Æðarhringur

Æðarhringur er óeðlileg myndun ósæðar, stóra slagæðin sem ber blóð frá hjartanu til annars staðar í líkamanum. Það er meðfætt vandamál, sem þýðir að það er til staðar við fæðingu.

Æðarhringur er sjaldgæfur. Það er minna en 1% allra meðfæddra hjartasjúkdóma. Ástandið kemur jafn oft fram hjá körlum og konum. Sum ungbörn með æðarhring hafa einnig annað meðfæddt hjartavandamál.

Æðarhringur kemur mjög snemma fram meðan á þroska barnsins í móðurkviði stendur. Venjulega þróast ósæð úr einum af nokkrum bognum vefjum (bogum). Líkaminn brýtur niður hluta af þeim bogum sem eftir eru en aðrir myndast í slagæðar. Sumar slagæðar sem ættu að brotna niður gera það ekki, sem myndar æðahring.

Með æðahring eru sumar bogar og æðar sem ættu að hafa breyst í slagæð eða horfið enn til staðar þegar barnið fæðist. Þessir bogar mynda hring af æðum, sem umlykja og þrýsta niður á loftrör (barka) og vélinda.

Nokkrar mismunandi gerðir af æðahring eru til. Í sumum tegundum umlykur æðarhringurinn aðeins að hluta til barka og vélinda, en samt getur hann valdið einkennum.

Sum börn með æðahring fá aldrei einkenni. En í flestum tilfellum sjást einkenni frá barnæsku. Þrýstingur á loftrör (barka) og vélinda getur leitt til öndunar og meltingarvandamála. Því meira sem hringurinn þrýstir niður, þeim mun alvarlegri verða einkennin.

Öndunarvandamál geta verið:

• Háhósti
• Hávær öndun (stridor)
• Endurtekin lungnabólga eða öndunarfærasýkingar
• Öndunarerfiðleikar
• Pípur

Að borða getur gert einkenni öndunar verri.

Meltingarfæraeinkenni eru sjaldgæf en geta verið:

• Köfnun
• Erfiðleikar með að borða fastan mat
• Kyngingarerfiðleikar (meltingartruflanir)
• Bakflæði í meltingarvegi (GERD)
• Hæg brjóstagjöf eða brjóstagjöf
• Uppköst

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun hlusta á öndun barnsins til að útiloka aðrar öndunartruflanir eins og astma. Að hlusta á hjarta barnsins með stetoscope getur hjálpað til við að greina mögl og önnur hjartavandamál.

Eftirfarandi próf geta hjálpað til við að greina æðarhring:

• Röntgenmynd á brjósti
• Tölvusneiðmynd af hjarta og helstu æðum
• Myndavél niður í hálsinn til að skoða öndunarveginn (berkjuspeglun)
• Segulómun (MRI) í hjarta og helstu æðum
• Ómskoðun (hjartaómskoðun) í hjarta
• Röntgenmyndun æða (æðamyndataka)
• Röntgenmynd af vélinda með sérstöku litarefni til að varpa ljósi á svæðið betur (vélinda eða baríum kyngja)

Skurðaðgerðir eru venjulega gerðar eins fljótt og auðið er á börnum með einkenni. Markmið skurðaðgerðar er að kljúfa æðarhringinn og létta þrýsting á nærliggjandi mannvirki. Aðgerðin er venjulega gerð með litlum skurðaðgerð í vinstri hlið bringu milli rifbeins.

Breyting á mataræði barnsins getur hjálpað til við að draga úr meltingarseinkennum æðahrings. Veitandi mun ávísa lyfjum (svo sem sýklalyfjum) til að meðhöndla sýkingar í öndunarvegi, ef þau koma fram.

Börn sem ekki hafa einkenni þurfa hugsanlega ekki á meðferð að halda en ætti að fylgjast vel með þeim til að ganga úr skugga um að ástandið versni ekki.

Hversu vel ungbarninu gengur veltur á því hversu mikill þrýstingur æðahringurinn setur á vélinda og barka og hversu hratt barnið greinist og er meðhöndlað.

Skurðaðgerðir virka í flestum tilfellum vel og létta oft einkenni strax. Það getur tekið marga mánuði að líða alvarleg öndunarvandamál. Sum börn geta haldið áfram að fá háa öndun, sérstaklega þegar þau eru mjög virk eða hafa öndunarfærasýkingar.

Seinkun skurðaðgerðar í alvarlegum tilfellum getur leitt til alvarlegra fylgikvilla, svo sem skemmda á barka og dauða.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef barnið þitt hefur einkenni um æðahring. Að fá greiningu og meðhöndlun fljótt getur komið í veg fyrir alvarlega fylgikvilla.

Það er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir þetta ástand.

Hægri ósæðarbogi með frávikum undirhöfða og vinstri ligamentum arteriosus; Meðfæddur hjartagalli - æðarhringur; Fæðingargalla hjarta - æðarhringur

• Æðarhringur

Bryant R, Yoo S-J. Æðarhringir, lungnaslagæðarás og skyldar aðstæður. Í: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, o.fl., ritstj. Anderson’s Pediatric Cardiology. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 47. kafli.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Önnur meðfædd vansköpun í hjarta og æðum. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 459.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Meðfæddur hjartasjúkdómur hjá fullorðnum og börnum. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kafli.