Að skilja Crohns sjúkdóm

Efni.

• Hvað er Crohns sjúkdómur?
• Hvað veldur Crohns sjúkdómi?
• Einkenni Crohn
• Greining Crohn
• Meðferð við Crohns sjúkdómi
• Lyfjameðferð
• Bólgueyðandi lyf
• Ónæmisfræðingar
• Sýklalyf
• Líffræðilegar meðferðir
• Fæðubreytingar
• Skurðaðgerð
• Mataræði Crohns sjúkdóms
• Stilltu trefjainntöku þína
• Takmarkaðu fituinntöku þína
• Takmarkaðu mjólkurneyslu þína
• Drekka vatn
• Íhuga aðrar heimildir um vítamín og steinefni
• Náttúrulegar meðferðir við Crohns
• Skurðaðgerð Crohn
• Hver eru afbrigði af Crohns sjúkdómi?
• Crohns sjúkdómur og sáraristilbólga
• Tölfræði Crohns sjúkdóms
• Crohns sjúkdómur og fötlun
• Crohns sjúkdómur hjá börnum

Hvað er Crohns sjúkdómur?

Crohns sjúkdómur er tegund bólgu í þörmum. Allt að 780.000 Bandaríkjamenn eru með ástandið samkvæmt Crohn's & Colitis Foundation (CCF).

Nánari rannsóknir á Crohns sjúkdómi eru nauðsynlegar. Vísindamenn eru ekki vissir um hvernig það byrjar, hverjir eru líklegastir til að þróa það eða hvernig eigi að stjórna því best. Þrátt fyrir miklar framfarir í meðferð síðustu þrjá áratugi er engin lækning fáanleg ennþá.

Crohns sjúkdómur kemur oftast fyrir í smáþörmum og ristli. Það getur haft áhrif á hvern hluta meltingarvegsins, frá munni þínum til endaþarms. Það getur falið í sér hluta af meltingarvegi og sleppt öðrum hlutum.

Svið fyrir alvarleika Crohns er vægt til lamandi. Einkenni eru mismunandi og geta breyst með tímanum. Í alvarlegum tilvikum getur sjúkdómurinn leitt til lífshættulegra blossa og fylgikvilla.

Fáðu víðtækari skilning á grunnatriðum Crohns sjúkdóms.

Hvað veldur Crohns sjúkdómi?

Ekki er ljóst hvað veldur Crohns sjúkdómi. Eftirfarandi þættir geta þó haft áhrif á það hvort þú færð það:

• ónæmiskerfið þitt
• genin þín
• umhverfi þitt

Allt að 20 prósent fólks með Crohns sjúkdóm eiga einnig foreldri, barn eða systkini með sjúkdóminn, samkvæmt Crohn's & Colitis Foundation.

Samkvæmt rannsókn frá 2012 geta ákveðnir hlutir haft áhrif á alvarleika einkenna þinna. Má þar nefna:

• hvort þú reykir
• þinn aldur
• hvort um endaþarm sé að ræða
• hversu lengi þú hefur fengið sjúkdóminn

Fólk með Crohns er einnig líklegra til að fá þarma sýkingar af völdum baktería, vírusa, sníkjudýra og sveppa. Þetta getur haft áhrif á alvarleika einkenna og valdið fylgikvillum.

Crohns sjúkdómur og meðferðir hans geta einnig haft áhrif á ónæmiskerfið og gert þessar tegundir sýkinga verri.

Gersýkingar eru algengar í Crohns og geta haft áhrif á bæði lungu og meltingarveg. Það er mikilvægt að þessar sýkingar séu greindar og meðhöndlaðar á réttan hátt með sveppalyfjum til að koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.

Lærðu meira um hvað veldur Crohns sjúkdómi.

Einkenni Crohn

Einkenni Crohns sjúkdóms þróast oft smám saman. Ákveðin einkenni geta einnig versnað með tímanum. Þó það sé mögulegt er sjaldgæft að einkenni þróist skyndilega og verulega. Elstu einkenni Crohns sjúkdóms geta verið:

• niðurgangur
• magakrampar
• blóð í hægðum þínum
• hiti
• þreyta
• lystarleysi
• þyngdartap
• tilfinning eins og innyflin þín séu ekki tóm eftir hægðir
• finnur fyrir þörf fyrir hægðir

Stundum er mögulegt að mistaka þessi einkenni vegna einkenna annars ástands, svo sem matareitrunar, maga í uppnámi eða ofnæmi. Þú ættir að sjá lækninn þinn ef einhver af þessum einkennum eru viðvarandi.

Einkennin geta orðið alvarlegri eftir því sem sjúkdómurinn líður. Erfiðari einkenni geta verið:

• perianal fistula, sem veldur sársauka og frárennsli nálægt endaþarmi þínum
• sár sem geta komið fyrir hvar sem er frá munni til endaþarms
• bólga í liðum og húð
• mæði eða skert hæfileiki vegna blóðleysis

Snemma uppgötvun og greining getur hjálpað þér að forðast alvarlega fylgikvilla og leyfa þér að hefja meðferð snemma.

Lærðu meira um einkenni Crohns sjúkdóms.

Greining Crohn

Engin ein niðurstaða prófsins dugar til að læknirinn þinn greini Crohns sjúkdóm. Þeir byrja á því að útrýma öðrum mögulegum orsökum einkenna þinna. Að greina Crohns sjúkdóm er brotthvarfsferli.

Læknirinn þinn gæti notað nokkrar gerðir af prófum til að greina:

• Blóðrannsóknir geta hjálpað lækninum að leita að ákveðnum vísbendingum um hugsanleg vandamál, svo sem blóðleysi og bólgu.
• Krakkapróf getur hjálpað lækninum að greina blóð í meltingarveginum.
• Læknirinn þinn gæti beðið um landspeglun til að fá betri mynd af innanverðum efri meltingarvegi.
• Læknirinn þinn gæti beðið um ristilspeglun til að skoða stórum þörmum.
• Myndgreiningarpróf eins og CT skannar og Hafrannsóknastofnun skannar veita lækninum meiri upplýsingar en að meðaltali röntgengeisli. Báðar prófanirnar gera lækninum kleift að sjá ákveðin svæði í vefjum og líffærum.
• Læknirinn þinn mun líklega taka vefjasýni, eða vefjasýni, sem tekin var við speglun eða ristilspeglun til að skoða nánar þörmum.

Þegar læknirinn hefur lokið við að fara yfir öll nauðsynleg próf og útilokað aðrar mögulegar ástæður fyrir einkennunum þínum, geta þeir komist að þeirri niðurstöðu að þú sért með Crohns sjúkdóm.

Læknirinn þinn gæti farið fram á þessi próf nokkrum sinnum til að leita að sjúkum vefjum og ákvarða hvernig sjúkdómurinn gengur.

Frekari upplýsingar um prófin sem notuð eru til að greina Crohns sjúkdóm.

Meðferð við Crohns sjúkdómi

Lækning gegn Crohns sjúkdómi er ekki tiltæk eins og er en hægt er að stjórna sjúkdómnum vel. Margvísleg meðferðarúrræði eru til sem geta dregið úr alvarleika og tíðni einkenna þinna.

Lyfjameðferð

Nokkrar tegundir lyfja eru fáanlegar til að meðhöndla Crohns. Algengt er að nota niðurgang og bólgueyðandi lyf. Ítarlegri valkostir eru líffræði, sem nota ónæmiskerfi líkamans til að meðhöndla sjúkdóminn.

Hvaða lyf, eða sambland af lyfjum, sem þú þarft, fer eftir einkennum þínum, sjúkdómssögu, alvarleika ástands þíns og hvernig þú svarar meðferðinni.

Bólgueyðandi lyf

Tvær helstu gerðir bólgueyðandi lyfja sem læknar nota til að meðhöndla Crohns eru 5-amínósalicýlat til inntöku og barksterar. Bólgueyðandi lyf eru oft fyrstu lyfin sem þú tekur til Crohns sjúkdómsmeðferðar.

Þú tekur venjulega þessi lyf þegar þú ert með væg einkenni með sjaldgæfa blys í sjúkdómnum. Barksterar eru notaðir við alvarlegri einkenni en ætti aðeins að taka í stuttan tíma.

Ónæmisfræðingar

Ofvirkt ónæmiskerfi veldur bólgu sem leiðir til einkenna Crohns sjúkdóms. Lyf sem hafa áhrif á ónæmiskerfið, kallað ónæmisbælandi lyf, geta dregið úr bólgusvörun og takmarkað viðbrögð ónæmiskerfisins.

Sýklalyf

Sumir læknar telja að sýklalyf geti hjálpað til við að draga úr sumum einkennum Crohns og sumum mögulegum kallarum þess.

Til dæmis geta sýklalyf dregið úr frárennsli og læknað fistúlur, sem eru óeðlileg tengsl milli vefja sem Crohn getur valdið. Sýklalyf geta einnig drepið allar erlendar eða „slæmar“ bakteríur sem eru til staðar í þörmum þínum sem gætu stuðlað að bólgu og sýkingu.

Lærðu meira um sýklalyf við Crohns sjúkdóm.

Líffræðilegar meðferðir

Ef þú ert með alvarlega Crohn-sjúkdóm, gæti læknirinn reynt eina af fjölda líffræðilegra meðferða til að meðhöndla bólgu og fylgikvilla sem geta komið fram vegna sjúkdómsins. Líffræðileg lyf geta hindrað tiltekin prótein sem geta kallað fram bólgu.

Lærðu meira um lyf við Crohns sjúkdómi.

Fæðubreytingar

Matur veldur ekki Crohns sjúkdómi en það getur kallað á blys.

Eftir greiningu Crohn mun læknirinn líklega leggja til að panta tíma hjá skráðum fæðingafræðingi. RD mun hjálpa þér að skilja hvernig matur getur haft áhrif á einkenni þín og hvaða mataræðisbreytingar geta hjálpað þér.

Í byrjun geta þeir beðið þig um að halda matardagbók. Þessi matardagbók mun gera grein fyrir því hvað þú borðaðir og hvernig það lét þér líða.

Með því að nota þessar upplýsingar mun RD hjálpa þér við að búa til leiðbeiningar um át. Þessar fæðubreytingar ættu að hjálpa þér að taka upp meira næringarefni úr matnum sem þú borðar en einnig takmarka neikvæðar aukaverkanir sem matur getur valdið. Lestu áfram til að fá frekari upplýsingar um mataræði í næsta kafla.

Skurðaðgerð

Ef minna ífarandi meðferðir og lífsstílsbreytingar bæta ekki einkenni þín, getur skurðaðgerð verið nauðsynleg. Á endanum þurfa um 75 prósent fólks með Crohns-sjúkdóm aðgerð á einhverjum tímapunkti í lífi sínu, samkvæmt Crohn's & Colitis Foundation.

Sumar tegundir skurðaðgerða vegna Crohns fela í sér að fjarlægja skemmda hluta meltingarvegsins og tengja aftur heilbrigða hluta. Aðrar aðgerðir gera við skemmdan vef, stjórna örvef eða meðhöndla djúpar sýkingar.

Frekari upplýsingar um skurðaðgerð vegna Crohns sjúkdóms.

Mataræði Crohns sjúkdóms

Mataræðisáætlun sem vinnur fyrir einn einstakling með Crohns sjúkdóm kann að virka ekki fyrir annan. Þetta er vegna þess að sjúkdómurinn getur falið í sér mismunandi svæði í meltingarvegi hjá mismunandi fólki.

Það er mikilvægt að komast að því hvað hentar þér best. Þetta er hægt að gera með því að fylgjast með einkennunum þínum þegar þú bætir við eða fjarlægir ákveðna matvæli úr mataræðinu. Breytingar á lífsstíl og mataræði geta hjálpað þér að draga úr endurkomu einkenna og draga úr alvarleika þeirra.

Þú gætir þurft að:

Stilltu trefjainntöku þína

Sumt fólk þarf mikið trefjaríkt og próteinríkt mataræði. Fyrir aðra getur nærvera auka matarleifar úr trefjaríkum matvælum eins og ávöxtum og grænmeti aukið meltingarveginn. Ef þetta er tilfellið gætirðu þurft að skipta yfir í mataræði sem er lítið með leifar.

Takmarkaðu fituinntöku þína

Crohns sjúkdómur getur truflað getu líkamans til að brjóta niður og taka upp fitu. Þessi umframfita mun renna frá smáþörmum þínum í ristilinn sem getur valdið niðurgangi.

Takmarkaðu mjólkurneyslu þína

Áður hefur verið að þú hafir ekki fundið fyrir laktósaóþoli, en líkami þinn getur átt erfitt með að melta sumar mjólkurafurðir þegar þú ert með Crohns sjúkdóm. Neysla mjólkurafurða getur leitt til maga í uppnámi, magakrampa og niðurgang hjá sumum.

Drekka vatn

Crohns sjúkdómur getur haft áhrif á getu líkamans til að taka upp vatn úr meltingarveginum. Þetta getur leitt til ofþornunar. Hættan á ofþornun er sérstaklega mikil ef þú ert með niðurgang eða blæðingu.

Íhuga aðrar heimildir um vítamín og steinefni

Crohns sjúkdómur getur haft áhrif á getu þörmanna til að taka upp önnur næringarefni úr matnum þínum á réttan hátt. Að borða næringarríka fæðu er kannski ekki nóg. Talaðu við lækninn þinn um að taka fjölvítamín til að komast að því hvort þetta hentar þér.

Vinna með lækninum þínum til að komast að því hvað hentar þínum þörfum best. Þeir geta vísað þér til hjúkrunarfræðings eða næringarfræðings. Saman geturðu bent á takmarkanir á mataræði þínu og búið til leiðbeiningar fyrir vel jafnvægi mataræðis.

Lærðu meira í þessari næringarhandbók fyrir Crohns sjúkdóm.

Náttúrulegar meðferðir við Crohns

Margir nota óhefðbundnar og aðrar lækningar (CAM) við ýmsa sjúkdóma og sjúkdóma, þar á meðal Crohns sjúkdóm. Bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið hefur ekki samþykkt þessi lyf til meðferðar, en margir nota þau til viðbótar almennum lyfjum.

Talaðu við lækninn þinn ef þú hefur áhuga á að prófa einhverja af þessum meðferðum samhliða núverandi meðferð.

Vinsælar aðrar meðferðir við Crohns sjúkdómi fela í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerð Crohn

  Skurðaðgerð vegna Crohns sjúkdóms er talin þrautavara meðferð, en þrír fjórðu af fólki með þessa Crohns mun að lokum þurfa einhvers konar skurðaðgerð til að létta einkenni eða fylgikvilla.

  Þegar lyf eru ekki lengur að virka eða aukaverkanir hafa orðið of alvarlegar til meðferðar, gæti læknirinn hugsað sér einn af eftirtöldum skurðaðgerðum.

  • Hver eru afbrigði af Crohns sjúkdómi?

    Til eru sex afbrigði af Crohns sjúkdómi, allir byggðir á staðsetningu. Þeir eru:

    • Gastroduodenal Crohns sjúkdómur hefur aðallega áhrif á magann og skeifugörnina, sem er fyrsti hluti smáþörmsins. Um það bil 5 prósent fólks með Crohns sjúkdóm eru með þessa tegund.
    • Jejunoileitis kemur fram í seinni hluta þörmanna, kallað jejunum. Eins og Crohn í meltingarvegi er þessi breytileiki sjaldgæfari.
    • Ileitis er bólga í síðasta hluta mjógirns, eða ileum. Um það bil 30 prósent fólks með Crohns-sjúkdóm eru fyrir áhrifum á þessum stað.
    • Ileocolitis hefur áhrif á ileum og ristilinn og er algengasta afbrigðið af Crohns. Um það bil 50 prósent fólks með Crohns sjúkdóm eru með þennan breytileika.
    • Crohns ristilbólga finnst hjá um það bil 20 prósent fólks með Crohns sjúkdóm. Það hefur aðeins áhrif á ristilinn. Bæði sáraristilbólga og ristilbólga í Crohn hafa áhrif á ristilinn en Crohn ristilbólga getur haft áhrif á dýpri lög í þörmum.
    • Perianal sjúkdómur hefur áhrif á um 30 prósent fólks með Crohns. Þessi breytileiki felur oft í sér fistúlur eða óeðlilegar tengingar milli vefja, djúpsvefssýkinga, svo og sár og sár á ytri húð umhverfis endaþarmsop.

    Lærðu meira um mismunandi tegundir af Crohns sjúkdómi.

    Crohns sjúkdómur og sáraristilbólga

    Crohns sjúkdómur og sáraristilbólga (UC) eru tvenns konar IBD. Þeir hafa mörg sömu einkenni. Þú gætir misst af þeim hver fyrir annan.

    Þau eiga eftirfarandi einkenni sameiginlegt:

    • Fyrstu einkenni bæði Crohns sjúkdóms og UC eru mjög svipuð. Þetta getur verið niðurgangur, kviðverkir og krampar, blæðingar í endaþarmi, þyngdartap og þreyta.
    • Bæði UC og Crohns sjúkdómur koma oftar fyrir hjá fólki á aldrinum 15 til 35 ára og fólki með fjölskyldusögu af annarri tegund IBD.
    • Almennt hefur IBD tilhneigingu til að hafa áhrif á karla og konur jafnt, en það getur verið mismunandi eftir aldri.
    • Þrátt fyrir áratuga rannsóknir vita vísindamenn enn ekki hvað veldur öðrum sjúkdómnum. Í báðum tilvikum er ofvirkt ónæmiskerfi líklega sökudólgur en aðrir þættir gegna líklega hlutverki.

    Svona eru þeir ólíkir:

    • UC hefur aðeins áhrif á ristilinn. Crohns sjúkdómur getur haft áhrif á hvaða hluta meltingarvegsins sem er, frá munni þínum til endaþarms.
    • UC hefur aðeins áhrif á ysta lag vefja sem fóðrar ristilinn þinn sem kallast slímhúð. Crohns sjúkdómur getur haft áhrif á öll lögin í þörmum þínum frá yfirborðslegu til djúpu.

    UC er aðeins ein tegund ristilbólgu. Nokkrar aðrar tegundir af ristilbólgu eru til. Ekki allar tegundir af ristilbólgu valda sömu tegund bólgu í þörmum og skemmdum og UC.

    Frekari upplýsingar um Crohns sjúkdóm, sáraristilbólgu og IBD.

    Tölfræði Crohns sjúkdóms

    CCF og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tilkynna eftirfarandi tölfræði:

    • Alls hafa 3 milljónir Bandaríkjamanna einhvers konar IBD. Alls eru yfir 780.000 Bandaríkjamenn sem eru með Crohns sjúkdóm.
    • Fólk sem reykir er tvisvar sinnum líkara til að fá greiningu á Crohns sjúkdómi.
    • Ef ástandið er meðhöndlað - læknisfræðilega eða skurðaðgerð - munu 50 prósent fólks með Crohns sjúkdóm fara í sjúkdómshlé eða fá aðeins væg einkenni innan fimm ára frá greiningu.
    • Um það bil 11 prósent fólks sem eru með Crohns verða fyrir langvarandi virkum sjúkdómi.

    CCF greinir einnig frá eftirfarandi:

    • Árið 2004 voru 1,1 milljón skrifstofu lækna í heimsókn til meðferðar og umönnunar Crohns sjúkdóms.
    • Árið 2010 nam Crohn's sjúkdómur 187.000 sjúkrahúsinnlögum.
    • Að meðaltali einstaklingur með Crohns sjúkdóm mun eyða á bilinu $ 8.265 til $ 18.963 árlega til að meðhöndla eða meðhöndla sjúkdóm sinn, á árunum 2003–04 bandarískra vátryggingarkrafna.

    Samkvæmt gögnum 2016:

    • Crohns-sjúkdómur kemur fram eins oft hjá körlum og hjá konum.
    • Tveir af þremur einstaklingum með Crohns sjúkdóm verða greindir fyrir 40 ára aldur.

    Skoðaðu fleiri tölfræði um Crohns sjúkdóm.

    Það getur verið mjög gagnlegt að hitta aðra innan samfélagsins í Crohn. IBD Healthline er ókeypis forrit sem tengir þig við aðra sem skilja hvað þú ert að fara í gegnum einn-til-einn skilaboð, lifandi hópumræður og sérfræðingasamþykktar upplýsingar um stjórnun IBD. Sæktu appið fyrir iPhone eða Android.

    Crohns sjúkdómur og fötlun

    Crohns sjúkdómur getur raskað starfi þínu og persónulegu lífi. Það getur einnig valdið fjárhagslegu álagi. Ef þú ert ekki með sjúkratryggingu og stundum jafnvel ef þú gerir það geta útgjöld út af vasanum numið nokkrum þúsundum á ári.

    Ef sjúkdómurinn verður nægilega alvarlegur til að hann hafi áhrif á daglegt líf þitt á verulegan hátt, skaltu íhuga að sækja um fötlun.

    Ef þú getur sannað að ástand þitt kemur í veg fyrir að þú vinnur eða hafi komið í veg fyrir að þú vinnur á síðasta ári gætir þú átt rétt á að fá örorkutekjur. Fötlun almannatrygginga eða tekjur almannatrygginga geta veitt þessa tegund aðstoðar.

    Því miður getur verið langt og leiðinlegt ferli að sækja um fötlun. Það þarf fullt af stefnumótum við læknana. Þú gætir þurft að borga fyrir margar heimsóknir lækna ef þú ert ekki með tryggingar. Þú verður að taka þér frí frá vinnu ef þú ert núna starfandi.

    Vertu meðvituð um að þú gætir lent í miklum upp- og niðurkeyrslum þegar þú vinnur í gegnum ferlið. Þú gætir jafnvel verið hafnað og verður að hefja allt ferlið aftur. Ef þér finnst það vera rétt val fyrir þig geturðu byrjað umsóknarferlið almannatrygginga með því að gera eitt af eftirfarandi:

    • Sæktu um á netinu.
    • Hringdu í gjaldfrjálsa símalínu Tryggingastofnunar í síma 1-800-772-1213 mánudaga til föstudaga frá kl.
    • Finndu og heimsóttu næstu skrifstofu almannatrygginga.

    Lærðu meira um Crohns sjúkdóm og örorkubætur.

    Crohns sjúkdómur hjá börnum

    Flestir með Crohns-sjúkdóm eru greindir á tvítugs- og þrítugsaldri, en IBD getur einnig þróast hjá börnum. Um það bil 1 af hverjum 4 einstaklingum með IBD sýna einkenni fyrir 20 ára aldur samkvæmt endurskoðun 2016.

    Crohns sjúkdómur sem tekur aðeins til ristilsins er algengur hjá börnum og unglingum. Það þýðir að erfitt er að greina á milli Crohns og UC þar til barnið byrjar að sýna önnur einkenni.

    Rétt meðferð við Crohns-sjúkdómi hjá börnum er mikilvæg vegna þess að ómeðhöndluð Crohn-sjúkdómur getur leitt til vaxtar tafar og veiklaðra beina. Það getur einnig valdið verulegum tilfinningalegum vanlíðan á þessu stigi lífsins. Meðferðir innihalda:

    • sýklalyf
    • amínósalicýlöt
    • líffræði
    • ónæmiseyðandi
    • stera
    • breytingar á mataræði

    Lyf Crohn geta haft nokkrar verulegar aukaverkanir á börn. Það er mikilvægt að þú vinnir náið með lækni barnsins þíns til að finna réttu valkostina.

    Lestu meira um einkenni og meðhöndlun Crohns sjúkdóms hjá börnum.