Dextrocardia

Dextrocardia er ástand þar sem hjartað er beint að hægri hlið bringunnar. Venjulega vísar hjartað til vinstri. Ástandið er til staðar við fæðingu (meðfæddur).

Á fyrstu vikum meðgöngu þróast hjarta barnsins. Stundum snýst það þannig að það vísar til hægri hliðar á bringu í stað vinstri hliðar. Ástæður þessa eru óljósar.

Það eru nokkrar gerðir af dextrocardia. Margar tegundir fela í sér aðra galla í hjarta og kvið.

Í einföldustu tegund af dextrocardia er hjartað spegilmynd af venjulegu hjarta og það eru engin önnur vandamál. Þetta ástand er sjaldgæft. Þegar þetta gerist verður líffærum kviðar og lungna oft einnig raðað í spegilmynd. Til dæmis verður lifrin vinstra megin í stað hægri.

Sumir með spegilmynd dextrocardia eiga í vandræðum með fínu hárið (cilia) sem sía loftið sem fer í nef þeirra og loftleiðir. Þetta ástand er kallað Kartagener heilkenni.

Í algengari tegundum dextrocardia eru aðrir hjartagallar einnig til staðar. Algengustu þessara mála eru:

• Hægri slegill með tvöföldum innstungum (ósæð tengist hægri slegli í stað vinstri slegils)
• Innri hjartapúði (veggir aðskilja öll 4 hjartahólfin eru illa mótuð eða fjarverandi)
• Lungnasjúkdómur (þrenging í lungnaloku) eða gáttaveiki (lungnaloki myndast ekki almennilega)
• Stakur slegill (í stað tveggja slegla er einn slegill)
• Lögun stóru æðanna (ósæð og lungnaslagæð er skipt)
• Slagæðagalla (gat í veggnum sem aðskilur hægri og vinstri slegla hjartans)

Líffæri í kviðarholi og brjósti hjá börnum með dextrocardia geta verið óeðlileg og virka ekki rétt. Mjög alvarlegt heilkenni sem kemur fram við dextrocardia kallast heterotaxy. Í þessu ástandi eru mörg líffærin ekki á venjulegum stöðum og virka ekki rétt. Til dæmis getur milta vantað alveg. Milta er mikilvægur hluti ónæmiskerfisins og því eru börn sem fæðast án þessa líffæra í hættu á alvarlegum bakteríusýkingum og dauða. Í annarri tegund heterotaxy eru nokkrar litlar miltir til en þær virka kannski ekki rétt.

Heterotaxy getur einnig innihaldið:

• Óeðlilegt gallblöðrukerfi
• Lunguvandamál
• Vandamál með uppbyggingu eða staðsetningu þarmanna
• Alvarlegir hjartagallar
• Óeðlilegt í æðum

Mögulegir áhættuþættir fyrir hjartsláttarónot eru fjölskyldusaga um ástandið.

Það eru engin einkenni dextrocardia ef hjartað er eðlilegt.

Aðstæður sem geta falið í sér dextrocardia geta valdið eftirfarandi einkennum:

• Bláleit skinn
• Öndunarerfiðleikar
• Bilun í að vaxa og þyngjast
• Þreyta
• Gula (gul húð og augu)
• Föl húð (fölleiki)
• Endurtekin skútabólga eða lungnasýking

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun og spyrja um einkennin.

Próf til að greina dextrocardia eru meðal annars:

• Röntgenmynd á brjósti
• Tölvusneiðmynd af hjarta
• Hjartalínurit
• Hafrannsóknastofnun hjartans
• Hjartaómskoðun

Heill spegilmynd dextrocardia án hjartagalla krefst engrar meðferðar. Það er þó mikilvægt að láta heilsugæslu barnið vita að hjartað er hægra megin á bringunni. Þessar upplýsingar geta verið mikilvægar í sumum prófum og prófum.

Tegund meðferðar sem þarf er háð hjarta eða líkamlegum vandamálum sem ungabarnið getur haft auk dextrocardia.

Ef hjartagallar eru til staðar með dextrocardia, mun barnið líklegast þurfa aðgerð. Börn sem eru mjög veik gætu þurft að taka lyf áður en þau geta farið í aðgerð. Þessi lyf hjálpa barninu að stækka svo aðgerð er auðveldari í framkvæmd.

Lyf eru ma:

• Vatnspillur (þvagræsilyf)
• Lyf sem hjálpa hjartavöðvanum að dæla kröftugri (ódrepandi lyf)
• Lyf sem lækka blóðþrýsting og létta álag á hjartað (ACE hemlar)

Barnið gæti einnig þurft aðgerð til að laga vandamál í líffærum kviðar.

Börn með Kartagener heilkenni þurfa endurtekna meðferð með sýklalyfjum vegna sinus sýkinga.

Börn með vanta eða óeðlilega milta þurfa langvarandi sýklalyf.

Öll börn með hjartagalla geta þurft að taka sýklalyf fyrir skurðaðgerðir eða tannlækningar.

Börn með einfalda dextrocardia hafa eðlilega lífslíkur og ættu ekki að eiga í neinum vandræðum sem tengjast staðsetningu hjartans.

Þegar dextrocardia kemur fram með öðrum göllum í hjarta og annars staðar í líkamanum, fer það eftir alvarleika hinna vandamála hversu vel barninu gengur.

Börn og börn án milta geta haft tíðar sýkingar. Þetta er að minnsta kosti að hluta til fyrirbyggjandi með daglegum sýklalyfjum.

Fylgikvillar fara eftir því hvort dextrocardia er hluti af stærra heilkenni og hvort önnur vandamál eru í líkamanum. Fylgikvillar fela í sér:

• Stíflaðir þarmar (vegna ástands sem kallast meltingartruflanir í þörmum)
• Hjartabilun
• Sýking (heterotaxy án milta)
• Ófrjósemi hjá körlum (Kartagener heilkenni)
• Endurtekin lungnabólga
• Endurteknar skútasýkingar (Kartagener heilkenni)
• Dauði

Hringdu í þjónustuveituna þína ef barnið þitt:

• Virðist fá tíðar sýkingar
• Virðist ekki þyngjast
• Dekk auðveldlega

Leitaðu neyðarþjónustu ef barnið þitt hefur:

• Bláleitur litur á húðinni
• Öndunarerfiðleikar
• Gul húð (gulu)

Sum heilkenni sem innihalda dextrocardia geta verið í fjölskyldum. Ef þú ert með fjölskyldusögu um heterotaxy skaltu tala við þjónustuveituna þína áður en þú verður barnshafandi.

Engar þekktar leiðir eru til að koma í veg fyrir dextrocardia.En að forðast notkun ólöglegra lyfja (sérstaklega kókaíns) fyrir og á meðgöngu getur dregið úr hættunni á þessu vandamáli.

Talaðu við þjónustuveituna þína ef þú ert með sykursýki. Þetta ástand getur stuðlað að áhættu þinni að eignast barn með ákveðnar tegundir dextrocardia.

Blásýru hjartagalli - dextrocardia; Meðfæddur hjartagalli - dextrocardia; Fæðingargalli - dextrocardia

• Dextrocardia

Park MK, Salamat M. Staðsetning kammers og hjartabilun. Í: Park MK, Salamat M, ritstj. Barnahjartalækningar Park fyrir iðkendur. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 17. kafli.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Meðfæddur hjartasjúkdómur hjá fullorðnum og börnum. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kafli.