Kraniosynostosis viðgerð

Viðgerðir við höfuðbeina er skurðaðgerð til að leiðrétta vandamál sem veldur því að bein höfuðkúpu barnsins vaxa saman (sameinast) of snemma.

Þessi aðgerð er gerð á skurðstofunni í svæfingu. Þetta þýðir að barnið þitt verður sofandi og finnur ekki fyrir sársauka. Sumt eða allt hárið verður rakað.

Venjuleg skurðaðgerð er kölluð opin viðgerð. Það felur í sér þessi skref:

• Algengasti staðurinn fyrir skurðaðgerð á skurðaðgerð er yfir höfuð höfuðsins, frá rétt fyrir ofan annað eyrað til rétt fyrir ofan annað eyrað. Skurðurinn er venjulega bylgjaður. Hvar skorið er gert fer eftir sérstöku vandamáli.
• Fleki af húð, vefjum og vöðvum undir húðinni og vefurinn sem þekur beinið er losaður og hækkaður upp svo skurðlæknirinn geti séð beinið.
• Beinsönd er venjulega fjarlægð þar sem tveir saumar eru sameinaðir. Þetta er kallað strip craniectomy. Stundum verður einnig að fjarlægja stærri bein. Þetta er kallað synostectomy. Hlutum þessara beina má breyta eða móta þegar þeir eru fjarlægðir. Síðan eru þau sett aftur. Aðrir tímar eru það ekki.
• Stundum þarf að færa eða flytja bein sem eru skilin eftir.
• Stundum eru beinin í kringum augun skorin og mótuð á ný.
• Bein eru fest með litlum plötum með skrúfum sem fara í höfuðkúpuna. Plöturnar og skrúfurnar geta verið úr málmi eða frásoganlegu efni (hverfur með tímanum). Plöturnar geta stækkað þegar höfuðkúpan vex.

Skurðaðgerð tekur venjulega 3 til 7 klukkustundir. Barnið þitt mun líklega þurfa að fá blóðgjöf meðan á aðgerð stendur eða eftir hana til að skipta um blóð sem tapast við aðgerðina.

Nýrri tegund skurðaðgerða er notuð fyrir sum börn. Þessi tegund er venjulega gerð fyrir börn yngri en 3 til 6 mánaða.

• Skurðlæknirinn gerir einn eða tvo litla skurði í hársvörðinni. Oftast eru þessar skurðir aðeins 2,5 sentimetrar að lengd. Þessir skurðir eru gerðir fyrir ofan svæðið þar sem fjarlægja þarf beinið.
• Hólkur (endoscope) er látinn fara í gegnum litlu skurðirnar. Umfangið gerir skurðlækninum kleift að skoða svæðið sem unnið er að. Sérstakur lækningatæki og myndavél er látin fara í gegnum spegilmyndina. Með því að nota þessi tæki fjarlægir skurðlæknirinn hluta af beinum með skurðinum.
• Þessi aðgerð tekur venjulega um það bil 1 klukkustund. Það er miklu minna blóðmissi við þessa aðgerð.
• Flest börn þurfa að vera með sérstakan hjálm til að vernda höfuðið um tíma eftir aðgerð.

Börnum gengur best þegar þau fara í þessa aðgerð þegar þau eru 3 mánaða. Gera ætti aðgerðina áður en barnið er 6 mánaða.

Höfuð barns, eða höfuðkúpa, samanstendur af átta mismunandi beinum. Tengslin milli þessara beina eru kölluð saumar. Þegar barn fæðist er eðlilegt að þessir saumar séu svolítið opnir. Svo lengi sem saumarnir eru opnir getur höfuðkúpa barnsins og heili vaxið.

Kraniosynostosis er ástand sem veldur því að einn eða fleiri af saumum barnsins lokast of snemma. Þetta getur valdið því að höfuð barnsins er öðruvísi en venjulega. Það getur stundum takmarkað hversu heilinn getur vaxið.

Með röntgenmyndatöku eða tölvusneiðmyndatöku er hægt að greina höfuðbeina. Skurðaðgerð er venjulega þörf til að leiðrétta það.

Skurðaðgerðir losa saumana sem eru sameinaðir. Það mótar einnig brún, augninnstungur og höfuðkúpu eftir þörfum. Markmið skurðaðgerðar eru:

• Til að létta þrýsting á heila barnsins
• Til að tryggja að nóg pláss sé í höfuðkúpunni til að leyfa heilanum að vaxa almennilega
• Til að bæta útlit barnsins
• Til að koma í veg fyrir langtíma taugavitnandi vandamál

Áhætta vegna aðgerða er:

• Öndunarvandamál
• Sýking, þar með talin í lungum og þvagfærum
• Blóðmissi (börn sem hafa opna viðgerð geta þurft eina eða fleiri blóðgjöf)
• Viðbrögð við lyfjum

Áhætta fyrir þessa aðgerð er:

• Sýking í heila
• Bein tengjast aftur saman og þörf er á meiri skurðaðgerð
• Heilabólga
• Skemmdir á heilavef

Ef skurðaðgerð er skipulögð þarftu að taka eftirfarandi skref:

Dagana fyrir aðgerðina:

• Láttu lækninn vita hvaða lyf, vítamín eða jurtir þú gefur barninu þínu. Þetta felur í sér allt sem þú keyptir án lyfseðils. Þú gætir verið beðinn um að hætta að gefa barninu sum þessara lyfja dagana fyrir aðgerð.
• Spurðu veitandann hvaða lyf barnið þitt ætti enn að taka á aðgerðardeginum.

Á degi skurðaðgerðar:

• Gefðu barninu lítinn sopa af vatni með lyfjum sem veitandi þinn sagði þér að gefa barninu þínu.
• Framfærandi barnsins mun segja þér hvenær þú átt að mæta í aðgerðina.

Spurðu þjónustuveitandann þinn hvort barnið þitt geti borðað eða drukkið fyrir aðgerð. Almennt:

• Eldri börn ættu ekki að borða neinn mat eða drekka mjólk eftir miðnætti fyrir aðgerð. Þeir geta haft tæran safa, vatn og móðurmjólk allt að 4 klukkustundum fyrir aðgerð.
• Ungbörn yngri en 12 mánaða geta venjulega borðað formúlu, morgunkorn eða barnamat þar til um það bil 6 klukkustundum fyrir aðgerð. Þeir geta haft tæran vökva og móðurmjólk þar til 4 klukkustundir fyrir aðgerð.

Læknirinn þinn gæti beðið þig um að þvo barnið þitt með sérstakri sápu að morgni skurðaðgerðar. Skolið barnið vel.

Eftir aðgerð verður barnið þitt flutt á gjörgæsludeild. Barnið þitt verður flutt á venjulegt sjúkrahúsherbergi eftir einn eða tvo daga. Barnið þitt verður á sjúkrahúsi í 3 til 7 daga.

• Barnið þitt verður með stórt sárabindi vafið um höfuðið. Það verður líka rör sem fer í æð. Þetta er kallað IV.
• Hjúkrunarfræðingarnir munu fylgjast vel með barninu þínu.
• Próf verða gerð til að sjá hvort barnið þitt tapaði of miklu blóði við aðgerð. Blóðgjöf verður gefin, ef þörf krefur.
• Barnið þitt verður með bólgu og mar í kringum augu og andlit. Stundum geta augun verið þrútin. Þetta versnar oft fyrstu 3 dagana eftir aðgerð. Það ætti að vera betra eftir 7. dag.
• Barnið þitt ætti að vera í rúminu fyrstu dagana. Höfuð rúms barnsins þíns verður hækkað. Þetta hjálpar til við að halda bólgu niðri.

Að tala, syngja, spila tónlist og segja sögur getur hjálpað til við að róa barnið þitt. Acetaminophen (Tylenol) er notað við verkjum. Læknirinn getur ávísað öðrum verkjalyfjum ef barnið þitt þarfnast þeirra.

Flest börn sem fara í skurðaðgerð geta farið heim eftir að hafa dvalið á sjúkrahúsi eina nótt.

Fylgdu leiðbeiningunum sem þú hefur fengið um umönnun barnsins heima.

Oftast er útkoman úr viðgerð á höfuðbeini góð.

Skurðaðgerð - barn; Synostectomy; Strip craniectomy; Skurðaðgerð á speglun; Sagittal craniectomy; Framgangur framhliðarsviðs; FOA

• Að koma barninu þínu í heimsókn til mjög veikra systkina
• Að koma í veg fyrir höfuðáverka hjá börnum

Demke JC, Tatum SA. Hálsheilaskurðaðgerð vegna meðfæddra og áunninna vansköpunar. Í: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, o.fl., ritstj. Cummings eyrnabólga: Skurðaðgerð á höfði og hálsi. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 187. kafli.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Röntgenfræðilegur alvarleiki í nærsýna kraniosynostosis fylgni með langtíma tauga-vitrænum árangri. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA og Jane JA. Nonsyndromic craniosynostosis: inngangur og einn-suture synostosis. Í: Winn HR, ritstj. Youmans og Winn Taugaskurðlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 193.

Proctor MR. Endoscopic craniosynostosis repair. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.