Viðgerð á ósæðaræðagigt - endovascular

Viðgerð á æðagigt í kviðarholi í kviðarholi (AAA) er skurðaðgerð til að gera við breitt svæði í ósæð. Þetta er kallað aneurysma. Aorta er stóra slagæðin sem flytur blóð í kvið, mjaðmagrind og fætur.

Aortic aneurysm er þegar hluti af þessari slagæð verður of stór eða blöðrur út á við. Það kemur fram vegna veikleika í slagæðaveggnum.

Þessi aðferð er gerð á skurðstofu, á röntgendeild sjúkrahússins eða í rannsóknarstofu fyrir leggöng. Þú munt liggja á bólstruðu borði. Þú gætir fengið svæfingu (þú ert sofandi og sársaukalaus) eða svæfingu í úttaugum eða mænu. Meðan á aðgerð stendur mun skurðlæknir þinn:

• Gerðu lítið skurðaðgerð skurðaðgerð nálægt nára, til að finna lærleggsslagæð.
• Settu stent (málmspólu) og manngerðan (tilbúinn) ígræðslu í gegnum skurðinn í slagæðina.
• Notaðu síðan litarefni til að skilgreina umfang aneurysmu.
• Notaðu röntgenmyndir til að leiða stoðgræðsluna upp í ósæðina, þangað sem aneurysm er staðsett.
• Næst opnaðu stoðnetið með því að nota fjaðrandi vélbúnað og festu það við veggi ósæðar. Aneurysma þitt mun að lokum skreppa í kringum það.
• Notaðu að lokum röntgenmyndir og litaðu aftur til að ganga úr skugga um að stoðnetið sé á réttum stað og að aneurysm blæðir ekki inni í líkamanum.

EVAR er gert vegna þess að aneurysma þitt er mjög stórt, vex hratt, eða lekur eða blæðir.

Þú gætir haft AAA sem veldur ekki einkennum eða vandamálum. Heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti hafa fundið þetta vandamál þegar þú fórst í ómskoðun eða tölvusneiðmynd af annarri ástæðu. Hætta er á að þetta aneurysma geti opnast (rof) ef þú ert ekki í skurðaðgerð til að gera við það. Hins vegar getur skurðaðgerð til að gera við aneurysma einnig verið áhættusöm. Í slíkum tilfellum er EVAR valkostur.

Þú og veitandi verður að ákveða hvort hættan á að fara í þessa skurðaðgerð sé minni en hætta á rifum ef þú ert ekki í skurðaðgerð til að laga vandamálið. Framleiðandinn er líklegri til að mæla með að þú gangist undir skurðaðgerð ef aneurysminn er:

• Stærri (um það bil 2 tommur eða 5 sentímetrar)
• Vaxar hraðar (aðeins minna en 1/4 tommur síðustu 6 til 12 mánuði)

EVAR hefur minni hættu á að fá fylgikvilla samanborið við opna skurðaðgerð. Þjónustuveitan þín er líklegri til að leggja til þessa tegund viðgerðar ef þú ert með önnur alvarleg læknisfræðileg vandamál eða ert eldra fólk.

Áhætta vegna aðgerða er:

• Blóðtappi í fótleggjum sem geta ferðast til lungna
• Öndunarvandamál
• Sýking, þar með talin í lungum, þvagfærum og maga
• Hjartaáfall eða heilablóðfall
• Viðbrögð við lyfjum

Áhætta fyrir þessa aðgerð er:

• Blæðing utan um ígræðsluna sem þarfnast meiri skurðaðgerðar
• Blæðing fyrir eða eftir aðgerð
• Stífla stentsins
• Tjón á taug sem veldur máttleysi, sársauka eða dofa í fæti
• Nýrnabilun
• Léleg blóðgjöf í fætur, nýru eða önnur líffæri
• Vandamál við að fá eða halda stinningu
• Skurðaðgerð gengur ekki og þú þarft opna aðgerð
• Stentinn rennur til
• Stentinn lekur og þarf opna aðgerð

Þjónustufyrirtækið þitt mun skoða þig og panta próf áður en þú fer í aðgerð.

Segðu ávallt veitanda þínum hvaða lyf þú tekur, jafnvel lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils.

Ef þú ert reykingarmaður ættirðu að hætta. Þjónustuveitan þín getur hjálpað. Hér eru aðrir hlutir sem þú þarft að gera fyrir aðgerðina:

• Um það bil tveimur vikum fyrir skurðaðgerð þína muntu heimsækja þjónustuaðilann þinn til að ganga úr skugga um að læknisfræðileg vandamál, svo sem sykursýki, háþrýstingur og hjarta- eða lungnavandamál, séu vel meðhöndluð.
• Þú gætir líka verið beðinn um að hætta að taka lyf sem gera blóðinu erfiðara að storkna. Meðal þeirra eru aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), klópídógrel (Plavix), warfarín (Coumadin) og naprosyn (Aleve, Naproxen).
• Spurðu hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Láttu alltaf þjónustuaðilann vita ef þú færð kvef, flensu, hita, herpesbrot eða aðra sjúkdóma fyrir aðgerðina.

Kvöldið fyrir aðgerðina:

• EKKI drekka neitt eftir miðnætti, þar á meðal vatn.

Daginn að aðgerð þinni:

• Taktu öll lyf sem læknirinn sagði þér að taka með litlum vatnssopa.
• Þér verður sagt hvenær þú átt að koma á sjúkrahús.

Flestir dvelja á sjúkrahúsi í nokkra daga eftir þessa skurðaðgerð, allt eftir því hvaða aðgerð þeir fóru í. Oftast er batinn eftir þessa aðgerð hraðari og með minni sársauka en við opna aðgerð. Einnig muntu líklegast geta farið fyrr heim.

Meðan á sjúkrahúsvist stendur getur þú:

• Vertu á gjörgæsludeild (ICU) þar sem fylgst verður mjög vel með þér í fyrstu
• Hafðu þvaglegg
• Gefðu lyf til að þynna blóðið
• Vertu hvattur til að setjast við hlið rúms þíns og ganga síðan
• Vertu í sérstökum sokkum til að koma í veg fyrir blóðtappa í fótunum
• Fáðu verkjalyf í æðar þínar eða í rýmið sem umlykur mænuna þína (epidural)

Bati eftir viðgerð á æðum er í flestum tilfellum fljótur.

Þú verður að fylgjast með og athuga reglulega til að ganga úr skugga um að ósæðaræðasjúkdómur í viðgerð leki ekki blóði.

EVAR; Viðgerð á æðagigt í æðum - ósæð; AAA viðgerð - endovascular; Viðgerð - ósæðaræðagigt - endovascular

• Viðgerð á ósæðaræðagigt - endovascular - útskrift

Braverman AC, Schemerhorn M. Sjúkdómar í ósæð. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 63. kafli.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Aðferðir við viðgerðir á æðagigt í æð. Í: Sidawy AN, Perler BA, ritstj. Æðaskurðlækningar Rutherford og æðasjúkdómsmeðferð. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Ósæð. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 61.