Bicuspid ósæðarloka

Tvíhöfða ósæðarloka (BAV) er ósæðarloka sem hefur aðeins tvö bækling, í stað þriggja.

Ósæðarventillinn stjórnar blóðflæði frá hjarta í ósæð. Ósæðin er helsta æðin sem færir súrefnisríku blóði til líkamans.

Ósæðarloka gerir súrefnisríku blóði kleift að flæða frá hjartanu í ósæð. Það kemur í veg fyrir að blóðið flæði aftur úr ósæð í hjartað þegar dæluklefinn slakar á.

BAV er til staðar við fæðingu (meðfæddur). Óeðlilegur ósæðarloki myndast á fyrstu vikum meðgöngu þegar hjarta barnsins er að þroskast. Orsök þessa vandamáls er óljós en það er algengasti meðfæddi hjartagallinn. BAV rekur oft í fjölskyldum.

BAV er kannski ekki alveg árangursríkt við að koma í veg fyrir að blóð leki aftur í hjartað. Þessi leki er kallaður ósæðaraðgerð. Ósæðarventillinn getur líka orðið stífur og ekki opnast. Þetta er kallað ósæðarþrengsli, sem fær hjartað til að dæla erfiðara en venjulega til að fá blóð í gegnum lokann. Aorta gæti stækkað við þetta ástand.

BAV er algengara meðal karla en kvenna.

BAV er oft til hjá börnum með aorta ósæðar (þrenging ósæðar). BAV sést einnig í sjúkdómum þar sem blóðflæði er stíflað vinstra megin við hjartað.

Oftast er BAV ekki greindur hjá ungbörnum eða börnum vegna þess að það veldur engum einkennum. Hins vegar getur óeðlilegur loki lekið eða orðið mjór með tímanum.

Einkenni slíkra fylgikvilla geta verið:

• Barn eða barn dekkjast auðveldlega
• Brjóstverkur
• Öndunarerfiðleikar
• Hraður og óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttarónot)
• Missi meðvitund (yfirlið)
• Föl húð

Ef barn hefur önnur meðfædd hjartavandamál geta þau valdið einkennum sem leiða til uppgötvunar á BAV.

Meðan á prófi stendur getur heilbrigðisstarfsmaðurinn fundið merki um BAV þar á meðal:

• Stækkað hjarta
• Hjartatuð
• Veikur púls í úlnliðum og ökklum

Próf sem hægt er að panta eru meðal annars:

• Hafrannsóknastofnun, sem veitir nákvæma mynd af hjartanu
• Hjartaómskoðun, sem er ómskoðun sem skoðar hjartabyggingar og blóðflæði innan hjartans

Ef veitandinn grunar fylgikvilla eða viðbótar hjartagalla geta aðrar rannsóknir verið:

• Röntgenmynd á brjósti
• Hjartalínurit (EKG), sem mælir rafvirkni hjartans
• Hjartaþræðing, aðferð þar sem þunnt rör (leggur) er sett í hjartað til að sjá blóðflæði og taka nákvæmar mælingar á blóðþrýstingi og súrefnisstigi
• MRA, segulómskoðun sem notar litarefni til að skoða æðar hjartans

Ungbarnið eða barnið gæti þurft aðgerð til að gera við eða skipta um leka eða þrengda loka, ef fylgikvillar eru miklir.

Einnig er hægt að opna þrengda loka með hjartaþræðingu. Fínn rör (leggur) er beint að hjartað og inn í þröngt op ósæðarloka. Blöðru fest við enda rörsins er blásin upp til að gera opnun lokans stærri.

Hjá fullorðnum, þegar tvíhöfða loki verður mjög lekur eða mjög þrengdur, gæti þurft að skipta um hann.

Stundum getur einnig þurft að gera við ósæðina ef hún er orðin of breið eða of þröng.

Lyf geta verið nauðsynleg til að létta einkenni eða koma í veg fyrir fylgikvilla. Lyf geta innihaldið:

• Lyf sem draga úr álagi á hjartað (beta-hemlar, ACE hemlar)
• Lyf sem gera hjartavöðvann að herða (inotropic lyf)
• Vatnspillur (þvagræsilyf)

Hve vel barninu gengur fer eftir tilvist og alvarleika fylgikvilla BAV.

Tilvist annarra líkamlegra vandamála við fæðingu getur einnig haft áhrif á hversu vel barn gengur.

Flest börn með þetta ástand hafa engin einkenni og vandamálið greinist ekki fyrr en þau eru fullorðin. Sumir komast aldrei að því að þeir eru með þetta vandamál.

Fylgikvillar BAV fela í sér:

• Hjartabilun
• Leki af blóði í gegnum lokann aftur inn í hjartað
• Þrenging opnunar lokans
• Sýking í hjartavöðva eða ósæðarloka

Hringdu í þjónustuveitanda barnsins ef barnið þitt:

• Hefur enga matarlyst
• Er með óvenju föla eða bláleita húð
• Virðist þreytast auðveldlega

BAV rekur í fjölskyldum. Ef þú veist um þetta ástand í fjölskyldunni skaltu tala við þjónustuveituna þína áður en þú verður barnshafandi. Það er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir ástandið.

Ósæðar ósæðarloka; Valvular sjúkdómur - tvíhöfða ósæðarloka; BAV

• Hjartalokaaðgerð - útskrift

• Bicuspid ósæðarloka

Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, et al. Leiðbeiningar um AATS samstöðu um ósæðarloku sem tengjast ósæðarloku: ófullnægjandi netútgáfa. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 156 (2): e41-74. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115. PMID: 30011777 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30011777/.

Braverman AC, Cheng A. Tvíhöfða ósæðarloki og tilheyrandi ósæðasjúkdómur. Í: Otto CM, Bonow RO, ritstj. Hjartasjúkdómur í hjarta: Félagi við hjartasjúkdóm Braunwald. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 11. kafli.

Fraser geisladiskur, Cameron DE, McMillan KN, Vricella LA. Hjartasjúkdómar og bandvefssjúkdómar. Í: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, ritstj. Gagnrýninn hjartasjúkdómur hjá ungbörnum og börnum. 3. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 53. kafli.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Ósæðarlokuveiki. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 68. kafli.