Vélindaaðgerð - í lágmarki ágeng

Lítillega ífarandi vélindaaðgerð er skurðaðgerð til að fjarlægja vélinda að hluta eða öllu leyti. Þetta er slönguna sem færir mat úr hálsi þínum í magann. Eftir að hann hefur verið fjarlægður er vélinda byggð upp aftur úr hluta maga þíns eða hluta af þörmum.

Oftast er vélindaaðgerð gerð til að meðhöndla krabbamein í vélinda. Einnig er hægt að gera skurðaðgerðina til að meðhöndla vélinda ef hún er ekki lengur að vinna að því að fæða mat í magann.

Við lágmarkságerandi vélindaaðgerð eru smærðir skurðir (skurðir) gerðir í efri hluta kviðar, brjósts eða háls. Útsýni (laparoscope) og skurðaðgerðartól eru sett í gegnum skurðana til að framkvæma aðgerðina. (Að fjarlægja vélinda er einnig hægt að gera með opinni aðferð. Skurðaðgerðir eru gerðar með stærri skurðum.)

Aðgerð á skurðaðgerð er venjulega gerð á eftirfarandi hátt:

• Þú færð svæfingu þegar aðgerð lýkur.Þetta mun halda þér sofandi og sársaukalaus.
• Skurðlæknirinn gerir 3 til 4 litla skurði í efri hluta maga, bringu eða neðri háls. Þessir skurðir eru um það bil 2,5 cm að lengd.
• Sjónaukanum er stungið í gegnum einn skurðinn í efri magann á þér. Umfangið er með ljósi og myndavél á endanum. Myndband úr myndavélinni birtist á skjá á skurðstofunni. Þetta gerir skurðlækninum kleift að skoða svæðið sem unnið er að. Öðrum skurðaðgerðum er stungið í gegnum aðra skurðana.
• Skurðlæknirinn leysir vélindann úr nærliggjandi vefjum. Það fer eftir því hve mikið af vélinda er veikur, að hluta eða að mestu er fjarlægður.
• Ef hluti vélinda er fjarlægður, eru endarnir sem eftir eru tengdir saman með heftum eða saumum. Ef stærstur hluti vélinda er fjarlægður, mótar skurðlæknirinn magann þinn aftur í rör til að búa til nýja vélinda. Það er tengt við þann hluta vélinda sem eftir er.
• Við skurðaðgerð eru eitlar í brjósti og kviði líklega fjarlægðir ef krabbamein hefur breiðst út til þeirra.
• Fóðurrörum er komið fyrir í smáþörmum þínum svo að hægt sé að gefa þér næringu meðan þú ert að jafna þig eftir aðgerð.

Sum læknastöðvar gera þessa aðgerð með vélfæraaðgerðum. Í þessari tegund skurðaðgerða er lítið umfang og önnur tæki sett í gegnum litla skurðinn í húðinni. Skurðlæknirinn stjórnar umfangi og tækjum meðan hann situr við tölvustöð og horfir á skjá.

Skurðaðgerð tekur venjulega 3 til 6 klukkustundir.

Algengasta ástæðan fyrir því að fjarlægja hluta eða allan vélinda er að meðhöndla krabbamein. Þú gætir líka farið í geislameðferð eða lyfjameðferð fyrir eða eftir aðgerð.

Aðgerðir til að fjarlægja neðri vélindann geta einnig verið gerðar til að meðhöndla:

• Ástand þar sem vöðvahringur í vélinda virkar ekki vel (achalasia)
• Alvarlegur skaði á slímhúð vélinda sem getur leitt til krabbameins (Barrett vélinda)
• Alvarlegt áfall

Þetta er stór skurðaðgerð og hefur mikla áhættu. Sum þeirra eru alvarleg. Vertu viss um að ræða þessa áhættu við skurðlækni þinn.

Áhætta fyrir þessa aðgerð, eða vegna vandamála eftir aðgerð, getur verið meiri en venjulega ef þú:

• Getur ekki gengið jafnvel stuttar vegalengdir (þetta eykur hættuna á blóðtappa, lungnakvilla og þrýstingsár)
• Eru eldri en 60 til 65 ára
• Eru stórreykingarmenn
• Eru of feitir
• Hef misst mikið af krabbameini
• Eru á steralyfjum
• Hafði krabbameinslyf fyrir aðgerð

Áhætta fyrir svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Ofnæmisviðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blæðing, blóðtappi eða sýking

Áhætta fyrir þessa aðgerð er:

• Sýrubakflæði
• Meiðsl á maga, þörmum, lungum eða öðrum líffærum meðan á aðgerð stendur
• Leki á innihaldi vélinda eða maga þar sem skurðlæknirinn tengdi þá saman
• Að minnka tengsl milli maga og vélinda
• Lungnabólga

Þú munt hafa margar læknisheimsóknir og læknisrannsóknir áður en þú gengur undir aðgerð. Sum þessara eru:

• Heill líkamsrannsókn.
• Heimsóknir til læknisins til að ganga úr skugga um að önnur læknisfræðileg vandamál sem þú gætir haft, svo sem sykursýki, háan blóðþrýsting og hjarta- eða lungnavandamál, séu undir stjórn.
• Næringarráðgjöf.
• Heimsókn eða kennslustund til að læra hvað gerist við skurðaðgerð, hverju þú ættir að búast við eftir á og hvaða áhætta eða vandamál geta komið fram eftir á.
• Ef þú hefur nýlega misst þyngd gæti læknirinn sett þig á næringu til inntöku eða í IV í nokkrar vikur fyrir aðgerð.
• Tölvusneiðmyndataka til að skoða vélinda.
• PET skönnun til að bera kennsl á krabbameinið og hvort það hafi breiðst út.
• Endoscopy til að greina og greina hversu langt krabbameinið er komið.

Ef þú ert reykingarmaður ættir þú að hætta nokkrum vikum fyrir aðgerð. Biddu lækninn þinn um hjálp.

Segðu þjónustuveitunni þinni:

• Ef þú ert eða gætir verið barnshafandi.
• Hvaða lyf, vítamín og önnur fæðubótarefni þú tekur, jafnvel þau sem þú keyptir án lyfseðils.
• Ef þú hefur drukkið mikið áfengi, meira en 1 eða 2 drykkir á dag.

Vikuna fyrir aðgerð:

• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka blóðþynnandi lyf. Sum þessara eru aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), E-vítamín, warfarin (Coumadin) og klópídógrel (Plavix) eða tíklopidín (Tíklíð).
• Spurðu lækninn hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag í aðgerð.
• Undirbúðu heimili þitt fyrir eftir aðgerð.

Á degi skurðaðgerðar:

• Fylgdu leiðbeiningum um hvenær eigi að hætta að borða og drekka fyrir aðgerð.
• Taktu lyfin sem læknirinn sagði þér að taka með litlum sopa af vatni.
• Komdu tímanlega á sjúkrahúsið.

Flestir dvelja á sjúkrahúsi í 7 til 14 daga eftir vélindaaðgerð. Hve lengi þú dvelur fer eftir því hvaða aðgerð þú hefur farið í. Þú gætir dvalið 1 til 3 daga á gjörgæsludeild strax eftir aðgerð.

Meðan þú legur á sjúkrahús muntu:

• Vertu beðinn um að sitja við hlið rúms þíns og ganga sama dag eða daginn eftir aðgerð.
• Getur ekki borðað að minnsta kosti fyrstu 2 til 7 dagana eftir aðgerð. Eftir það gætirðu byrjað með vökva. Þú verður færður í gegnum fóðrarslöngu sem var komið fyrir í þörmum þínum meðan á aðgerð stóð.
• Láttu slönguna koma út fyrir hliðina á bringunni til að tæma vökva sem safnast upp.
• Vertu með sérstaka sokka á fótum og fótum til að koma í veg fyrir blóðtappa.
• Fáðu skot til að koma í veg fyrir blóðtappa.
• Fáðu verkjalyf í gegnum IV eða taktu pillur. Þú gætir fengið sársaukalyfið þitt með sérstakri dælu. Með þessari dælu ýtirðu á hnapp til að afhenda verkjalyf þegar þú þarft á því að halda. Þetta gerir þér kleift að stjórna því magni af verkjalyfjum sem þú færð.
• Gerðu öndunaræfingar.

Eftir að þú ferð heim skaltu fylgja leiðbeiningum um hvernig þú gætir þín þegar þú læknar. Þú færð upplýsingar um mataræði og át. Vertu viss um að fylgja þessum leiðbeiningum líka.

Margir jafna sig vel eftir þessa skurðaðgerð og geta fengið nokkuð eðlilegt mataræði. Eftir að þau ná bata þurfa þau líklega að borða minni skammta og borða oftar.

Ef þú fórst í krabbameinsaðgerð skaltu ræða við lækninn um næstu skref til að meðhöndla krabbamein.

Lítillega ífarandi vélindaaðgerð; Vélfæra vélindameðferð; Flutningur á vélinda - í lágmarki ágengur; Achalasia - vélindaaðgerð; Barrett vélinda - vélindaaðgerð; Krabbamein í vélinda - vélindaaðgerð - sjónaukar; Krabbamein í vélinda - vélindaaðgerð - laparoscopic

• Hreinsa fljótandi mataræði
• Mataræði og át eftir vélindaaðgerð
• Vélindaaðgerð - útskrift
• Brjóstagjöf á meltingarvegi - bolus

• Krabbamein í vélinda

Donahue J, Carr SR. Lítillega ífarandi vélindaaðgerð. Í: Cameron JL, Cameron AM, ritstj. Núverandi skurðlækningameðferð. 12. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Vefsíða National Cancer Institute. Krabbameinsmeðferð í vélinda (PDQ) - útgáfa heilbrigðisstarfsmanna. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Uppfært 12. nóvember 2019. Skoðað 18. nóvember 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 41. kafli.