Heilaæxli - aðal - fullorðnir

Aðal heilaæxli er hópur (massa) óeðlilegra frumna sem byrja í heilanum.

Aðal heilaæxli fela í sér öll æxli sem byrja í heilanum. Helstu æxli í heila geta byrjað frá heilafrumum, himnunum í kringum heila (heilahimnu), taugum eða kirtlum.

Æxli geta beint eyðilagt heilafrumur. Þeir geta einnig skemmt frumur með því að framleiða bólgu, setja þrýsting á aðra hluta heilans og auka þrýsting innan höfuðkúpunnar.

Orsök frumheilaæxla er ekki þekkt. Það eru margir áhættuþættir sem gætu gegnt hlutverki:

• Geislameðferð sem notuð er til meðferðar við krabbameini í heila eykur líkurnar á heilaæxlum allt að 20 eða 30 árum síðar.
• Sum arfgeng skilyrði auka hættuna á heilaæxlum, þar með talið taugavef, Von Hippel-Lindau heilkenni, Li-Fraumeni heilkenni og Turcot heilkenni.
• Eitilæxli sem byrja í heilanum hjá fólki með veikt ónæmiskerfi tengjast stundum smiti með Epstein-Barr vírusnum.

Þetta hefur ekki reynst vera áhættuþættir:

• Útsetning fyrir geislun í vinnunni, eða rafmagnslínum, farsímum, þráðlausum símum eða þráðlausum tækjum
• Höfuðáverkar
• Reykingar
• Hormónameðferð

SÉRSTÖK æxlategundir

Heilaæxli eru flokkuð eftir:

• Staðsetning æxlisins
• Tegund vefja sem um ræðir
• Hvort sem þau eru krabbamein (góðkynja) eða krabbamein (illkynja)
• Aðrir þættir

Stundum geta æxli sem byrja minna árásargjarn breytt líffræðilegri hegðun þeirra og orðið árásargjarnari.

Æxli geta komið fram á hvaða aldri sem er, en margar tegundir eru algengastar í ákveðnum aldurshópi. Hjá fullorðnum eru gliomas og meningiomas algengust.

Gliomas koma frá glial frumum eins og astrocytes, oligodendrocytes og ependymal frumum. Gliomas er skipt í þrjár gerðir:

• Astrocytic æxli fela í sér astrocytomas (geta verið krabbamein), anaplastic astrocytomas og glioblastomas.
• Oligodendroglial æxli. Sum aðalæxli í heila eru bæði úr astrocytic og oligodendrocytic æxlum. Þetta eru kölluð blandað gliomas.
• Glioblastomas eru árásargjarnasta tegund frumheilaæxlis.

Meningiomas og schwannomas eru tvær aðrar tegundir heilaæxla. Þessi æxli:

• Koma oftast fram á aldrinum 40 til 70 ára.
• Eru venjulega ekki krabbamein, en geta samt valdið alvarlegum fylgikvillum og dauða af stærð þeirra eða staðsetningu. Sumir eru krabbamein og árásargjarnir.

Önnur frumheilaæxli hjá fullorðnum eru sjaldgæf. Þetta felur í sér:

• Ependymomas
• Höfuðhimnubólga
• Æxli í heiladingli
• Aðal (miðtaugakerfi - miðtaugakerfi) eitilæxli
• Kirtillæxli
• Aðal æxlisfrumuæxli í heila

Sum æxli valda ekki einkennum fyrr en þau eru mjög stór. Önnur æxli hafa einkenni sem þróast hægt.

Einkenni eru háð stærð æxlisins, staðsetningu, hversu langt það hefur dreifst og hvort heilabólga er. Algengustu einkennin eru:

• Breytingar á andlegri virkni viðkomandi
• Höfuðverkur
• Krampar (sérstaklega hjá eldri fullorðnum)
• Veikleiki í einum líkamshluta

Höfuðverkur af völdum heilaæxla getur:

• Vertu verri þegar viðkomandi vaknar á morgnana og hreinsaðu þig eftir nokkrar klukkustundir
• Gerast í svefni
• Komið fram með uppköstum, ruglingi, tvísýni, slappleika eða dofa
• Versna við hósta eða hreyfingu eða með breyttri líkamsstöðu

Önnur einkenni geta verið:

• Breyting á árvekni (þ.m.t. syfja, meðvitundarleysi og dá)
• Breytingar á heyrn, bragði eða lykt
• Breytingar sem hafa áhrif á snertingu og getu til að finna fyrir sársauka, þrýstingi, mismunandi hitastigi eða öðru áreiti
• Rugl eða minnisleysi
• Erfiðleikar við að kyngja
• Erfiðleikar við að skrifa eða lesa
• Sundl eða óeðlileg tilfinning um hreyfingu (svimi)
• Augnvandamál eins og augnlok sem halla, mismunandi stærðir, óviðráðanleg augnhreyfing, sjónserfiðleikar (þ.mt skert sjón, tvísýn eða sjóntap)
• Handskjálfti
• Skortur á stjórnun á þvagblöðru eða þörmum
• Tap á jafnvægi eða samhæfingu, klaufaskap, vandræðum með að ganga
• Vöðvaslappleiki í andliti, handlegg eða fótlegg (venjulega aðeins á annarri hliðinni)
• Dofi eða náladofi á annarri hlið líkamans
• Persónuleiki, skap, hegðun eða tilfinningabreytingar
• Erfiðleikar með að tala eða skilja aðra sem tala

Önnur einkenni sem geta komið fram við heiladingulsæxli:

• Óeðlileg útskot á geirvörtum
• Fjarverandi tíðir (tímabil)
• Brjóstþróun hjá körlum
• Stækkaðar hendur, fætur
• Of mikið líkamshár
• Andlitsbreytingar
• Lágur blóðþrýstingur
• Offita
• Næmi fyrir hita eða kulda

Eftirfarandi rannsóknir geta staðfest tilvist heilaæxlis og fundið staðsetningu þess:

• Tölvusneiðmynd af höfðinu
• EEG (til að mæla rafvirkni heilans)
• Athugun á vefjum sem fjarlægður er úr æxlinu við skurðaðgerð eða vefjasýni með leiðbeiningum með CT (getur staðfest tegund æxlis)
• Athugun á mænuvökva í heila (CSF) (getur sýnt krabbameinsfrumur)
• Hafrannsóknastofnun höfuðsins

Meðferð getur falist í skurðaðgerðum, geislameðferð og krabbameinslyfjameðferð. Heilaæxli eru best meðhöndluð af teymi sem inniheldur:

• Taugalæknir
• Taugaskurðlæknir
• Krabbameinslæknir
• Geislalæknir
• Aðrir heilbrigðisstarfsmenn, svo sem taugalæknar og félagsráðgjafar

Snemma meðferð bætir oft líkurnar á góðri niðurstöðu. Meðferð fer eftir stærð og tegund æxlis og almennu heilsufari þínu. Markmið meðferðar geta verið að lækna æxlið, létta einkenni og bæta heilastarfsemi eða þægindi.

Oft er þörf á skurðaðgerð fyrir flest frumheilaæxli. Sum æxli geta verið fjarlægð að fullu. Þeir sem eru djúpt inni í heila eða sem berast í heilavef geta verið ruggaðir í staðinn fyrir að fjarlægja þá. Villuleit er aðferð til að draga úr æxlinu.

Erfitt er að fjarlægja æxli alveg með skurðaðgerð einum saman. Þetta er vegna þess að æxlið ræðst inn í kringum heilavefinn líkt og rætur frá plöntu sem dreifist um jarðveg. Þegar ekki er hægt að fjarlægja æxlið getur skurðaðgerð samt hjálpað til við að draga úr þrýstingi og létta einkenni.

Geislameðferð er notuð við ákveðin æxli.

Lyfjameðferð má nota með skurðaðgerð eða geislameðferð.

Önnur lyf sem notuð eru til að meðhöndla frumheilaæxli hjá börnum geta verið:

• Lyf til að draga úr bólgu og þrýstingi í heila
• Krampalyf til að draga úr flogum
• Verkjalyf

Þægindi, öryggisráðstafanir, sjúkraþjálfun og iðjuþjálfun geta verið nauðsynleg til að bæta lífsgæði. Ráðgjöf, stuðningshópar og svipaðar ráðstafanir geta hjálpað fólki að takast á við röskunina.

Þú gætir íhugað að skrá þig í klíníska rannsókn eftir að hafa talað við meðferðarteymið þitt.

Fylgikvillar sem geta stafað af heilaæxlum eru meðal annars:

• Heilabrot (oft banvæn)
• Tap á getu til samskipta eða starfa
• Varanlegt, versnandi og verulega tap á heilastarfsemi
• Skil æxlisvaxtar
• Aukaverkanir lyfja, þar með talin lyfjameðferð
• Aukaverkanir geislameðferða

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú færð nýjan, viðvarandi höfuðverk eða önnur einkenni heilaæxlis.

Hringdu í þjónustuveituna þína eða farðu á bráðamóttökuna ef þú byrjar að fá krampa, eða færð skyndilega heimsku (skert árvekni), sjónbreytingar eða talbreytingar.

Glioblastoma multiforme - fullorðnir; Ependymoma - fullorðnir; Glioma - fullorðnir; Astrocytoma - fullorðnir; Medulloblastoma - fullorðnir; Taugasjúkdómur - fullorðnir; Oligodendroglioma - fullorðnir; Eitilæxli - fullorðnir; Vestibular schwannoma (acoustic neuroma) - fullorðnir; Meningioma - fullorðnir; Krabbamein - heilaæxli (fullorðnir)

• Heilageislun - útskrift
• Heilaskurðaðgerð - útskrift
• Lyfjameðferð - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Geislameðferð - spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn
• Stereotactic geislavirkni - útskrift

• Heilaæxli

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Krabbamein í miðtaugakerfi. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. kafli.

Michaud DS. Faraldsfræði heilaæxla. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kafli 71.

Vefsíða National Cancer Institute. Meðferð við æxli í miðtaugakerfi fullorðinna (PDQ) - útgáfa heilbrigðisstarfsmanna. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Uppfært 22. janúar 2020. Skoðað 12. maí 2020.

Vefsíða National Comprehensive Cancer Network. Leiðbeiningar fyrir klíníska iðkun NCCN í krabbameinslækningum (NCCN leiðbeiningar): krabbamein í miðtaugakerfi. Útgáfa 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Uppfært 30. apríl 2020. Skoðað 12. maí 2020.