur þú um það bil 10 heimsóknir hjá geðheilbrigðisstarfsmanni á nokkrum vikum.

Aðrar meðferðir sem geta hjálpað til eru:

• Getnaðarvarnartöflur hjálpa venjulega við að draga úr PMS einkennum. Stöðugar skammtategundir skila mestum árangri, sérstaklega þær sem innihalda hormón sem kallast drospirenon. Með samfelldri skömmtun getur verið að þú fáir ekki mánaðarlegan tíma.
• Þvagræsilyf geta verið gagnleg fyrir konur sem hafa verulega skammtíma þyngdaraukningu vegna vökvasöfnun.
• Önnur lyf (svo sem Depo-Lupron) bæla eggjastokka og egglos.
• Verkjastillandi eins og aspirín eða íbúprófen má ávísa við höfuðverk, bakverk, tíðaverki og eymsli í brjóstum.

Flestar rannsóknir hafa sýnt að fæðubótarefni, svo sem B6 vítamín, kalsíum og magnesíum, eru ekki gagnleg til að draga úr einkennum.

Eftir rétta greiningu og meðferð finna flestar konur með PMDD að einkenni þeirra hverfa eða falla niður í þolanlegt stig.

PMDD einkenni geta verið nógu alvarleg til að trufla daglegt líf konunnar. Konur með þunglyndi geta haft verri einkenni seinni hluta lotu sinnar og gætu þurft breytingar á lyfjum þeirra.

Sumar konur með PMDD hafa sjálfsvígshugsanir. Sjálfsvíg hjá konum með þunglyndi er líklegra á seinni hluta tíðahrings þeirra.

PMDD getur tengst átröskun og reykingum.

Hringdu strax í 911 eða staðbundna kreppulínu ef þú ert með sjálfsvígshugsanir.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Einkenni batna EKKI með sjálfsmeðferð
• Einkenni trufla daglegt líf þitt

PMDD; Alvarlegt PMS; Tíðasjúkdómur - dysphoric

• Þunglyndi og tíðahringur

Gambone JC. Tíðarfar sem hafa áhrif á tíðahring. Í: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ritstj. Essentials Hacker & Moore of obstetrics and kvensjúkdómafræði. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 36. kafli.

Mendiratta V, Lentz GM. Fyrstu og síðari dysmenorrhea, premenstrual syndrome, and premenstrual dysphoric disorder: etiología, greining, stjórnun. Í: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ritstj. Alhliða kvensjúkdómafræði. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37. kafli.

Novac A. Geðraskanir: þunglyndi, geðhvarfasjúkdómur og geðrof. Í: Kellerman RD, Bope ET, ritstj. Núverandi meðferð Conn's 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.