Nýbura bindindi heilkenni

Neonatal abstinence syndrome (NAS) er hópur vandamála sem eiga sér stað hjá nýfæddum sem fengu ópíóíðlyf í langan tíma meðan hann var í móðurkviði.

NAS getur komið fram þegar þunguð kona tekur lyf eins og heróín, kódín, oxýkódon (oxýkontín), metadón eða búprenorfín.

Þessi og önnur efni fara í gegnum fylgjuna sem tengir barnið við móður sína í móðurkviði. Barnið verður háð lyfinu ásamt móðurinni.

Ef móðir heldur áfram að nota lyfin innan viku eða svo fyrir fæðingu verður barnið háð lyfinu við fæðingu. Þar sem barnið fær ekki lengur lyfið eftir fæðingu geta fráhvarfseinkenni komið fram þar sem lyfið er hægt að hreinsa úr kerfi barnsins.

Fráhvarfseinkenni geta einnig komið fram hjá börnum sem verða fyrir áfengi, bensódíazepínum, barbitúrötum og ákveðnum þunglyndislyfjum (SSRI) meðan þeir eru í móðurkviði.

Börn mæðra sem nota ópíóíð og önnur ávanabindandi lyf (nikótín, amfetamín, kókaín, marijúana, áfengi) geta haft langvarandi vandamál. Þó að engar skýrar vísbendingar séu um NAS fyrir önnur lyf geta þau stuðlað að alvarleika NAS-einkenna barnsins.

Einkenni NAS eru háð:

• Tegund lyfsins sem móðirin notaði
• Hvernig líkaminn brotnar niður og hreinsar lyfið (undir áhrifum erfðaþátta)
• Hversu mikið af lyfinu tók hún
• Hve lengi hún notaði lyfið
• Hvort sem barnið fæddist í fullri lengd eða snemma (ótímabært)

Einkenni byrja oft innan 1 til 3 daga eftir fæðingu, en það getur tekið allt að viku að koma fram. Vegna þessa þarf barnið oftast að vera á sjúkrahúsi til að fylgjast með og fylgjast með í allt að viku.

Einkenni geta verið:

• Blettótt húðlitun (mottling)
• Niðurgangur
• Of mikið grátur eða hávær grátur
• Of mikið sog
• Hiti
• Ofvirk viðbrögð
• Aukinn vöðvatónn
• Pirringur
• Léleg fóðrun
• Hröð öndun
• Krampar
• Svefnvandamál
• Hæg þyngdaraukning
• Stútfullt nef, hnerra
• Sviti
• Skjálfti (skjálfti)
• Uppköst

Margar aðrar aðstæður geta valdið sömu einkennum og NAS. Til að hjálpa við greiningu mun heilbrigðisstarfsmaðurinn spyrja spurninga um lyfjanotkun móðurinnar. Móðirin gæti verið spurð um hvaða lyf hún tók á meðgöngu og hvenær hún tók þau síðast. Þvag móðurinnar getur einnig verið skimað fyrir lyfjum.

Próf sem hægt er að gera til að greina fráhvarf hjá nýbura eru meðal annars:

• NAS stigakerfi, sem úthlutar stigum miðað við hvert einkenni og alvarleika þess. Einkunn barnsins getur hjálpað til við að ákvarða meðferð.
• ESC (borða, sofa, hugga) mat
• Lyfjaskimun þvags og fyrstu hægðir (mekóníum). Lítið stykki af naflastrengnum má einnig nota til lyfjaskimunar.

Meðferð fer eftir:

• Lyfið sem um ræðir
• Heildarstig ungbarna um heilsufar og bindindi
• Hvort sem barnið fæddist á fullu eða ótímabært

Heilsugæslan mun fylgjast vel með nýburanum í allt að viku (eða meira eftir því hvernig barninu líður) eftir fæðingu vegna merkja um fráhvarf, fóðrunarvandamál og þyngdaraukningu. Börn sem kasta upp eða eru mjög ofþornuð gætu þurft að fá vökva í æð.

Ungbörn með NAS eru oft pirruð og erfitt að róa. Ráð til að róa þau eru meðal annars ráðstafanir sem oft eru nefndar „TLC“ (kærleiksrík umönnun):

• Vagga barninu varlega
• Að draga úr hávaða og ljósum
• Húð við húð að sjá um hjá mömmu eða velta barninu í teppi
• Brjóstagjöf (ef móðirin er í metadón- eða búprenorfínmeðferðaráætlun án annarrar ólöglegrar vímuefnaneyslu)

Sum börn með alvarleg einkenni þurfa lyf eins og metadón eða morfín til að meðhöndla fráhvarfseinkenni og hjálpa þeim að geta borðað, sofið og slakað á. Þessi börn geta þurft að vera á sjúkrahúsi vikum eða mánuðum eftir fæðingu. Markmið meðferðarinnar er að ávísa ungabarni svipuðu lyfi og móðirin notaði á meðgöngu og minnka skammtinn hægt með tímanum. Þetta hjálpar til við að venja barnið af lyfinu og léttir nokkur fráhvarfseinkenni.

Ef einkennin eru alvarleg, svo sem ef önnur lyf voru notuð, má bæta við öðru lyfi eins og fenóbarbítali eða klónidíni.

Börn með þetta ástand eru oft með svæsin bleyjuútbrot eða á öðrum svæðum þar sem húð bilar. Til þess þarf meðferð með sérstakri smyrsli eða rjóma.

Börn geta einnig átt í vandræðum með fóðrun eða hægt vexti. Þessi börn geta þurft:

• Hærri kaloríufóðrun sem veitir meiri næringu
• Minni fóðrun gefin oftar

Meðferð hjálpar til við að draga úr fráhvarfseinkennum. Jafnvel eftir að meðferð við NAS er lokið og börn fara af sjúkrahúsinu gætu þau þurft auka „TLC“ í margar vikur eða mánuði.

Notkun eiturlyfja og áfengis á meðgöngu getur leitt til margra heilsufarslegra vandamála hjá barninu fyrir utan NAS. Þetta getur falið í sér:

• Fæðingargallar
• Lítil fæðingarþyngd
• Ótímabær fæðing
• Lítið höfuðmál
• Skyndilegt ungbarnadauðaheilkenni (SIDS)
• Vandamál með þroska og hegðun

Meðferð NAS getur varað frá 1 viku til 6 mánuði.

Gakktu úr skugga um að veitandi þinn viti um öll lyf og lyf sem þú tekur á meðgöngu.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef barnið þitt hefur einkenni NAS.

Ræddu öll lyf, lyf, áfengi og tóbak við veitanda þinn.

Biddu þjónustuveituna þína um hjálp eins fljótt og auðið er ef þú ert:

• Notkun lyfja ekki læknisfræðilega
• Notkun lyfja sem þér er ekki ávísað
• Notkun áfengis eða tóbaks

Ef þú ert þegar þunguð og tekur lyf eða lyf sem þér er ekki ávísað skaltu ræða við þjónustuveituna þína um bestu leiðina til að vernda þig og barnið. Sum lyf ætti ekki að stöðva án lækniseftirlits, eða fylgikvillar geta myndast. Þjónustuveitan þín veit hvernig best er að stjórna áhættunni.

NAS; Einkenni frá nýbura

• Nýbura bindindi heilkenni

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Nýburafræði. Í: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ritstj. Zitelli og Davis ’Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 2. kafli.

Hudak ML. Ungbörn mæðra sem nota lyf. Í: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ritstj. Fanaroff og Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: 46. kafli.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Forföllheilkenni. Í Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 126. kafli.