Viðgerð á snúningshúfu

Viðgerð á snúningsstöng er skurðaðgerð til að gera rifinn sin í öxl. Aðgerðin er hægt að gera með stórum (opnum) skurði eða með liðrannsókn í öxl, sem notar minni skurði.

Rotator manschinn er hópur vöðva og sina sem mynda manschett yfir axlarlið. Þessir vöðvar og sinar halda handleggnum í liðum sínum og hjálpa axlarlið að hreyfa sig. Senurnar geta verið rifnar af ofnotkun eða meiðslum.

Þú færð líklega svæfingu fyrir þessa aðgerð. Þetta þýðir að þú verður sofandi og getur ekki fundið fyrir sársauka. Eða þú verður með svæfingu. Handleggs- og öxlarsvæðið verður dofið þannig að þú finnur ekki fyrir verkjum. Ef þú færð svæfingu í svæðinu verður þér einnig gefið lyf til að gera þig mjög syfjaðan meðan á aðgerð stendur.

Þrjár algengar aðferðir eru notaðar til að gera við raufarstöng:

• Við opna viðgerð er skurðaðgerð skurðað og stór vöðvi (liðvöðvi) færður varlega út aðgerðina. Opin viðgerð er gerð fyrir stór eða flóknari tár.
• Við liðspeglun er liðspegluninni stungið í gegnum lítinn skurð. Umfangið er tengt við myndbandsskjá. Þetta gerir skurðlækninum kleift að skoða innan um öxlina. Einn til þrír litlir skurðir til viðbótar eru gerðir til að leyfa að setja önnur hljóðfæri í.
• Við smáopna viðgerð eru allir skemmdir vefir eða beinsporar fjarlægðir eða lagfærðir með litrófssjónauka. Síðan á opnum hluta skurðaðgerðarinnar er gerður skurður á 2 til 3 tommu (5 til 7,5 sentimetra) til að gera við snúningshúfu.

Til að gera við snúningshúfu:

• Senurnar eru festar aftur við beinið.
• Lítil hnoð (kölluð suture anchors) eru oft notuð til að hjálpa við að festa sinina við beinið. Akkerisfesturnar geta verið úr málmi eða efni sem leysist upp með tímanum og þarf ekki að fjarlægja þær.
• Saumar (saumar) eru festir við akkerin sem binda sinann aftur við beinið.

Í lok skurðaðgerðar eru skurðir lokaðir og umbúðir settar á. Ef liðspeglun var gerð tóku flestir skurðlæknar myndir af aðgerðinni frá myndbandsskjánum til að sýna þér hvað þeir fundu og viðgerðirnar sem gerðar voru.

Ástæða þess að hægt er að gera við snúningshúfu er:

• Þú ert með verki í öxl þegar þú hvílir þig eða á nóttunni og það hefur ekki batnað með æfingum í 3 til 4 mánuði.
• Þú ert virkur og notar öxlina til íþrótta eða vinnu.
• Þú ert með veikleika og ert ófær um að gera hversdagslegar athafnir.

Skurðaðgerðir eru góður kostur þegar:

• Þú ert með heilt rófatakan.
• Tár stafaði af nýlegum meiðslum.
• Nokkurra mánaða sjúkraþjálfun ein og sér hefur ekki bætt einkenni þín.

Tár að hluta til þarf ekki aðgerð. Í staðinn er hvíld og hreyfing notuð til að lækna öxlina. Þessi aðferð er oft best fyrir fólk sem leggur ekki mikla kröfu á öxlina. Búast má við að sársauki batni. Tárin geta þó orðið stærri með tímanum.

Áhætta fyrir svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Ofnæmisviðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blæðing, blóðtappi, sýking

Áhætta fyrir aðgerð á snúningsstöng er:

• Bilun í aðgerð til að létta einkenni
• Meiðsl á sin, æð eða taug

Láttu lækninn vita hvaða lyf þú tekur. Þetta nær yfir lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils.

Í 2 vikurnar fyrir aðgerðina:

• Þú gætir verið beðinn um að hætta tímabundið að taka blóðþynningarlyf. Þetta felur í sér aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) og önnur lyf.
• Spurðu þjónustuveituna þína hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Ef þú ert með sykursýki, hjartasjúkdóma eða aðrar læknisfræðilegar kringumstæður mun skurðlæknir þinn biðja þig um að leita til læknisins sem meðhöndlar þig vegna þessara sjúkdóma.
• Láttu þjónustuveitandann vita ef þú hefur drukkið mikið áfengi, meira en 1 eða 2 drykki á dag.
• Ef þú reykir, reyndu að hætta. Biddu þjónustuveituna þína um hjálp. Reykingar geta hægt á sárum og beinum.
• Láttu skurðlækninn vita ef þú færð kvef, flensu, hita, herpesbrot eða aðra sjúkdóma fyrir aðgerðina. Það gæti þurft að fresta málsmeðferðinni.

Á degi skurðaðgerðar:

• Fylgdu leiðbeiningum um hvenær eigi að hætta að borða og drekka fyrir aðgerðina.
• Taktu lyfin sem skurðlæknirinn þinn sagði þér að taka með litlum vatnssopa.
• Fylgdu leiðbeiningum um hvenær á að koma á sjúkrahús. Vertu viss um að mæta tímanlega.

Fylgdu leiðbeiningum um útskrift og sjálfsmeðferð sem þér er gefin.

Þú verður með sling þegar þú ferð af sjúkrahúsinu. Sumt fólk er líka með öxlvél. Þetta heldur öxlinni frá því að hreyfast. Hversu lengi þú ert með reimina eða ræsivörnina fer eftir tegund skurðaðgerðar sem þú fórst í.

Batinn getur tekið 4 til 6 mánuði, allt eftir tárastærð og öðrum þáttum. Þú gætir þurft að vera með reim í 4 til 6 vikur eftir aðgerð. Sársauki er venjulega stjórnað með lyfjum.

Sjúkraþjálfun getur hjálpað þér að ná aftur hreyfingu og styrk öxlarinnar. Lengd meðferðar fer eftir viðgerð sem gerð var. Fylgdu leiðbeiningum um axlaræfingar sem þér er sagt að gera.

Skurðaðgerð til að gera við rifinn snúningshúfu er oft árangursrík við að létta verki í öxl. Aðgerðin getur ekki alltaf skilað styrk í öxlina. Viðgerð á snúningsstöngum getur þurft langan bata, sérstaklega ef tárið var mikið.

Hvenær þú getur snúið aftur til vinnu eða stundað íþróttir fer eftir aðgerð sem gerð var. Búast við að nokkrir mánuðir hefjist að venjulegri starfsemi þinni.

Sum tákn fyrir snúningshúfu geta ekki gróið að fullu. Stífleiki, slappleiki og langvarandi verkir geta enn verið til staðar.

Lélegri niðurstöður eru líklegri þegar eftirfarandi eru til staðar:

• Rotator manschinn var þegar rifinn eða veikur fyrir meiðslin.
• Vöðvarnir á snúningsstönginni hafa veikst mjög fyrir aðgerð.
• Stærri tár.
• Ekki er farið eftir æfingum og leiðbeiningum eftir aðgerð.
• Þú ert eldri en 65 ára.
• Þú reykir.

Skurðaðgerð - snúningsstöng; Skurðaðgerð - öxl - snúningsstöng; Viðgerð á snúningshúfu - opið; Viðgerð á snúningshúfu - lítill opinn; Viðgerð á snúningshúfu - laparoscopic

• Æfingar í snúningshúfu
• Rotator manschett - sjálfsvörn
• Axlaskurðaðgerð - útskrift
• Notaðu öxlina eftir aðgerð

• Viðgerð á snúningshúfu - röð

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotator manschettinn. Í: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, ritstj. Rockwood og Matsen's The Shoulder. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. kafli.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Mótor á snúningsstöngum og áverkunum. Í: Miller MD, Thompson SR, ritstj. Orthopedic Sports Medicine DeLee, Drez & Miller: meginreglur og ástundun. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 47. kafli.

Phillips BB. Rannsóknir á efri útlimum. Í: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ritstj. Rekstrar bæklunarlækningar Campbell. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 52. kafli.